Детоксикация после алкоголя

Содержание:

1. Когда показано очищение организма
2. Назначение и задачи детоксикации
3. Можно ли провести детоксикацию самостоятельно
4. Где и как проводятся очистительные процедуры
   4.1. Объем и состав капельницы
5. Дальнейшие действия

Хроническая или острая алкогольная интоксикация — тяжелое состояние, требующее медицинской помощи. Все внутренние органы находятся под ударом, постоянно подвергаясь атаке алкогольных токсинов. Своевременное выведение ядов из крови и тканей улучшает не только текущее самочувствие больного, но и общий прогноз.

Особенно актуальна детоксикация при уже диагностированных патологиях печени — например, алкогольной жировой болезни. Функциональность фильтрующего органа нарушена. Он нуждается в поддержке извне.

Специалисты наркологического центра «Угодие» отмечают, что инфузионно-капельная детоксикация — важный элемент лечения зависимости. Все начинается с капельницы. Чтобы начать проводить систематизированную терапию, важно освободить организм пациента от отравляющих его веществ. Так обеспечивается приемлемое самочувствие, подходящее для начала психологической работы.

Когда показано очищение организма

Детоксикация назначается, если:

• у пациента наблюдается клиническая картина острой интоксикации средней или тяжелой степени;
• имеет место запойное состояние продолжительностью более 2–3 суток;
• присутствуют выраженные признаки абстинентного синдрома (тремор, тахикардия, потливость и скачки артериального давления);
• развиваются психозы (делирий, галлюцинозы) на фоне отмены алкоголя (очищение возможно только в условиях стационара);
• у пациента выявлены хронические заболевания печени (гепатит, цирроз) с признаками печеночной недостаточности;
• наблюдаются тяжелые электролитные нарушения и обезвоживание вследствие продолжительной рвоты или диареи;
• присутствуют сопутствующие острые состояния (панкреатит, миопатия, полинейропатия);
• планируется начало противорецидивной терапии или психотерапевтического лечения зависимости.

Это те случаи, когда врачи клиники «Угодие» настоятельно рекомендуют помочь печени очистить организм от остатков этанола и его метаболитов. По желанию пациента детоксикацию можно провести и без прямых показаний, при легком алкогольном отравлении или похмелье. Это улучшит самочувствие и ускорит восстановление.

Назначение и задачи детоксикации

Основные цели инфузионно-капельной терапии (реже используются экстракорпоральные методики):

• немедленно прекратить токсическое воздействие этанола и его метаболитов на органы-мишени;
• купировать жизнеугрожающие и просто болезненные состояния, связанные с абстинентным синдромом;
• восстановить водно-электролитный баланс и ликвидировать обезвоживание;
• нормализовать кислотно-щелочное равновесие крови, нарушенное вследствие ацидоза (повышенной кислотности биологических жидкостей);
• обеспечить коррекцию энергетического дефицита и гипогликемии;
• предотвратить развитие делирия (белой горячки) и других неврологических осложнений;
• создать метаболическую базу для последующей противорецидивной терапии;
• восстановить функции фильтрующих систем организма.

Задача детоксикации — не просто «поставить человека на ноги». Есть и более важная цель — предотвратить развитие осложнений, некоторые из которых потенциально угрожают жизни.

Можно ли провести детоксикацию самостоятельно

Строго говоря, детоксикацию проводит сам организм — при помощи печени и почек. В домашних условиях не удастся существенно повлиять на ее скорость и эффективность, но можно попробовать облегчить работу органам-фильтрам. Специалисты дают такие советы:

• обеспечить обильное дробное питье (минеральная вода без газа, регидратационные растворы, зеленый чай) для поддержания диуреза и естественного выведения ядовитых метаболитов;
• принимать гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота, орнитин, адеметионин) для поддержки функции печени;

• восполнять дефицит электролитов с помощью специальных растворов и продуктов, богатых калием и магнием (бананы, курага и т. п.);
• обеспечить поступление витаминов группы B и C через пищу или аптечные средства для коррекции метаболических нарушений;
• организовать щадящее питание (овсяная каша, нежирный бульон, печеные овощи) для уменьшения нагрузки на пищеварительный тракт;
• создать условия для полноценного отдыха и сна, обеспечив приток свежего воздуха в помещение;
• избегать приема гепатотоксичных лекарств (парацетамол, НПВС) и категорически исключить повторное употребление алкоголя.

