Совместимость лекарств и спиртного

Содержание:

1. Что происходит в теле, если во время лечения лекарствами человек пьет
2. Об особенностях взаимодействия с конкретными фармацевтическими средствами
   2.1. Антибиотики
   2.2. Обезболивающие
   2.3. Снотворные
   2.4. Антидепрессанты
   2.5. Сердечные препараты
   2.6. Противозачаточные
3. Риск маскировки побочных эффектов

О вопросе взаимодействия препаратов с этиловым спиртом задумывались многие. Ситуации, когда предстоит тожественное мероприятие, где угощают алкоголем, но в данный момент нужно пить какие-то таблетки, — не редкость. Опасаясь побочных эффектов и не зная, как выпивка повлияет на ход лечения, люди часто не понимают, как правильно себя вести, насколько большими являются риски.

Что происходит в теле, если во время лечения лекарствами человек пьет

Главная угроза, связанная с употреблением спиртосодержащих напитков во время медикаментозной терапии, лежит на уровне клеток. Если человек пьет, основная нагрузка приходится на печень. Данный орган выполняет роль главного фильтра. Он пытается расщепить и обезвредить все, что считает опасным.

В процессе детоксикации важную роль играют печеночные ферменты, система цитохрома Р450. Это совокупность ценных соединений, работающих по аналогии с конвейерной лентой. Они отвечают за окисление молекул, изменяют их таким образом, чтобы ускорить выведение. Лекарственные препараты и этиловый спирт конкурируют между собой за право быть переработанными данными структурами.

Сложности проявляются по двум основным направлениям:

• Изменения в функциях ферментов. При алкоголизме синтез отдельных элементов цитохрома Р450 ускоряется. Из-за этого метаболизм используемых медикаментов «разгоняется» — они распадаются и выводятся гораздо быстрее, чем успевают оказать терапевтический эффект. Если же человек не имеет этаноловой зависимости, но за раз выпивает большое количество спиртного, указанный механизм, напротив, может замедлиться. Тогда лекарства становятся более токсичными.
• Возникновение конкуренции за ресурс. Количество ферментов, как правило, увеличивается, если пациент совмещает таблетки с выпивкой. Этанол и лекарственные метаболиты «выстраиваются в очередь». В таких условиях расщепление лекарственных соединений замедляется. Это способствует созданию условий для развития передозировки, даже если была принята стандартная доза.

Обсуждая вопрос совместимости лекарств с алкоголем, нельзя говорить о «безопасных дозах», при употреблении которых риски не возникают. Невозможно предугадать, как организм человека отреагирует на очередную этаноловую интоксикацию. Бывает, даже небольшое количество спиртного активирует каскад тяжелых реакций.

Об особенностях взаимодействия с конкретными фармацевтическими средствами

Обсуждая проблему плохой совместимости медикаментов с этиловым спиртом, следует отдельно остановиться на тех видах препаратов, которые используются во врачебной практике наиболее часто.

Антибиотики

Многие считают, что этиловый спирт просто нейтрализует терапевтические эффекты противомикробных средств. Это заблуждение. Каскад запускаемых реакций обычно оказывается гораздо более сложным и опасным:

1. Борясь с инфекцией, организм расходует свои ресурсы. Внутренним органам и без того непросто. Они сталкиваются с токсическим воздействием этанола. Угрозы возрастают. Особенно сложно приходится печени — нагрузка на нее сильно повышается. Ведь именно она отвечает за метаболизм лекарств и алкоголя.
2. Некоторые антибиотики вызывают опасную дисульфирамоподобную реакцию. Она активируется, когда происходит блокировка печеночных ферментов, необходимых для расщепления этанола на метаболиты. Тогда концентрация промежуточного продукта распада уксусного ацетальдегида в крови увеличивается. Это ядовитое вещество, вызывающее отравление. Подобным образом могут себя вести представители цефалоспоринов, средства на основе метронидазола и др.

Обезболивающие

Если пациент принимает препараты группы нестероидных противовоспалительных, чтобы уменьшить боль, и параллельно пьет, возрастает риск желудочно-кишечных нарушений. Возможно открытие желудочного кровотечения.

Отдельно следует упомянуть здесь комплексы, которые содержат парацетамол. Его метаболизм сильно зависит от системы цитохрома Р450. Если было выпито много алкоголя, продукция токсичных метаболитов повышается. При этом запасы защитника печени глутатиона начинают истощаться быстрее. Так создаются условия для тяжелых печеночных нарушений.

