Алкоголь и качество сна

Содержание:

1. Нормальные фазы сна и внутренние процессы
2. Что происходит с нервной системой и головным мозгом при выпивке
3. Вероятные последствия злоупотребления спиртным
4. Восстановление циклов глубокого и поверхностного сна
5. Нужно ли отказываться от спиртного?

Многие люди, страдающие от алкогольной зависимости, жалуются на нарушения сна. Одни постоянно спят и не могут проснуться, другие не в состоянии уснуть даже на полчаса без привычной порции выпивки. Очевидно, что причина расстройств кроется в алкоголе. Иногда для приобретения устойчивой бессонницы на всю ночь достаточно пары рюмок крепкого спиртного.

Специалисты наркологической клиники «Угодие» свидетельствуют: алкоголик, не имеющий «ночных» проблем, — редкость. Иногда сложности проходят сами при отказе от горячительного. В других случаях нарушения остаются с человеком надолго — такая ситуация требует медикаментозной коррекции.

Нормальные фазы сна и внутренние процессы

Сон человека организован циклично. Обычно за 7–8 часов ночного отдыха человек проходит 4–5 циклов. Они состоят из:

• медленного сна (Non-REM);
• быстрого сна (REM-фазы).

Медленный сон включает четыре стадии:

1. дремоту (переход от бодрствования ко сну);
2. поверхностный сон (снижение мышечной активности и замедление сердечного ритма);
3. глубокий сон (регенерация тканей и укрепление иммунитета);
4. самый глубокий дельта-сон (максимальное физическое восстановление организма, классифицируется как просто глубокий, если колебания на частоте 2 Гц занимают менее 50%).

Быстрый сон характеризуется повышенной мозговой активностью, быстрыми движениями глаз, яркими сновидениями и полным расслаблением мышц (именно в этой фазе происходит обработка информации и эмоциональная стабилизация). Он длится совсем недолго — 10–15 минут, даже если во сне по субъективному времени проходят часы или дни.

Запоминающиеся сновидения — те, что видел человек в момент пробуждения. На самом деле мы видим сны всегда, но запоминаем только те, что были прерваны. Каждый полный цикл длится около 90–120 минут, повторяясь несколько раз за ночь, при этом доля REM-сна увеличивается с каждым новым циклом.

Это нормальная ситуация. Таким образом за ночь человек успевает отдохнуть, его тело и психика восстанавливаются после нагрузок и готовятся к новым. Нарушение архитектуры сна губительно влияют на ментальное и физическое здоровье. Если зависимый употребляет алкоголь непрерывно (каждый день), расстройства становятся хроническими.

Что происходит с нервной системой и головным мозгом при выпивке

Алкоголь интенсивно воздействует на процессы возбуждения и торможения, протекающие в ЦНС:

• усиливается действие ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) — главного тормозного нейромедиатора, что приводит к расслаблению, заторможенности и нарушению координации движений;
• одновременно подавляется выработка глутамата — основного возбуждающего нейромедиатора, из-за чего замедляются когнитивные процессы, ухудшается память и способность к обучению;
• резко повышается уровень дофамина в системе вознаграждения, что при регулярном употреблении ведет к истощению дофаминовых резервов и развитию депрессии;
• нарушается работа серотониновой системы — это усиливает перепады настроения и провоцирует агрессию или, напротив, апатию;
• при хроническом употреблении снижается чувствительность рецепторов ГАМК и глутамата, требуя увеличения дозы для достижения эффекта (развитие толерантности).

Резкая отмена алкоголя вызывает «перекос» в сторону избытка глутамата (из-за отсутствия привычного торможения). Это приводит к перевозбуждению: тревоге, судорогам и делирию («белой горячке»). Бессонница — один из наиболее распространенных симптомов.

Вероятные последствия злоупотребления спиртным

Наиболее частые жалобы пациентов наркоклиники «Угодие», касающиеся ночного отдыха:

• бессонница и трудности с засыпанием, несмотря на сильную усталость;
• частые ночные пробуждения с невозможностью снова заснуть;
• отсутствие восстановительного эффекта после сна — разбитость и усталость утром;
• сокращение продолжительности глубоких стадий медленного сна (дельта-сна), что нарушает физическое восстановление;
• чрезмерно яркие, беспокойные сны или кошмары, связанные с перевозбуждением нервной системы;
• ночная потливость и тахикардия, особенно в период абстиненции;
• синдром беспокойных ног или непроизвольные подергивания мышц;
• ранние пробуждения (в 03:00–05:00) с последующей невозможностью заснуть;
• храп и апноэ (остановки дыхания) из-за расслабления мышц глотки под действием алкоголя.

Невыспавшийся человек не способен полноценно выполнять свои социальные функции: помогать семье, заботиться о доме, эффективно работать. Для восстановления нормального функционирования нервной системы нужно время, а его трудно пережить без алкоголя. Кроме того, не всегда цикл сна и бодрствования восстанавливается сам.

