Гормональная терапия при алкоголизме

Содержание:

1. Как зависимость отражается на гормональном фоне
2. Гормональные сбои как вероятные последствия алкоголизма
3. Показания к заместительной гормональной терапии
4. Почему нельзя принимать гормоны без назначения
5. Лечение в рамках комплексной терапии

Алкогольная зависимость сильно бьет по организму даже на этапе формирования (так называемого «бытового пьянства»). Если в какой-то момент человек не одумывается и не бросает пить, ситуация только усугубляется.

Поражается психика и все тело человека — не существует такого органа, который не страдал бы от злоупотребления спиртным. Это относится и к железам — эндокринной и другим системам. Гормональный дисбаланс вплоть до очень выраженного — обычное состояние зависимого.

В наркологической клинике «Угодие» работают специалисты по аддикциям, психиатрии и психофизиологии. Мы можем с уверенностью утверждать, что зависимость отражается абсолютно на всех сферах жизни — от простого физического самочувствия до мышления и поведения. Гормоны играют здесь не последнюю роль: они способны регулировать не только физические, но и психические процессы.

Как зависимость отражается на гормональном фоне

Им «заведует» главным образом эндокринная система, в которую входят:

• гипоталамус и гипофиз — они вырабатывают рилизинг-гормоны, вазопрессин, окситоцин, тропные гормоны (ТТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ, СТГ, пролактин), управляющие работой всех остальных эндокринных желез;
• щитовидная и паращитовидные железы — производят тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), регулирующие обмен веществ и энергию, а также кальцитонин и паратгормон, контролирующие уровень кальция в крови;
• надпочечники — синтезируют кортизол (гормон стресса), альдостерон (регулятор водно-солевого баланса), адреналин и норадреналин (отвечают за реакцию «бей или беги»);
• поджелудочная железа — она выделяет инсулин, снижающий уровень глюкозы, и глюкагон, повышающий его, а также соматостатин, регулирующий работу других гормонов;
• женские яичники — вырабатывают эстрогены и прогестерон, отвечающие за менструальный цикл, фертильность и женское здоровье в целом;
• мужские яички — производят тестостерон, определяющий либидо, мышечную массу, костную плотность и репродуктивную функцию.

Кроме того, железы есть и в других системах организма:

• печень вырабатывает факторы свертывания крови и разрушает избыток отработавших гормонов;
• почки синтезируют ренин, регулирующий артериальное давление, и эритропоэтин, отвечающий за образование эритроцитов;
• желудок и кишечник производят гастрин и другие вещества, управляющие пищеварением и моторикой;
• жировая ткань выделяет лептин, контролирующий аппетит и чувство насыщения.

Алкоголь нарушает работу всех перечисленных органов, усугубляя общий хаос. Довольно часто в наркологической практике встречается необходимость работать в тандеме с эндокринологами и смежными специалистами. Это важно для того, чтобы не только избавить человека от пагубного пристрастия к спиртному, но и сохранить его качество жизни высоким или хотя бы приемлемым.

Гормональные сбои как вероятные последствия алкоголизма

Длительная интоксикация этанолом разрушает эндокринную систему методично и безжалостно. У зависимых часто развиваются такие заболевания и патологические состояния, как:

• гипогонадизм — снижение выработки половых гормонов из-за прямого токсического действия алкоголя на яички и яичники (у мужчин проявляется импотенцией, потерей либидо, уменьшением мышечной массы и ростом груди по женскому типу, а у женщин — нарушением цикла, бесплодием и преждевременным климаксом);
• гипотиреоз — расстройство функции щитовидной железы, проявляющееся вялостью, зябкостью, сухостью кожи, выпадением волос и депрессией;
• гиперкортицизм — хронически повышенный уровень кортизола из-за постоянной стимуляции надпочечников, ведущий к ожирению, истончению кожи, мышечной слабости и остеопорозу;
• сахарный диабет II типа — алкоголь повреждает поджелудочную железу и вызывает инсулинорезистентность;
• гиперпролактинемия — избыток пролактина, приводящий к галакторее (патологическому выделению молока или молозива, в том числе у мужчин) и усугублению половых дисфункций;
• метаболический синдром — сочетание ожирения, гипертонии, нарушений углеводного и жирового обмена;
• остеопороз — вымывание кальция и хрупкость костей из-за нарушения работы паращитовидных желез и дефицита половых гормонов.

Если вы подозреваете у себя что-то из перечисленного — не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно, а обратитесь к доктору. Все эти состояния требуют продолжительной коррекции у эндокринолога, и утраченные функции можно восстановить не всегда. Главное условие лечения — полный отказ от спровоцировавшего патологию фактора, то есть алкоголя.

