Экстрасистолия на фоне алкоголя

Содержание:

1. Причины появления экстрасистол при приеме спиртного
2. Тревожные симптомы: когда ситуация выходит из-под контроля
3. Возможные последствия продолжения злоупотребления
4. Диагностика сбоев сердечного ритма
5. Лечение экстрасистолии после алкоголя

Экстрасистолы (внеочередные сердечные сокращения) в небольшом количестве являются нормой для здорового человека. В этом случае они не доставляют дискомфорта и даже не всегда ощущаются самим пациентом. Многие люди узнают об этом свойстве своего сердца только при проведении инструментальных исследований (ЭКГ, холтеровское мониторирование).

Однако иногда экстрасистолия становится частой или даже хронической — в этом случае она может говорить о патологии и требует внимания. Подобное состояние нередко развивается при алкоголизме.

Специалисты наркологической клиники «Угодие» знакомы с ситуациями, когда после полного отказа от спиртного в течение нескольких месяцев здоровье человека существенно улучшается. Так может произойти и с нарушениями сердечного ритма. Нередко после перехода к правильному образу жизни больной перестает замечать аномалии и даже получает возможность отказаться от приема сердечных лекарств.

Причины появления экстрасистол при приеме спиртного

Этанол быстро всасывается в кровь в процессе употребления. Он сразу начинает оказывать влияние на сердечную мышцу и весь остальной организм. Результаты такого воздействия:

• прямое токсическое воздействие на кардиомиоциты и проводящую систему сердца, нарушение нормальной электрической активности;
• выброс в кровь больших доз катехоламинов (адреналина, норадреналина) — гормонов стресса, которые резко увеличивают возбудимость миокарда и могут провоцировать внеочередные импульсы;

• выраженный электролитный дисбаланс (дефицит калия, магния, избыток натрия) из-за обезвоживания и нарушений работы почек, что критически важно для стабильности сердечного ритма;
• спазм коронарных сосудов и временная ишемия (голодание) миокарда, создающая очаги патологической активности;
• нарушение вегетативной регуляции с преобладанием симпатического отдела нервной системы, что повышает автоматизм эктопических (ненормальных) очагов возбуждения.

Имеют значение и дополнительные факторы риска. Вероятность наступления выраженной экстрасистолии у пьющего человека повышается при:

• уже имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ишемической болезни, кардиомиопатии, миокардите, перенесенном инфаркте);
• сопутствующей артериальной гипертензии (устойчиво повышенном артериальном давлении);
• наличии эндокринных аномалий (к примеру, тиреотоксикоза);
• хроническом дефиците калия и магния в организме (гипокалиемии, гипомагниемии);
• значительном физическом или психоэмоциональном истощении, хроническом недосыпании, стрессе в момент употребления.

Существенно ухудшает ситуацию одновременное курение и прием веществ-стимуляторов. Причем речь не только о запрещенных наркотиках вроде метамфетамина. Даже привычная почти каждому утренняя кружка кофе или крепкого чая способна спровоцировать приступ.

Тревожные симптомы: когда ситуация выходит из-под контроля

Как уже было сказано выше, нет необходимости беспокоиться о каждом эпизоде экстрасистолии. Они могут не вызывать неприятных ощущений и не менять качество жизни. В этом случае состояние не является патологическим и не требует медицинской помощи.

Но обязательно нужно показаться кардиологу, если наблюдаются:

• учащение сбоев до нескольких десятков или сотен в час, особенно если это регистрируется на ЭКГ или при холтеровском мониторировании;
• возникновение групповых (парных, залповых) или политопных экстрасистол (исходящих из разных участков сердца), что повышает риск перехода в опасные аритмии;
• выраженные субъективные ощущения — сильные, болезненные удары сердца, «кувыркания», длительные «замирания» с последующим толчком;
• сопутствующие симптомы — головокружение, предобморочное состояние, внезапная резкая слабость, одышка, боль в груди, мерцание перед глазами («звездочки»);
• появление «неполадок» в покое — оно может указывать на более серьезную органическую патологию.

Условной нормой считается примерно 500 экстрасистол в сутки. Конечно, никто не будет сидеть на протяжении суток и считать удары сердца. Но можно посчитать количество сбоев в минуту: до 5 — считается редкой экстрасистолией. Более 8 — частой, и в этом случае лучше перестраховаться и записаться к кардиологу на ближайшее время.

