Основные формы патологического опьянения

Содержание:

1. Особенности нарушения
2. Три основные формы
   2.1. Эпилептоидная
   2.2. Параноидная форма
   2.3. Алкогольная кататония
3. Дифференциальная диагностика
4. Как снизить риски

Для понимания специфики ситуации наркологи классифицируют состояние этаноловой интоксикации на простое (бытовое) или патологическое. Под первым подразумевают расторможенность, раскрепощенность, нарушение координации, а затем сонливость. Также при нем возможны провалы в памяти.

Аномальная интоксикация протекает по-другому. Это временное психическое расстройство. При его признаках важно как можно скорее получить квалифицированную помощь.

Следует отметить, что патологическая форма опьянения встречается в медицинской практике нечасто — примерно в 1% случаев. Она может развиться, даже если был использован совсем небольшой объем алкоголя. Обычно сопровождается помрачением сознания, галлюцинациями, склонностью к совершению опасных действий.

Особенности нарушения

Если обычная интоксикация спиртным напрямую связана с количеством выпитого, то здесь данная закономерность нередко отсутствует. Даже выпив немного, пациент может начать вести себя странно. Таким образом, речь не идет об осложнении хронического алкоголизма. Проблема бывает даже у тех людей, которые выпивают редко.

На опасное состояние указывают следующие симптомы:

• Изменение в поведении, даже если кажется, что человек трезвый. Здесь зачастую отсутствует период нарастающего опьянения.
• Резкое изменение поведения. Вместо привычного оно становится психотическим. Это происходит всего за несколько минут.
• Отсутствие признаков тяжелой интоксикации этиловым спиртом. Могут сохраняться членораздельная речь и стабильная координация.
• Отрыв от происходящего в реальности. Указывает на прогрессирующее сумеречное сознание. Затем развивается амнезия. Пациенту не удается вспомнить того, что он делал и говорил во время эпизода.

При такой симптоматике недопустимо проводить самолечение. Важно получить врачебную помощь на начальной стадии нарушения. При первых признаках патологического опьянения необходимо немедленно вызвать скорую психиатрическую помощь или бригаду наркологической службы.

Три основные формы

Специалисты выделяют три формы патологического этанолового опьянения:

• эпилептоидную;
• параноидную;
• алкогольную кататонию.

Опишем особенности каждой, различия между ними.

Эпилептоидная

Встречается во врачебной практике наиболее часто. Имеет сходство с сумеречным помрачением сознания при эпилепсии. Отсюда пошло название. Основное проявление — двигательное перевозбуждение. Пациент начинает совершать автоматизированные действия. При этом может сильно злиться, нервничать, демонстрировать приступы ярости. Он временно не способен себя контролировать.

На проблему указывают:

• Резкое начало. Человек словно застывает. Он смотрит в пустоту. Если к нему обратиться, скорее всего, не заметит этого.
• Нарастание моторного возбуждения. Поведение становится более импульсивным, агрессивным. Возможны попытки причинения вреда себе, окружающим.
• Совершение цикличных повторяющихся движений, например, возможно нанесение ударов кулаком по стене или ногой по двери. Это часто становится причиной физических увечий.
• Отказ от взаимодействия с окружающими. Речь становится нечеткой, содержит в основном восклицания, ругательства, слова, не связанные со сложившейся ситуацией.
• Вегетативные симптомы. Лицо может покраснеть или, наоборот, стать совсем бледным. У некоторых людей заметно расширяются зрачки. Возможны приступы тахикардии. Это особенно опасно при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Засыпание. Сон становится завершением приступа. Он очень глубокий, как правило, сопровождается громким храпом.

Проснувшись, человек не помнит, как вел себя после употребления алкоголя. Эти события словно стираются из его памяти.

Параноидная форма

Встречается во врачебной практике реже, но является более опасной для окружающих. Дело в том, что во время нее появляется агрессия, направленная на конкретных людей. Пациент «узнает» врагов в случайных встречных, знакомых, родственниках. Тогда начинает вести себя с ними соответствующим образом.

Сознание при таком патологическом опьянении помрачено. Наблюдается симптоматика сумеречного расстройства. Обычно возникают галлюцинации и бред.

