Этапы кодирования

Содержание:

1. Общая информация
2. Этап подготовки к кодированию
3. Этапы кодирования медпрепаратами
4. Особенности фармацевтических блокаторов
5. Психотерапевтическое и гипнотическое кодирование
6. Вспомогательные способы

В терапии алкогольной зависимости используют разные методики, одобренные ВОЗ и Минздравом РФ. В наркологических центрах хронически пьющим пациентам обычно предлагают комплексную медико-реабилитационную программу, имеющую доказанную результативность. Она состоит из нескольких последовательных процедур фармакологического и психотерапевтического направления.

А чтобы повысить гарантии сохранения стабильной трезвости, дополнительно проводят установку антиалкогольного блока. В статье рассмотрим особенности и этапы кодирования, как проходит сеанс.

Общая информация

Впервые возможность лечения патологической тяги к этаноловой продукции путем немедикаментозного кодирования предоставил врач-психиатр Довженко. В 80-е годы прошлого века он разработал уникальную методику, основанную на сочетании гипноза, рациональной психотерапии и нейролингвистического программирования.

В процессе проведения сеанса с помощью специальных приемов и техник оказывается воздействие на подсознание аддикта с целью изменения отношения к алкоголю и формирования устойчивой мотивации к сохранению стабильной трезвости.

Такой вариант изначально был принят специалистами скептически, мало кто верил, что это вмешательство действительно может помочь. Но, как показал практический опыт на добровольцах, результаты превзошли все ожидания. С тех пор психотерапия обрела большую востребованность среди алкозависимых больных и сохраняет свою актуальность уже несколько десятилетий.

В дальнейшем появились и другие способы кодирования:

• химический вариант установки антиалкогольного блока, предполагающий применение специальных лекарств;
• аппаратные процедуры — лазерное, электро-импульсивное, компьютерное кодирование, рефлексотерапия и др.;
• эриксоновский, «якорный», классический гипноз и другие, основанные на суггестивном воздействии и психотерапевтических приемах.

Оптимальный способ подбирает лечащий врач-нарколог, учитывающий возраст пациента, стаж употребления, стадию болезни, сопутствующие патологии и другие индивидуальные особенности клинической ситуации.

Этап подготовки к кодированию

В ходе первичного приема предусмотрена наркологическая консультация. Если больной поступил в отделение клиники в состоянии алкогольной интоксикации, сразу же назначается детокс-терапия:

• инфузионная, постановка капельниц с лекарственными растворами разного спектра действия;
• аппаратная очистка крови — гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция.

Благодаря таким процедурам удается достичь нескольких целей:

• вывести человека из состояния опьянения, продолжительного запоя;
• снять прогрессирующую симптоматику абстинентного, похмельного синдрома;
• устранить токсичные метаболиты из тканей и крови, нарушающие функции внутренних систем;
• стабилизировать работу организма;
• наладить сон, аппетит;
• улучшить психическое самочувствие;
• купировать физиологическую тягу к выпивке.

После этапа детоксикации больного направляют к психотерапевту для оценки степени внушаемости, уровня мотивации, готовности к трезвой жизни.

На этапе подготовки также важно определить возможные противопоказания и риски побочных эффектов. С этой целью проводится диагностика организма, включающая сдачу лабораторных анализов, аппаратные процедуры. Все необходимые направления выдает лечащий врач-нарколог.

По результатам и собранным данным из анамнеза подбирается оптимальный вариант для установки антиалкогольного блока. Далее зависимому детально разъясняют, как будет проходить лечение, какие могут быть последствия, если он вновь начнет пить в ближайшее время. Любой метод кодировки имеет ограничения по сроку действия от месяца до 3–5 лет.

Обязательным условием является добровольное желание пациента избавиться от патологической тяги, а также соблюдение режима абсолютной трезвости на протяжении нескольких дней (точные сроки зависят от выбранного метода).

Этапы кодирования медпрепаратами

Химическая блокада показывает высокую эффективность в лечении больных алкоголизмом. Может использоваться на всех этапах зависимости и в качестве профилактики срывов.

Процедура выполняется с применением лекарств двух групп — на основе дисульфирама и налтрексона. Они выпускаются в разных формах:

1. Таблетки для перорального приема. Принимаются продолжительным курсом под контролем врача.
2. Растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций. Больному вводят однократно выбранный медикамент в небольшой дозировке. Наблюдают за реакцией организма, и если побочных эффектов не последовало, делается еще один укол с дополнительной дозой.
3. Капсулы-импланты для подкожной подшивки. Проводится малоинвазивная операция под местным наркозом. Хирург делает небольшой разрез тканей в области ягодиц или лопатки. В сформированную лунку вкладывается антиалкогольный блокатор, рана ушивается и дезинфицируется. В течение 30–60 минут аддикт остается в клинике под контролем специалистов. Если осложнений не возникло, он может отправиться домой и приступать к своим повседневным делам.