Возможные последствия продолжения злоупотребления

Случается, что человек на протяжении продолжительного срока не идет к врачу и не обращает внимания на неприятные симптомы. Если при этом он продолжает выпивать, то рискует усугублением своего состояния и ухудшением самочувствия. При прогрессировании вероятны:

• учащение и усложнение форм экстрасистолии — переход от единичных к частым, парным (бигеминия, тригеминия) и политопным экстрасистолам;
• развитие устойчивых пароксизмальных тахиаритмий — возникновение приступов суправентрикулярной (наджелудочковой) или желудочковой тахикардии, которые субъективно переносятся гораздо тяжелее;
• появление постоянной формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) как следствия прогрессирующего электрического и структурного ремоделирования сердца;
• усиление ощущений «перебоев», «кувырков», появление страха, одышки и снижения переносимости физических нагрузок;
• повышение риска тромбоэмболических осложнений (например, инсульта) — особенно если экстрасистолия трансформируется в фибрилляцию.

Все перечисленные нарушения либо говорят о возможности скорого развития тяжелой патологии, либо являются ее прямыми симптомами.

Даже при отсутствии риска летального исхода качество жизни больного неуклонно снижается, а игнорировать дискомфорт становится все сложнее. Проблема в том, что чем дольше пациент терпит и откладывает поход к доктору, тем вероятнее, что расстройства перейдут в необратимую форму.

Диагностика сбоев сердечного ритма

При диагностике экстрасистол и оценке их потенциальной опасности используются инструментальные исследования:

• электрокардиография (ЭКГ) в покое — базовый метод для регистрации аномалий ритма в момент обследования;
• суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ — ключевое исследование для оценки количества, характера экстрасистол и их связи с нагрузкой, сном, приемом пищи;
• эхокардиография (ЭхоКГ) для выявления структурных изменений миокарда, оценки сократительной функции и поиска возможной органической причины;
• нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил) для оценки провоцирующей роли физической нагрузки и выявления ишемии миокарда;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) — в сложных случаях для точного определения источника и механизма возникновения экстрасистол.

Результат обследования позволяет специалисту установить характер нарушений и подобрать корректное лечение.

Лечение экстрасистолии после алкоголя

Первое, о чем следует помнить, — без отказа от горячительных напитков терапия не возымеет ожидаемого эффекта. Для полноценного сохранения здоровья требуется бросить пить.

Если это сложно сделать самостоятельно, необходимо обратиться для консультации к наркологу (например, в центр «Угодие). Врач составит целостную картину заболевания и подберет процедуры и мероприятия, которые в комплексе смогут помочь отказаться от спиртного. Даже это — уже огромный шаг на пути к стойкому улучшению самочувствия и облегчению сердцу его работы.

В зависимости от диагностированных сердечных расстройств кардиолог может назначить:

• медикаментозную антиаритмическую терапию — при частой и субъективно плохо переносимой экстрасистолии могут применяться бета-блокаторы, антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) или другие антиаритмики;
• седативные и противотревожные препараты — если аритмия тесно связана с вегетативными расстройствами, в том числе постабстинентными, или тревожностью;
• метаболическую терапию — препараты калия и магния, антиоксиданты, улучшающие энергообмен в миокарде;
• радиочастотную аблацию (РЧА) аритмического очага — при неэффективности лекарств и наличии четко локализованного, прогностически неблагоприятного источника экстрасистол.

Лекарства всегда подбираются индивидуально, самолечение может быть опасно. Абсолютно всем пациентам показаны коррекция образа жизни и соблюдение диеты.

Важно потреблять достаточное количество продуктов, богатых калием и магнием. Это могут быть курага, белая фасоль, запеченный в мундире картофель, авокадо, бананы (калий) и цельнозерновой хлеб, тыквенные семечки, арахис, гречневая крупа (магний). В сырых продуктах концентрация нужных элементов больше, чем в термически обработанных.

Помимо отказа от спиртного рекомендуется бросить курить и ввести в обиход умеренные, но регулярные физические нагрузки. Чем активнее человек, тем обычно здоровее его сердце.

Не всегда возможно полностью избавиться от нарушений. Но своевременный отказ от алкоголя значительно улучшает прогноз, а иногда даже позволяет перестать принимать лекарства.

Литература:

1. Алкоголь-индуцированные нарушения сердечного ритма у пациентов с алкогольной зависимостью. Варианты аритмий, механизмы их возникновения, особенности течения и антиаритмической терапии // Аксельрод Анна Сергеевна, Сыркин Абрам Львович // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2015
2. Значение увеличения дисперсии интервала QT и изменения показателей турбулентности сердечного ритма в оценке риска развития желудочковых аритмий при острой интоксикации этанолом // Шляхтина Наталья Викторовна, Шабалин Алексей Васильевич, Яхонтов Давыд Александрович // Сибирское медицинское обозрение, 2009
3. Внезапная сердечная смерть // Салихов И. Г. // Практическая медицина, 2004

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)