Алкогольный стеатоз печени

Содержание:

1. Особенности алкогольной болезни печени
2. Почему возникает алкогольный стеатоз печени
3. Механизм развития болезни
4. Симптомы заболевания
5. Обследование при подозрении на алкогольный стеатоз
6. Как протекает болезнь
7. Как проходит лечение

Алкоголизм приводит к различным заболеваниям и нарушениям. Многие зависимые сталкиваются с поражением печени. И это понятно — именно этот орган выполняет функции естественного фильтра. В нем вырабатываются ферменты, обеспечивающие быстрое расщепление этилового спирта до двух безопасных составляющих — воды и углекислого газа. Если человек пьет, нагрузка на печень повышается в разы. 

Особенности алкогольной болезни печени

Сбои в деятельности печени начинаются с алкогольного стеатоза. Данным термином врачи обозначают феномен жировой дистрофии, который можно обнаружить у большинства алкозависимых.

Прогноз при алкогольном стеатозе печени благоприятный только в том случае, если сразу после появления болезненных симптомов человек обратится к врачу и пройдёт назначенное лечение. Обязательным условием эффективной терапии всегда является полный отказ от выпивки. Если больной не выполнит его, в ближайшем будущем он столкнется с циррозом или гепатитом. 

Почему возникает алкогольный стеатоз печени

Установлено, что патология развивается при регулярном пьянстве. Чаще с ней сталкиваются: 

• лица, злоупотребляющие спиртным дольше десяти лет;
• женщины;
• люди с генетической предрасположенностью к печеночным заболеваниям;
• алкозависимые, которые долгое время лечатся гепатотоксичными препаратами;
• пациенты с ожирением;
• больные, у которых диагностированы болезни сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной системы, аутоиммунные патологии;
• курильщики;
• больные вирусным гепатитом;
• плохо питающиеся люди.

Первое условие — основной провоцирующий фактор. Если человек не злоупотребляет спиртным, алкогольный стеатоз печени ему не грозит. 

Механизм развития болезни

Многие люди думают, что к нарушениям в работе печени способны приводить только напитки с высоким содержанием спирта. Вино, пиво, всевозможные алкогольные коктейли они считают безобидными. И это огромное заблуждение. К стеатозу приводят и частые пьянки, и запои. Под влиянием этилового спирта печень утрачивает способность самовосстанавливаться.

Ферменты, необходимые для окисления этанола, начинают вырабатываться в меньшем количестве. В ответ концентрация ацетальдегида — промежуточного (ядовитого) продукта распада алкоголя — быстро повышается. Он накапливается в тканях и органах, вызывает разрушение гепатоцитов и приводит к некрозу печеночных структур.

Даже если человек использует небольшие порции спиртного, но делает это на постоянной основе, проблемы не заставят себя ждать. В гепатоцитах увеличивается уровень свободных жирных кислот и триглицеридов. В результате печень начинает перерождаться на клеточном уровне.

При алкогольном стеатозе печени: 

• блокируется продукция белковых соединений;
• ускоряется реакция перекисного окисления жиров, и в органе формируются аномальные очаги соединительных тканей;
• нарушается местный метаболизм;
• проявляется гипоксия;
• гепатоциты отмирают.

Подобные изменения способствуют формированию кист, которые сдавливают сосуды и создают условия для воспалительного процесса. С этого момента полноценное кровообращение в органе становится невозможным.

Симптомы заболевания

На первых порах жировая дистрофия протекает бессимптомно. Лишь время от времени человек может ощущать тупую боль в правом подреберье. Примерно у 15% алкозависимых со стеатозом диагностируется желтуха. Среди прочих симптомов печеночной патологии:

• тошнота (особенно после употребления жирной и «тяжелой» пищи);
• частые отрыжки с горьким привкусом (указывают на обратный заброс желчи);
• вздутие живота, повышенное газообразование;
• слабость, упадок уровня жизненной энергии;
• отсутствие аппетита или его значительное понижение.

Если на этом этапе алкоголик не обратится к доктору, стеатоз печени продолжит прогрессировать. Тогда проявится более серьезная симптоматика, например: 

• потемнение каловых масс (становятся черными);
• пожелтение белков глаз;
• приобретение мочой ярко-желтого оттенка;
• рвота, тошнота, возникающие в разное время суток;
• частые головные боли и головокружения.