Это работает, но только в случае с незначительной интоксикацией. К тому же это те принципы, соблюдение которых лучше обеспечить на постоянной основе (кроме гепатопротекторов — они принимаются только при наличии показаний). При сильном или хроническом отравлении метаболитами этилового спирта крайне рекомендуется обратиться к наркологу для проведения инфузионно-капельной терапии.

Где и как проводятся очистительные процедуры

Капельницу можно поставить в стационаре, в амбулаторных условиях (без длительного пребывания в палате) или на территории пациента. Большая часть больных выбирает третий вариант как наиболее комфортный. Стационар показан только при наличии острого состояния или сопутствующих осложнений.

Постановка очищающей капельницы занимает от 40 минут до 1,5–2 часов в зависимости от количества вводимых медикаментов и общего объема инфузионного раствора. Возможен стандартный, двойной, усиленный вариант — выбор зависит от уровня интоксикации и самочувствия зависимого.

При проведении процедуры соблюдается протокол безопасности и используются одноразовые расходные материалы (инфузионная система, иглы, катетеры). Заражение чем бы то ни было исключено.

Объем и состав капельницы

Основа инфузии — физиологический натриевый раствор (0,9%), объем — 400–800 мл (но может быть и больше). В него может добавляться глюкоза для питания мозга. Другие стандартные компоненты детоксикационного состава:

• витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) для восстановления нервной проводимости и коферментных функций;
• аскорбиновая кислота (витамин C) для коррекции окислительного стресса и стабилизации сосудистого эндотелия;
• препараты калия и магния (панангин или аналогичные) для нормализации электролитного баланса, артериального давления, профилактики судорожного синдрома и тремора;
• янтарная кислота для активации цикла Кребса и усиления клеточного энергообмена;
• никотиновая кислота (витамин PP) для улучшения микроциркуляции и детоксикационных процессов.

В зависимости от характера недомоганий могут быть назначены препараты для их устранения:

• спазмолитики (дротаверин) — для снятия спазмов гладкой мускулатуры ЖКТ;
• ноотропы (пирацетам, глицин) для оперативного восстановления когнитивных функций;
• диуретики (фуросемид) для форсированного диуреза при выраженных отеках;
• антигистаминные препараты (хлоропирамин) для снижения аллергических проявлений.

При наличии серьезных сердечно-сосудистых нарушений врач может назначить артиаритмики, гипотензивные средства. Обычно применяются гепатопротекторы — чтобы помочь печени быстро восстановить функциональность. После капельницы отдельно вводятся или даются перорально седативные и снотворные средства, чтобы человек мог спокойно уснуть.

Дальнейшие действия

Снять интоксикацию недостаточно для выздоровления от зависимости. Требуется продолжительная интенсивная работа, чтобы человек стал по-настоящему здоров (добился ремиссии). Она начинается с приема нарколога клиники «Угодие». Врач анализирует анамнез и составляет индивидуальную программу терапии и реабилитации.

Основные компоненты противоалкогольного курса:

• медикаментозное лечение — подбор препаратов для снижения тяги к алкоголю, формирования отрицательной условной реакции на прием спиртного и лечения сопутствующих расстройств;
• психотерапия — индивидуальные и групповые сессии для выявления и проработки глубинных причин зависимости, обучения навыкам совладания и профилактики срывов;
• реабилитационная программа — структурированный план поэтапной реинтеграции в социальную и профессиональную жизнь, включающий трудотерапию и социальную адаптацию;
• работа с семьей — консультации и психотерапия для родственников, направленные на коррекцию созависимого поведения и создание поддерживающей среды.

Большинство программ включает постреабилитационную поддержку. Пациент давно не пьет и уже не нуждается в лекарствах (зачастую), но продолжает поддерживать отношения с группой взаимопомощи и периодически навещает нарколога для контроля состояния. Это важно, чтобы своевременно распознать превентивные признаки срыва и избежать нового витка аддикции.

Литература:

1. Клиника и лечение алкогольного абстинентного синдрома // Курбангапиев Р. А., Байсултанова К. С., Танабергенова Г. Д., Бекетова С. М., Сыражанов М. С., и др. // West Kazakhstan Medical Journal, 2008
2. Особенности терапии алкогольной болезни печени у лиц молодого возраста // Мязин Р. Г., Емельянов Д. Н. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2020
3. Методы искусственной детоксикации при острых отравлениях // Марков Ю. И. // Медицина неотложных состояний, 2019

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)