Отек лица после запоя

Содержание:

1. Причины отечности после употребления алкоголя
2. Тревожные признаки — как определить неполадки в организме
3. Диагностика — необходимые исследования
4. Лечение отечности лица после запойного эпизода

Отек лица после употребления спиртного — распространенная история. Алкоголь провоцирует одновременно обезвоживание и задержку жидкости в организме за счет усиленного диуреза в сочетании с перераспределением воды.

Грубо говоря, она изымается из активного кровотока, но при этом откладывается в жировой ткани. Отсюда и «сушняк» со всеми последствиями (плохое общее самочувствие, скачки артериального давления, мучительная жажда), и невозможность с утра посмотреться в зеркало без ужаса.

Специалисты наркологического центра «Угодие» всегда объясняют пациентам, что отеки можно условно разделить на две группы. Первая — условная норма, обычный сбой водно-электролитного равновесия. Такая отечность проходит сама в течение максимум одного дня (специально пить мочегонные не нужно — можно еще сильнее нарушить баланс).

Вторая группа — патологические явления, длительно не проходящие, часто сочетающиеся с другими негативными симптомами. Это серьезный сигнал, игнорировать который нельзя.

Причины отечности после употребления алкоголя

Основные причины (присутствуют всегда, даже при обычном похмелье после эпизодического застолья):

• нарушение гормональной регуляции — этанол подавляет выработку антидиуретического гормона (вазопрессина), одновременно вызывая дисбаланс альдостерона, отвечающего за баланс электролитов, что приводит к патологической задержке воды и натрия;
• повышение проницаемости сосудистых стенок под токсическим воздействием ацетальдегида, из-за чего жидкость выходит в межклеточное пространство.

Вероятные более серьезные причины (нередко они сочетаются):

• сердечная недостаточность — ослабленное алкоголем сердце не способно эффективно перекачивать кровь, что вызывает венозный застой и отеки;
• нефропатия — структурное поражение почек, при котором наблюдается избыточная проницаемость капилляров, результат — проникновение белка альбумина из крови в мочу (протеинурия) и повышенное кровяное давление вследствие спазма сосудов (при этом отекание начинается с лица, но позднее становится генерализованным);
• цирроз печени и портальная гипертензия — тяжелое повреждение печени приводит к снижению синтеза альбумина и повышению давления в воротной вене, что вызывает массивные отеки (наиболее опасный из них — асцит, скопление свободной жидкости в брюшной полости);
• аллергическая реакция или непереносимость компонентов напитка (например, гистамина в красном вине), проявляющаяся локальной или общей отечностью;
• обострение хронических заболеваний (почек, сердца, эндокринной системы) на фоне интоксикации, для которых отеки являются характерным симптомом.

«Распухание» лица обычно сопровождается застоем жидкости и в других частях тела. Наиболее часто оказываются поражены конечности, главным образом ноги ниже колен и пальцы рук. Чем более длительным был период непрерывного злоупотребления спиртным, тем дольше наблюдается отечность. После продолжительного запоя лицо может приходить в норму не одну неделю.

Это объясняется еще и тем фактом, что запойное состояние — признак хронического алкоголизма. К моменту появления запоев зависимый уже обычно не вполне здоров. Его организм (особенно сердце, печень, почки) уже успел понести значительный ущерб из-за продолжительных токсических атак.

Тревожные признаки — как определить неполадки в организме

Если вы выпили (пусть даже больше, чем стоило бы) один раз, и вскоре отек прошел, скорее всего, ничего страшного не происходит. Достаточно по возможности отказаться от дальнейшего употребления алкоголя или хотя бы выпивать умеренно, соблюдая рекомендации ВОЗ. Следить за здоровьем однозначно стоит, но паниковать и срочно бежать к врачу не нужно.

