Медикаменты после запоя

Содержание:

1. Почему медикаментозное лечение требует участия специалиста
2. Фармакотерапия послезапойного периода
   2.1. Детоксикационные препараты
   2.2. Средства для снижения тяги к спиртному
   2.3. Лекарства для купирования психопатологий
   
2.4. Восстановительная терапия

В современной наркологии активно практикуется лечение алкогольной аддикции с помощью фармакологических достижений. Существуют (и разрабатываются новые) лекарства для выведения из запоя и восстановления организма после него. Есть препараты для снижения частоты употребления спиртного, возникновения неприятных реакций на него.

Большая часть реально действующих средств — строго рецептурная, так как они являются сильнодействующими. Но при участии опытных специалистов (психиатра-нарколога и других) фармакотерапия безопасна.

Первый шаг на пути к прекращению запоя и дальнейшему восстановлению — обращение к врачу (например, в клинику «Угодие»). При необходимости провести срочную детоксикацию доктор может приехать домой к пациенту. В дальнейшем возможны госпитализация или амбулаторное наблюдение.

Почему медикаментозное лечение требует участия специалиста

Фармакотерапия алкоголизма — сложный и продолжительный процесс. Медикаменты нужно подбирать, их эффект во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Врач со специальным образованием и желательно хорошим опытом необходим, потому что:

• диагностика и оценка стадии зависимости требуют узкопрофильных знаний — нужно точно определить степень поражения органов и психики, чтобы назначить адекватное лечение;
• большинство эффективных таблеток рецептурные и имеют серьезные побочные эффекты — их бесконтрольный прием опасен для здоровья и даже жизни;
• нужно учитывать лекарственные взаимодействия — многие средства несовместимы друг с другом или с алкоголем, что может привести к тяжелым осложнениям;
• требуется постоянный мониторинг состояния пациента и коррекция схемы — дозировки и комбинации нужно менять в зависимости от динамики лечения и переносимости;
• необходимо правильно рассчитать дозировку и сроки приема исходя из массы тела, состояния печени и почек, чтобы избежать интоксикации или отсутствия эффекта;
• нужна дифференциальная диагностика осложнений алкоголизма — многие симптомы (тревога, бессонница, депрессия) могут быть как следствием интоксикации, так и самостоятельными расстройствами, требующими разного подхода;
• важно оценить риски формирования новой аддикции — некоторые препараты (анксиолитики, снотворные) могут сами вызывать привыкание, и врач должен это предотвратить.

Доктор обеспечивает легитимность и безопасность — использование аверсивной терапии (дисульфирам, цианамид) требует информированного согласия пациента и контроля из-за риска тяжелых реакций.

В процессе лечения необходимы постоянный мониторинг и оценка результата, так как динамика прогресса и переносимость — непостоянные величины. Наконец, фармакотерапия полностью раскрывает свой потенциал исключительно в комплексе с психотерапией. И только врач-психиатр-нарколог способен грамотно координировать оба направления лечения, обеспечивая их синергию.

Перечень возможных терапевтических схем довольно широк. Но только в руках профессионала они превращаются в по-настоящему эффективный терапевтический инструмент.

Фармакотерапия послезапойного периода

Послезапойным можно назвать период с момента, когда человек перестает систематически выпивать, до стабилизации его состояния. Характер фармакотерапии на протяжении этого срока меняется, так как зависит от потребностей пациента прямо сейчас.

Детоксикационные препараты

На самом первом этапе (выведение из запоя, снятие алкогольного абстинентного синдрома) необходимые медикаменты обычно вводят в виде растворов через капельницу. Инфузионно-капельное введение позволяет освободить желудочно-кишечный тракт от лишней нагрузки и обеспечивает почти стопроцентную биодоступность нужных веществ.

Стандартный состав противоалкогольной капельницы:

• основа для регидратации — физиологический раствор (0,9% хлорида натрия), глюкоза (5–10%), «Трисоль», «Реамберин», раствор Рингера;
• витамины группы B (B1, B6, B12) для профилактики энцефалопатии и восстановления нормальной нервной проводимости;
• аскорбиновая кислота (витамин C) в качестве антиоксиданта для снижения интоксикации;
• янтарная кислота для усиления детоксикационного воздействия;
• соли калия и магния для коррекции электролитного дисбаланса и стабилизации сердечной деятельности;
• лекарства для купирования болей, спазмов, судорог, тошноты и рвоты и т. д.;
• седативные или снотворные (по показаниям) для купирования возбуждения и нормализации сна.

Дополнительно могут применяться гепатопротекторы (курс желательно потом закончить, принимая их в таблетках или порошках), метадоксин для быстрого выведения ацетальдегида и т. д. Точный препаратный состав инфузионного раствора зависит от результатов предварительной диагностики.

Средства для снижения тяги к спиртному

Существует ряд лекарств, каждое из которых имеет собственный принцип действия. Наиболее известные относятся к аверсивной терапии. Это цианамид и дисульфирам.

