Капельницы после запоя

Содержание:

1. Почему после запоя требуется инфузионная терапия
   1.1. Противопоказания к постановке капельницы
2. Как происходит детоксикация с помощью капельницы
   2.1. Объем и состав капельницы
3. Когда госпитализация обязательна
4. Что делать после очищения организма

Первое, что советуют знакомые человеку в запое, — «прокапаться». Это в целом верный совет. Детоксикация помогает прервать непрерывное злоупотребление алкоголем и относительно быстро привести человека в чувство.

Полезна она и в период алкогольной абстиненции (зависимый уже не пьет, но ему все еще очень плохо). Инфузионно-капельная терапия восстанавливает нарушенный биохимический баланс организма и способствует нормализации самочувствия.

Пациент может сам приехать в клинику или заказать машину для медицинской транспортировки. Госпитализация возможна, но не обязательна, если состояние не жизнеугрожающее. Кроме того, доктора-нарколога можно вызвать домой (такую услугу, к примеру, оказывают специалисты клиники «Угодие»).

Почему после запоя требуется инфузионная терапия

Большая часть ощущений, испытываемых человеком после длительного злоупотребления, — прямые показания к проведению очищения организма. Капельница восстанавливает водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс, пополняет запасы питательных веществ.

Особенно важно позаботиться о проведении инфузии, если:

• запой длится более 3–5 суток — организм истощен и не справляется с интоксикацией самостоятельно;
• у пациента есть хронические заболевания (печени, почек, сердца, поджелудочной железы) — алкоголь резко обостряет их, повышая риск осложнений;
• возраст пациента старше 50–55 лет — из-за сниженных компенсаторных возможностей организма и замедленного метаболизма;
• самостоятельные попытки выйти из запоя неэффективны (рвота при попытке пить воду, усугубление состояния, неспособность терпеть дискомфортные ощущения при абстиненции);
• необходим быстрый и безопасный выход из запоя по социальным или рабочим обстоятельствам;
• планируется начало медикаментозного лечения зависимости (кодирование, прием препаратов) — для создания «чистого» фона и повышения эффективности.

Непрерывная алкоголизация на протяжении даже нескольких дней может оказаться очень тяжелым испытанием для организма, и без того ослабленного зависимостью. Этанол вымывает витамины и минералы, что приводит к острому дефициту и нарушению жизненно важных функций внутренних органов.

Кроме того, находясь в запое, человек обычно не питается нормально — это увеличивает риски.

Внутривенное капельное введение — возможность максимально быстро восполнить недостаток жидкости и питательных веществ. Капельница обеспечивает почти стопроцентную биодоступность препаратов, при этом не нагружая желудочно-кишечный тракт (напрямую в кровоток).

Противопоказания к постановке капельницы

В редких случаях процедуру выполнять нельзя. Врач может отказать в инфузионной детоксикации при некоторых патологиях:

• тяжелой сердечной недостаточности и отеке легких — из-за риска перегрузки кровообращения;
• острой почечной недостаточности, олигурии или анурии — из-за невозможности выведения избыточной жидкости;
• отеке головного мозга и высоком внутричерепном давлении — чтобы не усугубить отек;
• декомпенсированном циррозе печени с асцитом — из-за риска усиления асцита и нарушения водно-электролитного баланса;
• высоком риске тромбоэмболических осложнений (тромбофлебит, мерцательная аритмия) — из-за угрозы отрыва тромба;
• аллергии на компоненты инфузионного раствора или планируемые к введению препараты.

Все перечисленные состояния — довольно тяжелые. В этих случаях показана срочная госпитализация в палату интенсивной терапии.

Если требуется детоксикация, она может быть проведена аппаратным (экстракорпоральным) методом — путем гемосорбции, плазмафереза и т. д. Кровь или ее компоненты при этом очищаются в отдельных резервуарах, после чего возвращаются в активный кровоток.

Как происходит детоксикация с помощью капельницы

Нарколога можно вызвать домой, если нет угрозы жизни. По желанию пациент имеет возможность госпитализироваться в стационар клиники — это обеспечит ему изоляцию и круглосуточный мониторинг жизненно важных функций.

Перед процедурой обязательно проводится предварительная диагностика. Врач собирает анамнез, измеряет сатурацию, сахар крови, артериальное давление. При необходимости снимается кардиограмма.

Желательно, чтобы сам больной или его родственники смогли предоставить доктору информацию о лекарственных непереносимостях, аллергических реакциях и перенесенных заболеваниях. Если диагностированы любые хронические болезни, это тоже нужно сказать. От точности диагностики зависит эффективность и безопасность инфузии.

Вливание длится порядка часа, иногда немного больше или меньше. Объем вводимой за это время жидкости составляет 400–800 мл (капельница бывает стандартной, двойной, усиленной — это обсуждается непосредственно перед назначением препаратов).

