Алкогольная амнезия

Содержание:

1. Основные причины и патогенетические механизмы развития:
   1.1. Патогенез расстройств памяти при хроническом алкоголизме.
   1.2. Алкогольная амнезия при единичном эпизоде пьянства.
2. Разновидности.
3. Лечение алкогольной амнезии.

Потеря памяти после алкоголя нередко становится поводом для многочисленных шуток в стиле «а помните, как вчера (на прошлом корпоративе, дне рождения и т.д.)…». Но многочисленные видеоролики, изъезженные шутки в социальных сетях, которые буквально заполоняют ленту перед традиционными праздниками совсем не смешны для тех, кто хоть раз оказывался в подобной ситуации. Алкогольная амнезия обычно является одним из типичных признаков алкозависимости, причем нарушения памяти характерны как для начальной, так и для третьей, терминальной стадии недуга. Но в некоторых случаях подобные расстройства возникают и у вполне здорового человека, употребляющего спиртное крайне редко. Каковы причины подобного синдрома? Есть ли возможность предотвратить его? Существуют ли эффективные методы лечения?

Основные причины и патогенетические механизмы развития

До сих пор ни неврологи, ни психологи не могут досконально объяснить, каким образом человек запоминает какие-либо события, почему что-то надолго откладывается в памяти, а что-то, даже очень важное, наоборот, быстро забывается. Наиболее распространена следующая теория.

Наша память состоит из трех своеобразных «хранилищ»: 

• Сенсорное. Информация получается из органов чувств (преимущественно, зрение и/или слух), но удерживается недолго — не более чем на 0,5–1 секунду. Если полученные «данные» человек считает для себя важными, происходит их дальнейшая обработка.
• Первичное (в медицинской литературе этот феномен называют кратковременной памятью). Здесь информация «хранится» несколько дольше — в среднем, около 20–30 секунд, иногда этот срок можно продлить, проговаривая цифры (слова и т.д.) вслух или про себя несколько раз. Предполагают, что в головном мозге за первичную «обработку» данных «отвечают» оба полушария: правое — за вербальную, левое — за визуальную.
• Вторичное (долговременная память). В этом «хранилище» происходит своего рода систематизация полученной информации. Определенные события связываются с эмоциями (положительными или негативными), временем года и даже запахами (нередко запах духов или туалетной воды напоминают нам о приятном или, наоборот, неприятном знакомстве, аромат мандаринов о новогодних праздниках и т.д.).

Патогенез расстройств памяти при хроническом алкоголизме

Постоянная алкогольная интоксикация приводит к необратимым нарушениям высшей нервной деятельности. Причинами подобных расстройств являются: 

• Прямое повреждающее действие этилового спирта и веществ, образующихся при его распаде (в частности, ацетальдегид). Нарушаются нейронные связи, происходит гибель нервных клеток.
• Хроническая гипоксия. Кислородное голодание тканей центральной нервной системы приводит к ухудшению метаболических процессов, энергетического обмена. Клетки головного мозга «страдают» не только от дефицита кислорода. Нарушения кровообращения сопровождаются нехваткой витаминов, макро-, микроэлементов и других, необходимых для их полноценного функционирования веществ.

Подобные изменения приводят к ухудшению долгосрочной памяти. При ретроградной алкогольной амнезии зависимый постепенно забывает события, происходившие до начала периода злоупотребления спиртным. Подобные нарушения сопровождаются деградацией личности, снижением (а по мере прогрессирования заболевания — полной утратой) работоспособности.

Неврологические последствия систематического пьянства проявляются: 

• ухудшением абстрактного мышления;
• снижением интеллекта: для алкоголика характерна привычка изъясняться простыми предложениями, грубые, нередко обидные для окружающих шутки и высказывания, прямолинейность, хитрость и изворотливость проявляется исключительно при поиске повода и возможности для очередной пьянки;
• сужением кругозора: больной теряет интерес к литературе, кинематографу, искусству и т.д., он отдает предпочтение деятельности, не требующей умственного напряжения;
• изменением круга общения: зависимый поддерживает связь только с людьми, которые могут составить ему компанию во время очередной пьянки.

Алкозависимый перестает интересоваться семейными делами, успехами и переживаниями супруги (супруга), детей, забывает о значимых датах (годовщинах, днях рождения), не реагирует вовсе или воспринимает откровенно агрессивно любые просьбы о помощи, попытки обсудить какие-либо проблемы.

Алкогольная амнезия при единичном эпизоде пьянства

Расстройства памяти возможны при употреблении очень высоких доз алкоголя и тяжелой степени опьянения. Человек забывает отдельные периоды пьянки, также типичны:

• сопутствующие нарушения координации и ориентировки в пространстве;
• расстройства речи (она становится бессвязной, нелогичной, человек может замолчать на полуслове, или же начать говорить невпопад);
• изменения мимики;
• психическая и двигательная расторможенность;
• непроизвольное мочеиспускание;
• рвота.

