Наследственность и алкогольная зависимость

Содержание:

1. Влияние генетики на предрасположенность к алкоголизму
2. Семейные факторы риска, не относящиеся к наследственным
3. Воздействие алкоголя на генетический материал и здоровье детей
4. Как бороться с наследственной алкогольной аддикцией?
5. Как планировать родительство, если я выпиваю?

Нет единой статистики относительно того, какой процент детей пьющих родителей продолжает «семейную традицию». Но есть исследования, говорящие, что риск приобрести зависимость у таких детей в 4–6 раз выше, чем у тех, в чьей семье не было принято напиваться.

Около 20% детей алкоголиков в последующей жизни практически не притрагивается к спиртному — из страха, что с ними может случиться то же самое. Так или иначе, наследственность сильно влияет на вероятность «заработать» алкоголизм.

Специалисты клиники «Угодие» регулярно сталкиваются с пациентами, чья история отягощена семейной аддикцией. Такие люди имеют все шансы выздороветь при высоком уровне мотивации. Однако их проблемы часто глубже сложностей детей непьющих родителей. К этим больным нужен особенно деликатный и внимательный подход.

Влияние генетики на предрасположенность к алкоголизму

Генетические факторы, прямо и косвенно воздействующие на вероятность приобретения зависимости от горячительных напитков:

• генетические вариации ферментов алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы влияют на скорость расщепления этанола и накопление токсичного ацетальдегида (от них зависит, как долго человек будет пьян и насколько плохо ему будет потом);
• полиморфизм генов дофаминовой системы изменяет работу системы вознаграждения и чувствительность к удовольствию;
• особенности серотонинового обмена связаны с импульсивностью и склонностью к рискованному поведению;
• наследственные нарушения работы ГАМК-рецепторов усиливают седативный эффект алкоголя и риск формирования зависимости.

Могут влиять сопутствующие коморбидные психические расстройства, которые иногда (не всегда) бывают генетически обусловленными. Это депрессии, биполярное аффективное расстройство, тревожное расстройство. Статистика демонстрирует повышенный риск развития аддикций у лиц, страдающих такими нарушениями.

Некоторые нации не склонны к зависимости из-за эволюции. Люди, веками жившие в регионах произрастания винограда, биохимически приспособились к частому потреблению вина. Например, у многих южно–европейских народов распространен ген, ускоряющий метаболизм алкоголя и уменьшающий интоксикацию. Это снижает риск формирования зависимости.

С биологией не поспоришь. Действительно, у детей употребляющих мужчин и женщин больше шансов стать зависимыми. Но важно помнить: генетика только создает предрасположенность, благоприятные условия для формирования аддикции. Если человек знает об этом, следит за собой и не подвергается рискам, он не сможет стать алкоголиком.

Семейные факторы риска, не относящиеся к наследственным

Семья — не только гены. Это окружение человека. Порой бывает трудно отделить социальные факторы риска от генетических: пьющие родители — одновременно носители «алкогольных ритуалов». Ребенок быстро усваивает вредные поведенческие паттерны. Практика показывает, что риск стать алкоголиком повышен, если:

• родители регулярно употребляют алкоголь при ребенке, формируя у него представление о норме;
• в семье принято «снимать стресс» или «решать проблемы» с помощью спиртного;
• ребенок растет в атмосфере эмоциональной холодности или гиперопеки, где алкоголь становится способом компенсации;
• родители демонстрируют двойные стандарты — запрещают алкоголь детям, но сами злоупотребляют;
• дома отсутствуют четкие границы и правила, а дисциплина заменяется вседозволенностью («лишь бы под ногами не путался»);
• родители минимизируют последствия пьянства («папа просто устал», «это взрослое дело»);
• в доме часто присутствуют пьющие гости, а спиртное — обязательный атрибут праздников;
• ребенку рано предлагают попробовать алкоголь «для аппетита» или «чтобы не вырос маменькиным сынком»;
• мать и отец отрицают проблему, даже когда последствия пьянства очевидны (потеря работы, болезни, долги).

Здесь возможны два варианта. Либо подросток неосознанно перенимает токсичную модель поведения родителей и сам рано начинает выпивать, либо, напротив, испытывает жгучее отвращение и отказывается от спиртного совсем. Это те самые 20% трезвенников, выросших в пьющих семьях и категорически не желающих такой же судьбы себе и своим детям.

Воздействие алкоголя на генетический материал и здоровье детей

Этиловый спирт при систематическом употреблении способен менять структуру ДНК. Мутации приводят к множественным нарушениям развития эмбриона и плода. Наиболее вероятный вариант при злоупотреблении алкоголем — рождение малыша с ФАС (фетальным алкогольным синдромом). Он характеризуется:

• аномалиями лицевого строения (укороченная глазная щель, сглаженный губной желобок, тонкая верхняя губа);
• задержкой физического развития (низкий вес и рост при рождении, замедленное развитие в дальнейшем);
• нарушениями развития и работы ЦНС (микроцефалия, когнитивные дефициты, проблемы с памятью и вниманием);
• поведенческими отклонениями (гиперактивность, импульсивность, трудности с социальной адаптацией);
• врожденными пороками сердца, почек, органов слуха и зрения;
• дисфункцией иммунной системы (повышенная восприимчивость к инфекциям);
• эпигенетическими изменениями (модификации ДНК, которые могут передаваться следующим поколениям).