Распознать нарушение, обусловленное употреблением алкоголя, можно по следующим симптомам:

• Острое начало. Провокатором, как правило, выступает конфликтная ситуация либо психотравма. Однако триггера может и не быть.
• Доминирование бреда преследования и звуковых галлюцинаций. Человек убежден, что с ним кто-то разговаривает. Он ведет себя так, словно есть реальная угроза.
• Нарастающая агрессия, имеющая избирательный характер. Пациент нападает только на тех, кого считает преследователями. В поле его внимания может попасть абсолютно любой человек.
• Сохранение речевой функции. Если задавать вопросы, ответы будут странными, бессвязными.

Сохраняется приступ около получаса. Иногда он длится дольше. На его старт указывает острая реакция на источники яркого света и громкие звуки. «Развязкой» становится глубокий сон.

Таким образом, при параноидной форме агрессия всегда имеет адресный характер, поэтому поведение становится более целенаправленным. Также присутствуют галлюцинации и бред. При эпилептоидном нарушении доминирует хаотичная стереотипия. Бредовые идеи не возникают. Это их основные отличия.

Алкогольная кататония

Наиболее редкий тип патологического опьянения. Это те случаи, когда после употребления алкоголя у человека развивается кататонический синдром. Ему свойственны:

• ступор либо возбуждение;
• негативизм;
• эффект восковой гибкости;
• нарушения речи.

Развивается алкогольная кататония внезапно. Человек занимает противоестественную позу и сопротивляется, если кто-то из окружающих пытается ее изменить. При этом ступор может резко меняться импульсивным поведением. Тогда человек резко становится возбужденным, вскакивает, пытается сломать вещи, которые попадают в поле его зрения. Затем вновь замирает.

Мимика и движения при кататонии, спровоцированной этиловым спиртом, являются амбивалентными. Нередко возникают физиологические симптомы в виде легкого тремора, обильного выделения холодного липкого пота.

Риск аутоагрессии при нарушении, как правило, высокий. Если наблюдаются такие попытки, важно не медлить с вызовом скорой. До приезда медиков изолируйте опасные предметы, не оставляйте человека одного, избегайте конфронтации, говорите спокойным голосом.

Приступ завершается глубоким сном. Данная форма патологического опьянения более сложная в плане диагностики. Ее иногда путают с эпилептическими проявлениями, последствиями ЧМТ. Чтобы разобраться в особенностях ситуации, необходимо провести комплексное медицинское обследование.

Дифференциальная диагностика

Важно как можно раньше отличить патологическое опьянение от расстройств психики, имеющих схожие признаки. Для этого врачи обращают внимание на следующие диагностические критерии:

• Эпилепсия не связана с приемом крепких напитков. Приступы при данном диагнозе, как правило, сложные парциальные.
• При шизофрении психоз длится дольше. Ее возникновение также не имеет отношения к употреблению алкогольных напитков.
• При истерии сознание не помрачено. Человек ведет себя так, чтобы вызвать реакцию окружающих. Его поведение обычно демонстративное.
• При осложнениях черепно-мозговой травмы доминирует неврологическая симптоматика.

Чтобы понять, что речь идет именно об аномальном опьянении, специалисты исключают другие заболевания, проявляющиеся схожим образом. Чтобы убедиться в том, что проблема была вызвана именно этанолом, после того как пациент проснется и придет в себя, организуют комплексное обследование.

Как снизить риски

Так как состояние может развиться даже у людей, которые не имеют психических расстройств и не злоупотребляют спиртным, важно быть на чеку. Не следует относиться к небольшим дозам алкоголя, как к безопасным. Их прием способен вызвать необычные негативные симптомы.

Специфической профилактики описанного симптомокомплекса не существует. Главное — постараться отказаться от этаноловых напитков. Если в анамнезе есть такие приступы, пить спиртное нельзя категорически.

Повторное застолье с большой долей вероятности станет причиной рецидива. Если человек будет соблюдать трезвость, ему не придется беспокоиться об угрозах, связанных с патологическим опьянением.

Если у вас появились вопросы, касающиеся устранения данного нарушения, вы можете задать их докторам нашей клиники «Угодие». В центре предлагают современные схемы лечения этаноловой зависимости.

Литература:

1. Метц М. С «Наркология для врачей». — М., 2022. — 432 с.
2. Баширова Т. К. «Зависимость от алкоголя: пути избавления». — М., 2023. — 450 с.
3. Гофман А. Г. Клиническая наркология. 2-е издание. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017–376 с.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)