Как правило, тяжелое опьянение заканчивается глубоким сном, а через 6–12 часов появляются симптомы похмельного синдрома. Свои поступки и действия окружающих больной помнит очень смутно (или же не помнит вовсе). Кроме того, характерны:

• общее недомогание: слабость, разбитость, сонливость, адинамия;
• головная боль, головокружение;
• сильная жажда, тошнота и рвота, неприятный привкус во рту;
• дискомфорт в области живота, грудной клетки;
• отсутствие аппетита;
• боли в мышцах и суставах;
• соматовегетативные расстройства (сердцебиение, потливость, одышка, гипертония и др.).

Память о событиях, происходивших, пока человек находился в состоянии сильного опьянения, обычно не восстанавливается. Соблюдение диеты, прием прописанных врачом препаратов позволяет лишь улучшить самочувствие.

Отдельно следует сказать об алкогольной амнезии на фоне патологического опьянения. Подобный синдром встречается довольно редко. Его основным симптомом является утрата контроля и тяжелые расстройства психики после употребления даже незначительного количества спиртного. Человек начинает вести себя крайне агрессивно, может причинить физические увечья себе и окружающим, возможен галлюциноз. Вскоре он крепко засыпает, а после пробуждения ничего не помнит.

Риск алкогольной амнезии у не страдающих от алкоголизма людей повышен при:

• сопутствующих неврологических заболеваниях;
• перенесенной черепно-мозговой травме;
• наличии в анамнезе ишемического или геморрагического инсульта;
• атееросклерозе, гипертонии, склонности к тромбозам;
• энцефалопатии;
• патологиях печени, сердечно-сосудистой системы.

Разновидности

1. Наркотическая (типична для первого этапа алкозависимости). Больной не помнит события, происходившие в финальной стадии алкогольного эксцесса и тяжелой степени опьянения.
2. Лакунарная (алкогольные палимпсесты). Воспоминания пациента о пьянке напоминают «лоскутное одеяло» — он помнит лишь отдельные эпизоды. Подобная форма алкогольной амнезии возникает при употреблении достаточно больших, максимально переносимых доз спиртного. Развивается обычно на второй стадии болезни.
3. Тотальная. Алкоголик не помнит практически весь период опьянения. При этом синдром не зависит от количества выпитого: амнезия появляется при употреблении любой «дозы» алкоголя. Характерна для третьего этапа алкоголизма.

Лечение алкогольной амнезии

В большинстве случаев неврологические расстройства носят необратимый характер. С помощью интенсивного медикаментозного лечения можно лишь предотвратить их прогрессирование. В первую очередь необходимо категорически отказаться от выпивки, в противном случае терапия не принесет никакого результата. После обязательных при алкоголизме детоксикации, психотерапии, кодирования необходима реабилитация. И это не только групповые занятия с психологом, социальная адаптация, но и общая восстановительная терапия.

Основными препаратами для лечения алкогольной амнезии являются ноотропы. Спектр их терапевтической эффективности включает:

• повышение устойчивости тканей головного мозга к различного рода стрессовым факторам (кислородному голоданию, интоксикации и др.);
• улучшение когнитивных способностей;
• коррекция метаболических нарушений;
• улучшение гемореологических показателей и церебрального кровообращения;
• нормализация синтеза фосфолипидов, проницаемости клеточных мембран.

Подобные препараты отличает безопасность, хорошая переносимость, низкий риск развития осложнений и побочных реакций. На начальном этапе восстановительного лечения их обычно вводят парентерально, затем пациента переводят на таблетированные формы, которые он может принимать самостоятельно (периодически посещая врача для контроля эффективности терапии) на протяжении длительного срока.

Ноотропное лечение алкогольной амнезии обязательно дополняют приемом гепатопротекторов, средств для нормализации коронарного и периферического кровотока, препаратами для улучшения функций центральной нервной системы (седативными, успокоительными и т.д.). Но устойчивого положительного эффекта можно добиться только при своевременном обращении к врачу.

Литература:

1. Асметов В.Я., Ахундов Р.А. Ноотропы — препараты коррекции амнестических и гипоксических нарушений. — Азербайджанский государственный медицинский университет. — Биомедицина, 3/2005.
2. Ухтина Н.В., Селедцов А.М. и др. К вопросу об алкогольных психотических расстройствах с исходом в амнестический синдром. — Кемеровская государственная медицинская академия. — Медицина в Кузбассе, №4, 2007.
3. Королева Е.Г., Шустер Э.Е. Амнезии в психиатрической практике. — Гродненский государственный медицинский университет. — Журнал ГрГМУ, №1, 2007.
4. Лекции по наркологии. Издание второе, переработанное и расширенное// Под ред. Н.Н. Иванца. — М.: «Нолидж», 2000. — 448 с., ил.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)