Обычно нарушения проявляются при употреблении алкоголя во время беременности. Но влияет не только период вынашивания, но и то, что происходило до него. Часть хромосомного набора будущего ребенка несет в себе не только яйцеклетка, но и сперматозоид.

Если мужчина активно алкоголизировался, его половые клетки будут либо не в состоянии произвести оплодотворение, либо привнесут в комбинацию генов хромосомную поломку. Одним словом, риск рождения больного ребенка при «пьяном зачатии» зависит не только от матери, но и от отца.

Как бороться с наследственной алкогольной аддикцией?

Нередко человек осознает, что стал жертвой аддикции, уже в тот момент, когда поздно говорить о профилактике. Наследственный алкоголизм считается более тяжелым, чем обычный, поскольку часто связан с необходимостью оставаться в прежней пьющей среде (от родителей просто так не откажешься).

Но в целом он лечится так же, как и любой другой. Основные вехи:

• осознание проблемы и принятие ответственности за свое выздоровление (применяется мотивационное интервьюирование, если собственной мотивации недостаточно);
• полный отказ от алкоголя — даже «безобидные» дозы провоцируют срыв;
• медикаментозная детоксикация под контролем нарколога;
• медикаментозное или психологическое кодирование (по желанию пациента);
• работа с психотерапевтом — когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-подход и др.;
• участие в группах взаимопомощи вместе с другими выздоравливающими под руководством куратора (психолога или равного консультанта);
• лечение сопутствующих психических расстройств и купирование психологической абстиненции (депрессия, тревожность, бессонница);
• формирование новых здоровых привычек — спорт, творчество, медитация;
• реабилитация, социальная адаптация и пожизненная профилактика рецидивов — осознание, что зависимость не исчезает, а лишь «засыпает».

Важной частью работы с химической аддикцией является включение семьи в процесс выздоровления. При генетически обусловленном алкоголизме это не всегда возможно.

Врачи клиники «Угодие» видели удачные случаи — под влиянием одного из членов семьи все остальные «подтягивались», начинали интересоваться здоровым образом жизни и с радостью принимали изменения. В такой ситуации предлагается семейная психотерапия. Она обучает родных людей выстраивать доверительные отношения и поддерживать друг друга.

К сожалению, так происходит не всегда. Это не повод отчаиваться. Психологи наркоцентра подробно разъясняют пациентам, как вести себя правильно и выстраивать личные границы, чтобы зависимость близких не мешала достичь собственной ремиссии.

Как планировать родительство, если я выпиваю?

Прекратить выпивать как можно раньше, в идеале до начала планирования беременности.

Яйцеклетки формируются в организме женщины только один раз — на стадии эмбрионального развития. Именно с этим «запасом» женщина проживает всю жизнь. Этот факт породил популярный миф о том, что женские половые клетки «впитывают» в себя все, что их хозяйка употребила на протяжении многих лет, накапливая потенциал для мутаций.

К счастью, это действительно всего лишь миф. Если бы он был правдой, современная экология не оставила бы ни одному ребенку шанса родиться здоровым. На протяжении всего времени до овуляции яйцеклетки находятся в закапсулированном, защищенном состоянии.

Они не принимают участия в общем метаболизме и не могут пострадать из-за токсической атаки, даже если женщина выпивает намного больше условной «нормы». Поэтому важно, чтобы организм был чист к моменту выхода яйцеклетки из фолликула — этого достаточно.

Чуть более требовательно к здоровому образу жизни стоит относиться мужчинам. Сперматогенез — непрерывный процесс, а цикл жизни сперматозоида составляет 72 дня. Зачатие можно считать безопасным, если будущий отец трезв в течение трех месяцев (с небольшим запасом).

План перехода к здоровому образу жизни при планировании материнства и отцовства можно кратко сформулировать так:

• полностью отказаться от алкоголя минимум за 3–4 месяца до планируемой беременности — это касается обоих партнеров;
• пройти комплексное медицинское обследование — анализы на ЗППП, гормоны, УЗИ органов малого таза, спермограмму (для мужчин);
• нормализовать питание — увеличить долю белка, овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, снизить потребление фастфуда и сахара;
• начать прием фолиевой кислоты (полезно для обоих партнеров);
• отказаться от курения и других вредных привычек — они влияют на фертильность и развитие плода;
• увеличить физическую активность — умеренные нагрузки улучшают кровообращение и гормональный фон;
• проконсультироваться с генетиком, если в семье есть наследственные заболевания.

После выполнения всех пунктов и получения «зеленого света» от врача можно приступать к зачатию. Раннее начало подготовки кратно повышает шансы на здоровую беременность и рождение ребенка без осложнений. Даже если раньше были эпизоды злоупотребления, своевременный отказ от алкоголя значительно снижает риски.

Литература:

1. Анализ средовых и клинических характеристик у больных алкогольной патологией в зависимости от наследственной отягощенности // Кущев Д. В., Кущева Н. С. // Наука и современность, 2011
2. Метаболизм этанола к печени и предрасположенность к алкоголю // Квартыч Елена Ивановна, Тихонова Ирина Николаевна, Помазанова Елена Васильевна // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования, 2020
3. Семейная отягощенность по наркологическим заболеваниям: биологические, генетические и клинические характеристики // Кибитов Александр Олегович // Социальная и клиническая психиатрия, 2015

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)