Все эти признаки указывают на то, что болезнь охватывает все большее и большее количество печеночных тканей. Медлить с получением квалифицированной медицинской помощи — значит, собственноручно убивать себя.

Обследование при подозрении на алкогольный стеатоз

Подробную информацию о состоянии печеночных тканей позволяет получить гистологическое исследование биоптата. Но это инвазивная процедура, которая может вызывать нежелательные последствия. К ней прибегают только в крайних случаях. В большинстве ситуаций доктора обходятся изучением результатов лабораторных анализов и УЗИ. 

Как протекает болезнь

Существуют три формы патологии:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

О первой говорят, если болезнь поразила до 30% печеночных клеток. При стеатозе средней степени тяжести данный показать составляет от 30 до 60%. Если процент поражения превышает 60%, болезнь зашла очень далеко — врач ставит диагноз «алкогольный стеатоз печени в тяжелой форме».

Как проходит лечение

Поскольку заболевание вызывается чрезмерным приемом спиртного, лечить его нужно под руководством не только гепатолога, но и нарколога. Обычно терапевтический курс начинают с детоксикации — аппаратной и лекарственной. Если отсутствует тяжелый абстинентный синдром, обусловленный отказом от выпивки, детокс может проводиться амбулаторно.

Как только организм пациента будет очищен от алкоголя и его токсических продуктов распада, зависимого подготавливают к кодированию. Здесь возможны такие варианты: 

• Гипноз. Предусматривает погружение человека в состояние глубокого гипнотического сна. После врач дает ему установку на полный отказ от «горячительного».
• Стрессовая терапия по Довженко. Заключается в проведении работы с глубинами подсознания. Больной во время сеанса находится в состоянии, напоминающем легкую дрему. Врач как бы перепрограммирует мозговые структуры, отвечающие за сохранение тяги к алкоголю. Благодаря этому выпивка перестает интересовать пациента.
• Аппаратные программы. Требуют наличия специального медицинского оборудования. Чаще остальных используется лазерная кодировка. В ходе нее производится обработка лучами лазера биологически активных точек тела человека, за счет чего алкогольная зависимость сходит на нет. Но повторять процедуру необходимо несколько раз. В противном случае получить устойчивую положительную динамику не удастся.

При алкогольном стеатозе печени также может использоваться медикаментозное кодирование. Его суть — в подкожном, внутривенном, внутримышечном или пероральном введении лекарств, убирающих интерес к спиртному и вызывающих его непереносимость. Но важно учитывать, что у всех препаратов есть противопоказания к использованию. Большинство из них не подходят при тяжелых заболеваниях печени. Поэтому решение о возможности применения кодировочных лекарств должен принимать нарколог совместно с гепатологом.

Для восстановления нормальной работы печени при алкогольном стеатозе используются: 

• Лекарства, включающие адеметионин. С их помощью удается привести в порядок гепатобилиарную систему и восстановить здоровый печеночный метаболизм.
• Средства на основе урсодезоксихолиевой кислоты. Этот компонент снижает концентрацию триглицеридов и налаживает продукцию желчи. За счет такого влияния воспаление постепенно сходит на нет.
• Препараты с эссенциальными фосфолипидами. Ускоряют регенерацию печеночных клеток, возвращают печени способность самовосстанавливаться.
• Гепатопротекторы растительного происхождения. Оказывают общеукрепляющее действие на печень, снижают выраженность воспалительных процессов и форсируют обновление гепатоцитов.

Медикаментозная коррекция при алкогольном стеатозе печени должна продолжаться не менее трех-шести месяцев. Все это время больной должен тщательно следить за своим здоровьем и правильно питаться. Принимать алкоголь ему нельзя будет уже до конца жизни.

Литература:

Газатова Н. Д. Изменение клеточных и гуморальных показателей крови при алкогольном фиброзе печени. Диссертация кандидата биологических наук: 14.03.03. Место защиты: Институт экспериментальной медицины. — Калининград, 2019. — 23 с.

Логинов А. С. Алкоголь и печень. — М.: Высшая школа, 1987. — 94 с.

Бакиров А. Б. Хронические заболевания печени. — Уфа: ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет», 2009. — 118 с.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)