Они блокируют метаболизм этанола в печени, за счет чего при приеме горячительных напитков вместо привычного опьянения человек ощущает сильное отравление продуктами распада. Это делает выпивку практически невозможной и создает рефлекторное опасение перед ней.

Еще для облегчения отказа от алкоголя применяются:

• акампросат («Кампрал») — стабилизирует химический баланс в головном мозге, уменьшая тягу и облегчая поддержание ремиссии;
• налтрексон и налмефен («Селинкро») — блокаторы опиоидных рецепторов, устраняющие приятные ощущения от алкоголя и уменьшающие патологическое влечение;
• габапентин — противосудорожное средство, снижающее тревогу и тягу, особенно при сочетании зависимости с нейропатической болью;
• топирамат — еще одно противосудорожное, уменьшающее частоту рецидивов, влияя на систему ГАМК и глутамата (торможения и возбуждения центральной нервной системы);
• баклофен — миорелаксант, в некоторых случаях применяемый для снижения тяги к алкоголю (использование off-label, то есть это показание не закреплено в официальных документах);
• карбамазепин — противоэпилептические таблетки, способные уменьшать влечение к спиртному и снижать выраженность аффективных проявлений психологического абстинентного синдрома.

Все перечисленные медикаменты — строго рецептурные. Их не получится купить без рецепта, выданного профильным специалистом (психиатром, наркологом, неврологом). Большую часть таблеток строго запрещено сочетать даже с незначительными дозами алкоголя — последствия могут оказаться неожиданными и очень неприятными.

Лекарства для купирования психопатологий

Эта категория — психотропные средства, снимающие симптомы депрессии, повышенную тревожность и беспричинное беспокойство. Они избавляют от избыточного возбуждения нервной системы и панических атак. Наиболее часто назначаемые:

• антидепрессанты группы СИОЗС (флуоксетин, сертралин, эсциталопрам) для устранения депрессии и тревоги;
• антидепрессанты группы СИОЗСиН (дулоксетин, венлафаксин) при сочетании депрессии с болевыми синдромами;
• анксиолитики (бензодиазепины — диазепам, алпразолам) для быстрого устранения тревоги, панических атак и бессонницы (кратким курсом);
• нормотимики (вальпроаты, ламотриджин) для стабилизации настроения, особенно при биполярном расстройстве;
• атипичные антипсихотики (кветиапин, оланзапин, арипипразол) в малых дозах для усиления антидепрессивного эффекта, уменьшения тревоги и купирования обсессивно-компульсивных проявлений.

Современные лекарства требуют тщательного подбора, но при соблюдении врачебных рекомендаций безопасны. Большинство из них не вызывает лекарственной зависимости (исключение — бензодиазепины и некоторые другие седативные).

Восстановительная терапия

Восстановление — очень широкое понятие. В него входит компенсация всех возможных расстройств и аномалий, приобретенных за период злоупотребления алкоголем. Чем дольше человек выпивал, тем большее количество болезней мог успеть заработать, поэтому невозможно даже примерно предсказать, какие точно медикаменты ему потребуются.

Чтобы выработать терапевтическую схему, необходимо посетить как минимум невролога, гастроэнтеролога и кардиолога — они занимаются системами организма, терпящими наибольший ущерб от выпивки.

В зависимости от диагностированных проблем специалисты могут давать самые разные назначения:

• гепатопротекторы для восстановления функции и защиты клеток печени (урсодезоксихолевая кислота, адеметионин);
• ноотропные и нейропротекторы для улучшения когнитивных функций и защиты нервной ткани (пирацетам, глицин, мексидол, церебролизин);
• поливитаминные комплексы и микроэлементы для устранения дефицита витаминов группы B, C, D, магния, цинка и селена;
• сердечно-сосудистые средства для коррекции артериального давления, сердечного ритма и улучшения метаболизма миокарда (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ);
• ферменты и пробиотики для нормализации пищеварения и микрофлоры кишечника (панкреатин, лактобактерии, бифидобактерии);
• антиоксиданты и мембраностабилизаторы — для снижения окислительного стресса и восстановления клеточных мембран (мексидол, витамин E, омега-3).

Это далеко не полный список. Каждому человеку, решившему отказаться от спиртного, рекомендуется пройти обследование и разобраться в нюансах своего здоровья. Трезвость сама по себе способна существенно улучшить состояние организма, но иногда ее недостаточно.

Наркологи центра «Угодие» напоминают, что душевное и физическое здоровье взаимосвязаны. Важно внимательно относиться и к тому, и к другому, чтобы иметь возможность вести полноценную активную жизнь как можно дольше.

Литература:

1. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии // А. М. Нашкенова, О. Малярова // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2015
2. Стратегия снижения потребления алкоголя как новая возможность в терапии алкогольной зависимости // Агибалова Татьяна Васильевна, Тучина Ольга Дмитриевна, Шустов Дмитрий Иванович, Мухин Андрей Алексеевич, Гуревич Геннадий Львович // Социальная и клиническая психиатрия, 2015
3. Психическая зависимость от алкоголя. Современные представления о патогенезе и фармакотерапии // Н. В. Вербенко // Крымский терапевтический журнал, 2004

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)