Двойное диагнозирование: алкогольная зависимость и психические расстройства

Содержание:

1. Особенности двойных диагнозов
2. Вариации двойных диагнозов
3. Кто склонен к двойному диагнозу
4. Какие симптомы наблюдает доктор в случае двойного диагнозирования
5. К чему приводят «удвоенные» диагнозы
6. Как разобраться в ситуации

Этиловый спирт наносит урон здоровью. Часто, попадая на прием к наркологу, человек узнает, что он болен не только алкоголизмом. На фоне пьянства у него развилось или обострилось другое заболевание. В такой ситуации говорят о двойном диагнозировании.

Особенно тяжелым оказывается случай, если сопутствующая проблема относится к сфере психиатрии, ведь тогда провести комплексное лечение сложнее. Больной может категорически от него отказываться, не понимая рисков. Его неадекватное поведение становится серьезным препятствием для совершения врачами необходимых действий.

В клинике «Угодие» осуществляется параллельное лечение алкогольной зависимости и психических расстройств. Наши специалисты знают, как помочь пациентам с двойными диагнозами. Вы можете смело им доверять. После лечения в центре будет устранена или выведена в ремиссию не только основная, но и сопутствующая болезнь.

Особенности двойных диагнозов

О двойном диагностировании принято говорить, если у алкобольного есть психиатрические нарушения. Доказано, что этиловый спирт дестабилизирует функции головного мозга. Он препятствует стабильной деятельности психики. Изменяя ее состояние, вызывает серьезные нарушения, негативные последствия которых могут сохраняться много лет или до конца жизни.

При психических патологиях у алкозависимых могут наблюдаться проблемы со стороны:

• памяти;
• мышления;
• восприятия;
• эмоций;
• сна;
• поведения;
• социальных навыков.

Часто больные демонстрируют немотивированную агрессию, подавленность, депрессивное настроение. В то же время у них могут случаться панические атаки. Некоторые жалуются на фобии, признаки мании. В запущенных случаях доходит до суицидальных наклонностей. 

Конечно, лечить алкозависимого человека, у которого есть заболевание психики, сложнее. Он не всегда способен понять:

что ему говорит врач;

почему нельзя вести себя так или иначе;

почему важно закодироваться и пройти реабилитацию;

что поступил неправильно;

что родственники желают ему добра;

что нарколог и психиатр на его стороне.

При подобных сбоях алкоголики редко идут на контакт с докторами. Им кажется, что весь мир настроен против них. Даже на этапе диагностики возникают сложности, так как проходить ее пьющие с психическими расстройствами не желают.

Вариации двойных диагнозов

Ситуация может развиваться по разным сценариям:

• До алкоголизма у человека уже было психиатрическое нарушение. Из-за вредных эффектов этилового спирта оно стало протекать более агрессивно. Бывает так, что у пациента изначально была депрессия. Он начал пить, чтобы облегчить ее симптомы. В результате стал зависимым.
• Сначала возникло привыкание к алкоголю, а потом — нестандартное поведение. Этанол пагубно повлиял на психику. В такой ситуации обычно оказываются люди, склонные к психиатрическим диагнозам, то есть с наследственной предрасположенностью.

Двойные диагнозы хуже поддаются лечению, но это не значит, что ими не нужно заниматься. Напротив, важно как можно раньше обратиться к врачу, пройти комплексную терапию. Тогда шансы на полное выздоровление окажутся более высокими.

Кто склонен к двойному диагнозу

Почему одни люди пьют десятилетиями, и их психика остается достаточно стабильной, а другие уже через один-два года алкоголизма начинают вести себя неадекватно, становятся пациентами психиатра? Здесь играют роль факторы риска. К ним относятся:

• Плохая наследственность. Если у кого-то из близких родственников были аналогичные нарушения, с большой долей вероятности они проявятся и у человека (особенно, если он начнет злоупотреблять спиртным). Есть особые гены, которые регулируют содержание нейротрансмиттеров в головном мозге и уровень чувствительности к психоактивным соединениям.
• Нарушения в протекании биохимических процессов. При приеме этанола сбивается баланс нейротрансмиттеров в мозговых тканях. Происходят изменения в настроении, мышлении, поведении. Человек переживает несвойственные ему эмоции, грустит. Тогда ему хочется напиться, чтобы исправить ситуацию.
• Нахождение в состоянии сильного стресса. Если индивид постоянно эмоционально перегружен, это пагубно влияет на его психику. Возникают сложности с адаптацией к учебе, работе. Выпивка выходит на первый план, чтобы «заглушить» переживания.
• Неблагоприятная социальная обстановка. Человеку нужна поддержка, особенно, если у него есть психические нарушения. Не получая ее, он может начать пить. Тогда этаноловая зависимость станет следствием нестабильности психики.