Нередко в отчаянии больной начинает пить рецептурные успокоительные (не посоветовавшись с врачом) или переходит с алкоголя на наркотики — например, производные конопли. Действительно, после порции гашиша или «травки» уснуть становится проще. Но глобально проблема не решается — структура сна остается нарушенной.

Восстановление циклов глубокого и поверхностного сна

Врачи стараются по возможности не назначать препараты сразу. Они уделяют внимание обучению гигиене сна и необходимости проявить терпение, дают рекомендации:

• соблюдать режим сна: ложиться и вставать в одно и то же время даже в выходные дни;
• исключить употребление кофеина и никотина за 4–6 часов до сна;
• создать комфортные условия для сна — проветривать комнату, поддерживать температуру 18–22 °C, использовать плотные шторы;
• ограничить использование гаджетов и просмотр телевизора за 1–2 часа до сна;
• избегать тяжелой пищи, переедания и интенсивных физических нагрузок перед сном;
• практиковать расслабляющие техники: дыхательные упражнения, медитацию, легкую растяжку;
• не пытаться заснуть насильно — если сон не приходит в течение 20–30 минут, лучше встать и заняться спокойным делом при мягком свете;
• использовать кровать только по прямому назначению, не работать и не есть в постели;
• при необходимости применять натуральные успокаивающие средства — травяные чаи (ромашка, мелисса), теплую ванну с лавандой;
• вести дневник сна, чтобы отслеживать динамику и выявлять провоцирующие факторы.

Если за несколько недель ситуация не улучшилась, доктор рассматривает возможность назначения лекарственных препаратов. Он может посоветовать мелатонин — «гормон сна» или назначить более серьезные лекарства (бензодиазепины, Z-группа). Их можно принимать только на протяжении ограниченного времени, не корректируя самостоятельно дозировки во избежание развития лекарственной зависимости.

Нужно ли отказываться от спиртного?

Желательно. В противном случае трудности с засыпанием и ночными пробуждениями будут вас преследовать. Если вы выпиваете редко и понемногу, скорее всего, это не отразится глобально на здоровье ЦНС. Но при систематическом употреблении алкоголя, особенно в больших количествах, проблемы со сном обеспечены.

Ситуация осложняется тем, что ни одно реально работающее снотворное или седативное средство нельзя сочетать с горячительными напитками. Это губительно сразу для нервной системы (могут проявиться парадоксальные реакции или избыточное угнетение вплоть до впадения в кому) и для печени, вынужденной перерабатывать сразу большое количество экзогенных соединений, как минимум одно их которых гепатотоксично.

Специалисты клиники «Угодие» советуют обратиться к наркологу при невозможности отказаться от спиртного самостоятельно. Врач соберет анамнез и разработает индивидуальную противорецидивную программу. Зависимому предлагаются:

• детоксикация — медикаментозное очищение организма от ядов с восстановлением водно-солевого баланса;
• диагностика сопутствующих заболеваний — комплексное обследование организма с акцентом на печень, сердце и нервную систему (впоследствии назначается лечение для компенсации нарушений);
• кодирование — выбор оптимального метода (медикаментозного или психотерапевтического) с учетом особенностей пациента (процедура проводится по желанию);
• психотерапия — индивидуальные и групповые сеансы для коррекции зависимого поведения;
• фармакотерапия — препараты для купирования психологической абстиненции (депрессии, тревожного расстройства);
• реабилитация — стационарная или амбулаторная программа восстановления;
• постреабилитационное сопровождение — помощь в социальной адаптации и профилактика рецидивов.

Практика показывает, что уже спустя несколько месяцев после полного отказа от алкогольсодержащих продуктов пациент начинает чувствовать себя значительно лучше. Нормализуется психоэмоциональное состояние, уходят раздражительность и апатия.

Качественная когнитивно-поведенческая терапия помогает сменить деструктивные внутренние установки на здоровые и дает навыки совладания с тягой к выпивке. Сон налаживается — человек полноценно отдыхает на протяжении всей ночи и просыпается готовым к активному образу жизни.

Литература:

1. Влияние употребления алкоголя на сон, физическое здоровье и социальные связи среди пожилых россиян в пансионатах городской местности // Фингергут Фон Г., Мацуда М., Окамото Н., Такао Т., Маки Н., и др. // Тихоокеанский медицинский журнал, 2019
2. Распространенность нарушений сна среди пациентов с зависимостью от различных психоактивных веществ // Ветрова М. В., Кучменко Д. Н., Генина И. Н., Гончаров О. В., Рыбакова К. В., и др. // Бюллетень сибирской медицины, 2019
3. Синдром диссомнии // Жунусова Г. С. // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2016

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)