Феназепам после запоя

Содержание:

1. Свойства и эффекты, показания
2. Противопоказания и побочные эффекты
3. Использование при алкогольной абстиненции
4. Комплексное лечение тревоги при алкозависимости

Феназепам — один из самых известных бензодиазепинов. В отличие от многих других, он продолжает активно использоваться в психиатрии и даже наркологии — для купирования абстинентного синдрома разной степени тяжести. Как и все транквилизаторы, он оказывает неизбирательное депрессивное действие на центральную систему человека. Специалисты наркологического центра «Угодие» описывают препарат как «неизбежное зло»: у него много неприятных побочных эффектов и он может вызвать зависимость, но на данном этапе без него часто не обойтись.

Ни один бензодиазепин не совместим с алкоголем. Это попросту опасно: человек, принимающий феназепам одновременно со спиртным, рискует получить критическое угнетение дыхания. Вторая опасность — брадикардия, сильное урежение частоты сердечных сокращений. Это потенциально опасно для жизни.

Свойства и эффекты, показания

Как любой бензодиазепин, феназепам обладает пятью основными эффектами:

• анксиолитическим (купирование тревоги, страха, внутреннего напряжения);
• седативным (снижение психомоторного возбуждения и эмоциональной реактивности);
• снотворным (облегчение наступления сна и увеличение его продолжительности);
• противосудорожным (подавление патологической нейронной активности);
• миорелаксирующим (расслабление скелетной мускулатуры).

Показания к применению феназепама включают:

• тревожные расстройства — для купирования генерализованной тревоги, панических атак, фобий;
• нарушения сна — при тяжелых инсомниях, вызванных тревогой или стрессом;
• эпилепсию — в составе комплексного подхода для контроля судорожных приступов;
• вегетативные дисфункции — при симпатоадреналовых кризах и панических расстройствах;
• премедикация — перед хирургическими вмешательствами для седации;
• невротические состояния — для снижения эмоциональной лабильности и напряжения;
• реактивные психозы — в составе комплексной терапии психомоторного гипервозбуждения.

В каждом конкретном случае обоснованность назначения бензодиазепина определяет врач (невролог или психиатр). Препарат назначается краткосрочными курсами из-за потенциально опасного аддиктивного потенциала. Есть риск привыкания, а отвыкнуть от феназепама сложно (отказ сопровождается довольно мучительным синдромом отмены с обострением патологической симптоматики).

Еще одно показание для применения транквилизатора — абстинентный синдром. Абстиненции свойственны сильная тревожность, беспокойство и психоэмоциональное перевозбуждение. Феназепам купирует эти симптомы. Важно начать его принимать только после того как метаболиты этанола выведены из организма, в противном случае реакция может быть крайне неприятной и избыточной.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на свою полезность, бензодиазепины — далеко не безобидные лекарства. Феназепам не назначается при:

• миастении и других заболеваниях, сопровождающихся выраженной мышечной слабостью;
• тяжелой дыхательной недостаточности и ночном апноэ;
• закрытоугольной глаукоме из-за риска повышения внутриглазного давления;
• тяжелых поражениях печени и почек с выраженной утратой их функциональности;
• беременности и периоде грудного вскармливания;
• гиперчувствительности к бензодиазепинам и другим компонентам таблеток;
• острой интоксикации лекарственными средствами, угнетающими ЦНС.

Даже при приеме в терапевтических дозах строго по назначению врача могут возникнуть побочные эффекты. Наиболее распространенные:

• дневная сонливость, чувство усталости и снижение концентрации внимания;
• головокружение, нарушение координации движений и мышечная слабость;
• снижение артериального давления и учащенное сердцебиение;
• сухость во рту, тошнота, запоры или диарея;
• кожные аллергические реакции (зуд, крапивница, отечность);
• ухудшение памяти и способности к запоминанию новой информации;
• парадоксальные реакции (повышенная тревожность, возбужденное состояние, спутанность сознания).

При незначительных «побочках» пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции дозировки и режима приема или медикаментозной компенсации. Если неприятные явления интенсивные, должен быть поднят вопрос о коррекции медикаментозной схемы. Из-за высокого потенциала самолечения и привыкания пациенты с историей зависимости (алкоголизм, лекарственное злоупотребление или наркотики) должны принимать феназепам под строгим контролем. Желательно давать его больным в условиях стационара.