Снотворные

Если пить спиртное и препараты для улучшения сна, возможен эффект синергии. Составы усилят свойства друг друга, вследствие чего на центральную нервную систему будет оказано угнетающее воздействие. Это не значит, что просто удастся быстрее уснуть. Может случиться угнетение дыхательного центра головного мозга. Это очень опасное осложнение.

Медицине известны случаи, когда, совместив седативные и этиловый спирт, люди сталкивались с нарастающей асфиксией во время сна. Это реальная угроза для жизни.

Антидепрессанты

Их комбинация с этиловым спиртом считается одной из наиболее опасных. Этанол работает как депрессант ЦНС. Антидепрессанты проявляют аналогичную активность. Возможны серьезные изменения в протекании нейромедиаторного обмена.

Если во время депрессии пить, возможно развитие состояния, обратного успокоению. Это значит, что в какой-то момент может повыситься уровень тревоги, проявиться неконтролируемая беспричинная агрессия. Даже безалкогольное пиво несовместимо с рядом ингибиторов МАО из-за того, что содержит тирамин (комбинация может привести к резкому повышению артериального давления). Что уж говорить о «крепких» напитках…

Внимание! Если во время лечения антидепрессантами человек употребил спиртное и почувствовал себя плохо, нужно как можно скорее вызвать «неотложку». Обращение к специалистам — разумный и осознанный шаг, демонстрация заботы о здоровье того, кто нуждается в срочной помощи.

Сердечные препараты

Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы — все это препараты, которые нужны для поддержания стабильных показателей кровяного давления. Люди, которые используют их, должны помнить следующее: под влиянием выпивки кровеносные сосуды сначала расширяются, а затем — резко спазмируются. В первом случаев АД понижается, во втором — повышается.

Подобные «качели» делают процесс лечения плохо контролируемым и создают условия для развития тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому нельзя пить алкоголь во время кардиологической терапии.

Противозачаточные

Во избежание нежелательной беременности многие женщины вынуждены принимать гормональные составы постоянно. Вопрос допустимости употребления этаноловых напитков становится для них особенно актуальным. Ведь выходит, что пить спиртное нельзя до тех пор, пока гормональная терапия не завершится. Но она может длиться годами.

Врачи не устают говорить о том, что гормоны сами по себе увеличивают нагрузку на печень. По этой причине следует воздерживаться от использования «крепких» составов.

Если говорить о сохранении контрацептивного действия, то прямой связи, которая приведет к незапланированному зачатию, может и не быть. Эффективность противозачаточных, как правило, не снижается до нуля, однако после выпивки ускоряется распад эстрогенов. Из-за этого контрацептивный эффект может несколько ослабевать.

Важно не пропускать прием таких таблеток из-за того, чтобы был употреблен алкоголь. Ведь это нарушит защиту.

Риск маскировки побочных эффектов

Этанол не только наносит прямой токсичный удар, но и может маскировать некоторые тяжелые реакции, вызванные препаратами. Почувствовав себя хуже, человек может подумать, что всему виной алкогольное опьянение. Так не заметит опасные симптомы, говорящие о необходимости срочного получения квалифицированной помощи.

Опасная ситуация может наблюдаться и на этапе медицинской диагностики. Организуя обследование пациента, который накануне выпил много спиртного, но утаил это, врачи могут внести неверные правки в проводимую терапию. С большой долей вероятности это негативно отразится на дальнейшем лечении, сделает период восстановления более продолжительным.

Не рискуйте, употребляя алкоголь во время терапии. Он сам по себе является мощным токсином. В сочетании с лекарственными соединениями риски для здоровья часто заметно увеличиваются. Не пейте алкоголь, как минимум, до тех пор, пока лекарство полностью не выведется из организма.

Если у вас есть сложности с отказом от этанола, приглашаем на консультацию в нашу частную наркологию «Угодие».

Литература:

1. Анохина Я. Л. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости: Руководство по наркологии. — М., 2002. — 235 с.
2. Бажан А. С. Клиническая фармакология психотропных препаратов: учебное пособие. — Архангельск: Издательство Северного государственного медицинского ун-та, 2024. — 142 с.
3. Венгеровский А. И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учебное пособие для медицинских вузов. —3-е изд., переработанное и дополненное. — Москва: Физико-математическая литература, 2007. — 702 с.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)