Показания к заместительной гормональной терапии

Гормонотерапия не лечит алкоголизм как таковой. Но она способна полностью или хотя бы частично скорректировать нарушения, возникшие из-за систематического злоупотребления горячительными напитками.

Заместительная терапия (ЗГТ) не назначается всем подряд. Чтобы получить рецепт на препараты, необходимо сдать анализы, лабораторно и клинически подтвердить дефицит. Основные показания:

• гипогонадизм у мужчин — подтвержденный низкий уровень тестостерона с характерными симптомами (потеря либидо, эректильная дисфункция, снижение мышечной массы и плотности костей);
• гипогонадизм у женщин — ранний климакс или стойкая аменорея на фоне алкогольного поражения яичников, требующие восполнения эстрогенов и прогестерона;
• гипотиреоз — недостаточность секреции щитовидной железы, подтвержденная тестированием крови на ТТГ, Т3 и Т4, с жалобами на вялость, зябкость и отечность;
• надпочечниковая недостаточность — истощение коры надпочечников после длительной стимуляции алкоголем, требующее введения кортикостероидов;
• выраженный остеопороз с высоким риском переломов при подтвержденном дефиците половых гормонов и кальцитонина.

ЗГТ не начинают, пока пациент продолжает пить. Спиртное сводит на нет эффективность приема любых лекарств, параллельно повышая риск тромбозов и других осложнений. Перед началом терапии обязательна полная трезвость в течение минимум нескольких недель, детоксикация и комплексное обследование.

Почему нельзя принимать гормоны без назначения

Ответ очень прост: это потенциально опасно. Наиболее безобидный результат одновременного приема гормональных средств и горячительных напитков — отсутствие эффекта и прогресс уже имеющихся патологий. Но есть и другие, намного более неприятные последствия:

• тромбозы и эмболии — гормоны сгущают кровь, а алкоголь обезвоживает, и вместе они многократно повышают риск тромбообразования, инсультов и инфарктов;
• токсический гепатит и печеночная недостаточность — и гормоны, и этанол метаболизируются печенью, создавая двойную нагрузку на уже поврежденный орган;
• усугубление дисбаланса — самостоятельный прием лекарств без анализов и контроля врача ломает эндокринную систему еще сильнее;
• рост гормонозависимых опухолей — избыток эстрогенов или андрогенов может стимулировать развитие рака груди, простаты и не только;
• маскулинизация у женщин и феминизация у мужчин — при неправильно подобранных дозах появляются изменения внешности, зачастую необратимые;
• бесплодие — бесконтрольный прием таблеток подавляет репродуктивную функцию, если она еще сохранна.

Назначать препараты может только эндокринолог после лабораторного подтверждения дефицита. Никакие советы знакомых, статьи в интернете и личные догадки не заменят профессиональной диагностики.

Лечение в рамках комплексной терапии

Современная фармакология способна многое предложить компетентному врачу, стремящемуся не просто «заглушить» проблему пациента, а действительно вылечить его (или максимально компенсировать патологию, если она неизлечима). Лекарственная совместимость здесь очень важна, потому что в рамках комплексного лечения алкогольной зависимости человеку обычно и так приходится принимать большое количество лекарств.

Средства для снижения тяги, эмоциональной регуляции, восполнения приобретенных дефицитов — все это должно учитываться при составлении медикаментозной схемы. Категорически нельзя скрывать от специалиста, какие еще препараты вы принимаете.

Абсолютная абстиненция, то есть полная трезвость, — обязательное условие. Нередко бывает, что после исключения провоцирующего фактора (этанола) восстановление организма начинается само собой — к примеру, у бросившей пить женщины восстанавливается менструальный цикл.

Грамотный медицинский подход предполагает не только таблетки, но и коррекцию образа жизни. Врачи наркологического центра «Угодие» напоминают: чем раньше вы обратитесь к наркологу, тем выше ваши шансы на сохранение здоровья и достижение уверенной ремиссии — то есть в сумме на долгую и счастливую жизнь.

Литература:

1. Эндокринные расстройства у женщин с хроническим алкоголизмом // Солиев Дилгир Махаматшарипович, Саиджонова Феруза Латифжановна, Махмудова Камола Адхамжановна, Умаров Жамшид Козимжонович Re-health journal, 2020
2. Значение иммуногормональных дисфункций в клинико-патогенетических механизмах алкоголизма и методы терапевтической коррекции // Имамов Ш. А. // Медицинские новости, 2020
3. Метаболические эффекты хронической алкогольной интоксикации // Лелевич В. В., Леднева И. О., Лелевич С. В. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета, 2017

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)