Использование при алкогольной абстиненции

Интенсивная тревожность и психомоторное возбуждение в сочетании с бессонницей — типичная картина абстинентного синдрома после злоупотребления горячительными напитками. Особенно ярко она выражена после продолжительного запоя. После первичного снятия интоксикации больному может быть назначена противотревожная терапевтическая схема на основе феназепама.

Показания к приему седативного препарата при абстиненции:

• интенсивная тревога и панические атаки на фоне отмены алкоголя;
• психомоторное возбуждение и агрессивное поведение;
• бессонница, вызванная абстинентным синдромом;
• вегетативные нарушения (тахикардия, тремор, потливость);
• профилактика алкогольного делирия (белой горячки);
• судорожная активность при синдроме отмены (предполагается лечение преимущественно в стационарных условиях).

Дозировку назначает доктор, отталкиваясь от антропометрических характеристик больного и его состояния. Курс может продолжаться разное время (индивидуально), но обычно не длится более 10–14 дней во избежание формирования привыкания.

Улучшения обычно наступают уже в первые дни после начала лечения. Человек становится спокойнее, получает возможность спать на протяжении всей ночи без пробуждений. Снижается уровень агрессии. Обычно помимо бензодиазепина в схеме участвуют и другие вещества. Наиболее распространенные составляющие медикаментозной терапии при алкогольном абстинентном синдроме:

• инфузионные солевые растворы (натрий, магний, калий, кальций) для коррекции обезвоживания и восстановления водно-электролитного баланса;
• витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) — инъекционно для профилактики энцефалопатии и нормализации функции нервной системы;
• бета-адреноблокаторы для устранения тахикардии, тремора и нормализации артериального давления;
• антиконвульсанты для профилактики и лечения судорожных приступов (дополнительно к феназепаму при высоком риске судорог);
• гепатопротекторы для защиты клеток печени и поддержки ее детоксикационной функции;
• ноотропные средства для улучшения когнитивных функций и церебрального кровотока;
• антидепрессанты для коррекции нарушений настроения и уменьшения тяги к алкоголю;
• нейролептики при выраженном психомоторном возбуждении и психотических симптомах.

Если лечение проходит в стационаре клиники «Угодие», первоначально больному ставятся капельницы. При выписке выдаются назначения на пероральный прием таблетированных средств.

Комплексное лечение тревоги при алкозависимости

Лекарства способны быстро купировать симптомы психопатологии, но они не лечат причину. Чтобы разобраться в корнях проблемы, необходимо проводить психологическую работу. Помимо этого психотерапия направлена на обучение самоконтролю и саморегуляции.

Параллельно с медикаментозной терапией психиатры предлагают при алкогольной абстиненции и зависимости:

• когнитивно-поведенческую терапию для выявления и нейтрализации деструктивных мыслей и убеждений, провоцирующих тягу к алкоголю;
• мотивационное интервьюирование для укрепления личной заинтересованности пациента в отказе от употребления;
• обучение техникам релаксации — дыхательные упражнения, методы прогрессивного мышечного расслабления для самостоятельного купирования тревоги;
• семейную терапию для коррекции созависимых отношений и создания поддерживающей среды;
• группы взаимопомощи для обмена опытом и получения социальной поддержки;
• терапию принятия и ответственности для развития психологической гибкости и навыков жизни без алкоголя;
• арт-терапию для невербального выражения эмоций и снижения психоэмоционального напряжения.

После окончания подострого абстинентного периода важно сохранять высокий уровень мотивации к личностным изменениям. Транквилизаторы тут бессильны — необходима глубокая проработка внутренних установок и психокоррекция. Специалисты наркологического центра «Угодие» подчеркивают важность комплексного подхода к работе с зависимостью.

Литература:

1. Хронофармакология алкоголизма // Филиппова Е. В., Кондрашова Ю. К., Тагоев Ю. Ш. // Лечащий врач, 2021
2. Наркомании, токсикомании, отравления // Литвицкий Петр Францевич // Вопросы современной педиатрии, 2014
3. Неотложные состояния в психиатрии и наркологии и особенности оказания неотложной помощи больным с психическими и наркотическими расстройствами // А. А. Ашимов, А. Е. Жексембина // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2013

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)