На завершающем этапе введения медикамента проводится провокационный тест. Закодированному дают понюхать ватку, предварительно смоченную в этаноле. Сразу же возникает реакция отравления, появляется тошнота, чувство полного отвращения к запаху и вкусу. Благодаря такой проверке у человека закрепляется уверенность в том, что выбранное лекарство работает безупречно.

Особенности фармацевтических блокаторов

Наибольшую эффективность в борьбе с пристрастием к выпивке показывает «Дисульфирам» и аналоги с этим активным компонентом. Он воздействуют на ферменты печени ацетальдегиддегидрогеназу и приостанавливает процесс распада этанола до безопасных соединений, которые впоследствии должны вывестись из организма вместе с мочой.

При употреблении спиртного в кровь в повышенном количестве попадает высокотоксичный ацетальдегид, запускающий мощную реакцию отравления. Это проявляется характерной симптоматикой:

• рвота;
• головная боль;
• покраснение лица;
• высокое артериальное давление;
• нарушенный сердечный ритм;
• диарея и т. д.

У человека резко ухудшается состояние, появляется панический страх смерти.

Чтобы снять этанол-дисульфирамовую реакцию и устранить мучительную симптоматику, необходимо ввести антидот. Для этого следует обратиться в клинику, где устанавливался медикаментозный блок.

Второй препарат для лечения алкозависимых пациентов — «Налтрексон», также имеющий аналоги с другими торговыми названиями, воздействует на определенные участки головного мозга, отвечающие за появление положительных эмоциональных ощущений во время опьянения. После введения таких лекарств закодированный человек перестает получать удовольствие от алкоголя, что делает дальнейший прием спиртного бессмысленным. Так формируется безразличие к выпивке.

Метод довольно эффективный и не представляет угрозы для физического здоровья в случае срыва, но может спровоцировать развитие депрессии. А чтобы предотвратить такое осложнение, пациенту рекомендуют закрепить результат путем посещения сеансов психокоррекции и реабилитационных мероприятий.

Психотерапевтическое и гипнотическое кодирование

При высокой внушаемости и сильной мотивации к трезвости алкоголикам устанавливают блок без применения медикаментов. Квалифицированный психотерапевт-нарколог или врач-гипнолог проводит лечебный сеанс, используя специальные техники и приемы.

На основном этапе больного вводят в состояние легкого транса, после чего ему задаются установки на трезвость, отвращение к спиртным напиткам, связывание процесса выпивки с негативными переживаниями и т. д.

Применяют разные варианты воздействия, что зависит от выбранного способа:

• эриксоновский, классический гипноз;
• стресс-эмоциональная терапия;
• комбинированный, разработан доктором Довженко, сочетает элементы рациональной, гипнотерапии и нейролингвистического программирования.

Для достижения стабильной ремиссии может потребоваться проведение одного или нескольких сеансов. Запрет на употребление горячительной продукции сохраняется в течение нескольких лет. В дальнейшем можно провести перекодировку для предотвращения рецидива.

Вспомогательные способы

Любое кодирование лучше всего работает в комплексе. Чтобы человек смог достичь абсолютной ремиссии, в сложных случаях рекомендуется сочетать несколько антиалкогольных процедур. Например:

• алкоблокатор «Налтрексон» с психотерапией;
• гипнотический сеанс с введением дисульфирама;
• медикаментозное вмешательство и аппаратное кодирование.

Комбинации могут быть и другие, все зависит от показаний и решения врача. Опытный специалист подберет наиболее подходящий вариант для лечения коварной зависимости от этанола конкретному пациенту.

А в заключение добавим, что если вы или ваш родственник желаете вернуться к абсолютной трезвости и сохранять ее на протяжении длительного срока, лучше сразу соглашайтесь на комплексный медико-реабилитационный курс, который проводится в стационарных условиях наркоцентра. Анонимность гарантируется.

Литература:

1. К вопросу о лечении алкоголизма, Аграновский М. Л., Аграновский В. М.
2. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии, А.М. Нашкенова, О. Малярова
3. Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма, Артемьева М.С., Майдан А.В.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)