Какие симптомы наблюдает доктор в случае двойного диагнозирования

Обслуживая пациентов, которые имеют психические расстройства и одновременно больны алкоголизмом, специалисты нашей наркологии «Угодие» обычно отмечают:

• Интеллектуальные нарушения. Это могут быть снижение фокусировки внимания, провалы в памяти, нечленораздельная речь, отсутствие логики мышления и пр.
• Агрессию, возникающую без повода. Также возможны частые перепады настроения.
• Приступы паники, фобии. Тогда человек утрачивает над собой контроль. Ему срочно требуется помощь психиатра.

• Компульсивное поведение. Неблагоприятная симптоматика усиливается, если пациент долгое время находился в запое. Тогда под влиянием этилового спирта работа нервной системы нарушается. Компульсии становятся более частыми.
• Бред, манию, галлюцинации. Особенно часто бывают при алкогольном делирии. Тогда об оказании помощи в домашних условиях речь не идет. Больного в срочном порядке доставляют в психиатрическую клинику. Когда ему станет лучше, осуществляют лечение алкоголизма.
• Отказ от еды. Это обуславливает болезненный внешний вид, бледность кожи. Пациент становится очень худым, но есть ему не хочется. Алкоголь — высококалорийный продукт, после него аппетит понижается. К тому же при серьезных психических нарушениях люди нередко забывают, ели ли сегодня вообще.
• Попытки суицида. Они могут быть демонстративными и тайными. В обоих случаях возникает угроза для жизни. Нужно создать условия, в которых пациент будет находиться под беспрерывным медицинским наблюдением.
• Соматическую симптоматику. Это могут быть головные боли, слабость, бессонница, упадок сил, тошнота, дискомфортные ощущения в животе.
• Анозогнозию. Речь идет о расстройстве, при котором больной не осознает, что у него проблемы. Он отрицает свой диагноз, не видит ничего плохого в регулярном приеме спиртного. Требуется длительная психокоррекционная работа, чтобы донести до него данную информацию.
• Отказ от взаимодействия с врачом, людьми, которые хотят помочь. Если алкоголизм протекает параллельно с психиатрической симптоматикой, «достучаться» до больного крайне трудно. Решением этого вопроса должны заниматься профессионалы, а не родственники.

К чему приводят «удвоенные» диагнозы

Алкоголизм и психическое нарушение — опасная комбинация. При ней возможны следующие последствия:

• патологии внутренних органов;
• инфекции;
• сниженный иммунитет;
• травмы;
• суицид;
• совершение преступлений;
• инвалидность;
• летальный исход.

Порой люди с психиатрическими патологиями представляют угрозу для тех, кто находится рядом с ними. Страшно представить, о чем начинают думать такие больные, когда напиваются. Ясно, что их поведение становится непредсказуемым и неконтролируемым.

Как разобраться в ситуации

Чтобы понять, что происходит, нужно обратиться к врачу. Психиатры и наркологи нашей клиники «Угодие» быстро поставят верный диагноз при двойном заболевании, подскажут, как избавиться от недуга. Обследование включит в себя:

• сбор медицинского анамнеза;
• беседу;
• сдачу лабораторных анализов;
• проведение инструментальных исследований;
• психиатрические тестирования.

Когда двойной диагноз будет поставлен, пациенту подберут препараты, физиопроцедуры. В зависимости от особенностей ситуации лечение может проводиться амбулаторно, в стационаре или на дому. Каждый случай уникален. Важно об этом помнить.

Кодирование не проводится, пока психическое состояние алкозависимого не будет стабилизировано. В противном случае вероятность срыва окажется очень высокой.

Если у вас есть вопросы, касающиеся двойного диагностирования и лечения комбинированных диагнозов, обращайтесь в центр «Угодие». Наши эксперты всегда готовы вам помочь.

Литература:

1. Кекелидзе З. И., Земсков А. П., Филимонов Б. А. Тяжелый алкогольный делирий. Научная статья. Регулярные выпуски «РМЖ» №2 от 16.01.1998. — 4 с.
2. Ковалевский П. И. Пьянство, его причины и лечение. — Харьков: Типография М. Ф. Зильберберга, 1889 — 164 с.
3. Шахназаров А. Б. Алкоголизм. Борьба с алкоголизмом в медицинских и социальных аспектах. — Симферополь: Крымский медицинский институт, 1988. — 43 с.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)