Объем и состав капельницы

Основа для инфузии — физиологический солевой раствор (0,9% NaCl — поваренной соли). Есть и альтернативные варианты: «Дисоль» с ацетатом натрия, «Трисоль» с гидрокарбонатом натрия и хлористым калием, раствор Рингера с натрием, калием и кальцием в виде хлоридов.

Часто применяется глюкоза (от 5%, возможно, вместе с инсулином для быстрой утилизации). Есть и усиленные детоксикационные составы — «Реамберин» с меглюмином и янтарной кислотой и другие. Состав всегда подбирается врачом персонально.

В капельницу добавляются жизненно важные вещества, дозировка которых также рассчитывается индивидуально:

• витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) для коррекции дефицита и поддержки нервной системы;
• аскорбиновая кислота (витамин C) в качестве антиоксиданта и для укрепления сосудистой стенки;
• препараты калия и магния для восстановления электролитного баланса и нормализации сердечного ритма;
• янтарная кислота для активации клеточного дыхания и энергетического обмена.

Дополнительные лекарства вводятся в емкость с жидкостью для инфузий или даются в таблетках для перорального приема. Это препараты для симптоматического лечения недомоганий.

Наиболее часто используются спазмолитики, противосудорожные, противорвотные, седативные средства. Они помогают быстрее прийти в себя. После окончания процедуры появляется возможность уснуть и отдохнуть, что тоже способствует восстановлению.

Когда госпитализация обязательна

Иногда, уже приехав домой к пациенту, врач сообщает, что не может оказать помощь на месте, необходима госпитализация в стационар. Это происходит в ситуациях, когда состояние больного и прогноз вызывают опасения:

• при риске развития алкогольного делирия (белой горячки) или другого металкогольного психоза с галлюцинациями, бредом и психомоторным возбуждением;
• при генерализованных судорогах или эпилептическом статусе, связанных с резкой отменой алкоголя;
• при остром панкреатите или обострении хронического с сильной опоясывающей болью и неукротимой рвотой, не приносящей облегчения;
• при желудочно-кишечном кровотечении — рвоте алой кровью, «кофейной гущей» или черном дегтеобразном стуле;
• при симптомах острой сердечной недостаточности — сильной одышке, хрипах в легких, скачках артериального давления;
• при тяжелой печеночной недостаточности с желтухой, спутанностью сознания (печеночной энцефалопатией), кровотечениями;
• при подозрении на инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• при некупируемой гипогликемии (критически низком уровне сахара в крови).

Также поездка в стационар требуется при отсутствии эффекта от проводимой инфузионной терапии и продолжающемся ухудшении состояния. На протяжении всей процедуры доктор находится рядом с пациентом и неотрывно наблюдает за его состоянием. Если в процессе специалист замечает аномалии, он тоже предлагает транспортировку в клинику.

Что делать после очищения организма

Детоксикация — это экстренная помощь, но не полноценная восстановительная терапия. После запоя необходимо относиться к своему телу максимально бережно, чтобы как можно скорее вернуть себе здоровье и нормальное самочувствие.

Специалисты наркологического центра «Угодие» дают такие советы:

• обеспечить полный физический и эмоциональный покой на первые несколько суток, избегая стрессов и нагрузок;

• соблюдать усиленный питьевой режим — употреблять не менее 2–3 литров жидкости в день (минеральная вода без газа, регидратационные порошки, травяные чаи, соки без добавленного сахара);
• придерживаться щадящей, но питательной диеты — легкие бульоны, кисломолочные продукты, вареные яйца, постное мясо, каши для восстановления сил и работы желудка и кишечника;
• принимать витаминно-минеральные комплексы с акцентом на витамины группы B, C, магний и калий для компенсации дефицита (только после консультации с врачом);
• постепенно возвращать легкую физическую активность — начинать с коротких прогулок на свежем воздухе, добавлять аэробные нагрузки;
• нормализовать режим сна и бодрствования — стараться ложиться и вставать в одно время, даже если сначала сон будет прерывистым.

Рекомендуется пройти обследование у терапевта и узких специалистов для оценки нанесенного ущерба здоровью и компенсации выявленных нарушений. Основные нужные врачи — невролог, кардиолог, гастроэнтеролог.

Стоит сдать анализы крови (как минимум общий клинический и биохимию). Следует рассмотреть возможность обращения к наркологу и психотерапевту для работы с причинами зависимости и профилактики срывов в будущем.

Редко у кого на стадии уже начавшихся запоев получается быстро и с комфортом отказаться от спиртного. Оптимальный вариант — наблюдение в наркологической клинике, где всегда можно получить помощь и вместе с врачом разработать план достижения трезвости.

Литература:

1. Клиника и лечение алкогольного абстинентного синдрома // Курбангапиев Р. А., Байсултанова К. С., Танабергенова Г. Д., Бекетова С. М., Сыражанов М. С., и др. // West Kazakhstan Medical Journal, 2008
2. Методы искусственной детоксикации при острых отравлениях // Марков Ю. И. // Медицина неотложных состояний, 2019
3. Актуальные аспекты инфузионной терапии // Черний В. И. // Медицина неотложных состояний, 2015

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)