Совсем другая ситуация, когда проблема сохраняется на протяжении многих дней или имеются дополнительные симптомы:

• скопление жидкости становится очень плотным («наливным») и не спадает к вечеру;
• распространяется на шею, язык, гортань, что вызывает чувство удушья или затруднение дыхания;

• появляются сильные, давящие боли в правом подреберье или опоясывающие боли в животе;
• мочеиспускание становится редким (менее 3–4 раз в сутки) и скудным, моча пенится или приобретает неестественный цвет (красный, бурый, «цвет пива»);
• возникает одышка в покое, чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, боль в груди;
• появляется желтушность кожи и склер, кожный зуд;
• быстро увеличивается живот (признак асцита, скорее всего, говорящего о тяжелом заболевании печени);
• наблюдается спутанность сознания, сильная головная боль, нарушение зрения;
• болезненное состояние сопровождается высокой температурой, сыпью или покраснением кожи.

Если наблюдаются судороги, дыхательные затруднения, интенсивный болевой синдром, вкрапления крови в моче, рвоте или стуле, другие острые симптомы — следует срочно вызывать скорую помощь. Это потенциально жизнеугрожающее состояние.

При звонке необходимо емко, но кратко описать диспетчеру основные симптомы для оценки срочности вызова. «Лучше перебдеть, чем недобдеть» — основное правило: если самочувствие с течением времени ухудшается, это говорит об экстренном случае.

Диагностика — необходимые исследования

После предварительного опроса пациента и сбора жалоб доктор назначает инструментальные и лабораторные исследования. Они важны для дифференциальной диагностики — определения, какая именно патология спровоцировала нарушение:

• общий и биохимический анализ крови для оценки функции почек (креатинин, мочевина), печени (АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин), выявления воспаления и электролитного дисбаланса;
• общий анализ мочи и анализ мочи по Зимницкому для оценки концентрационной и выделительной функции почек и исключения или подтверждения почечной природы отека;
• УЗИ органов брюшной полости и почек для визуальной оценки состояния печени, поджелудочной железы, селезенки, почек и выявления асцита (при небольшом количестве свободной жидкости он бывает незаметен внешне);
• эхокардиография (ЭхоКГ) для оценки сократительной функции миокарда, выявления сердечной недостаточности и кардиомиопатии;
• ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ (холтер) для оценки работы сердца и выявления аритмий;
• анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) для исключения гипотиреоза как причины.

При подозрении на тромбоз и венозную недостаточность (если отекают ноги) проводится допплерография сосудов. Дифференциация диагноза очень важна. Несмотря на то, что перечисленные выше патологии часто взаимосвязаны, необходимо установить первопричину и оценить состояние каждого органа, чтобы назначить корректную терапию.

Лечение отечности лица после запойного эпизода

Если отек — единичное явление, то он скоро пройдет, и лечить его медикаментозно не нужно. Достаточно просто подождать, немного помогая организму — наладить питьевой режим, поесть легкой пищи с большим содержанием белка и витаминов. Можно сделать лимфодренажный массаж (в интернете много видеоинструкций), приложить холодный компресс.

Если проблема серьезнее, то самолечением заниматься не стоит. Нужно обратиться к врачу (для начала терапевту) с жалобами, подробно описав свой образ жизни (не утаивая факт употребления спиртного). После диагностических процедур доктор направит пациента к своим коллегам более узкого профиля или назначит лечение сам.

В зависимости от причины проблемы (почечные, сердечные отеки и т. д.) применяются препараты разных групп:

• диуретики (мочегонные средства) для выведения избытка жидкости (назначаются с осторожностью, под контролем электролитов);
• кардиопротекторы и препараты для лечения сердечной недостаточности, если нарушения вызваны сердечной дисфункцией;
• гепатопротекторы (в сочетании с диетой) при поражении печени и дефиците белка;
• венотоники при венозной недостаточности (дополнительно предписывается носить компрессионный трикотаж);
• антигистаминные препараты, если отек имеет аллергическую природу;
• гормональная терапия при выявлении эндокринных нарушений (например, гипотиреоза).

Во всех перечисленных случаях одна рекомендация является универсальной и обязательной к выполнению (если, конечно, пациент не хочет болеть). Эти патологические состояния предполагают не только медикаментозное лечение (чаще всего продолжительное или даже пожизненное), но и полный отказ от горячительных напитков.

Если проблемы с почками, печенью, сердечно-сосудистой системой уже есть, при продолжении алкоголизации они будут усугубляться. Нередко это происходит очень быстро — человек может даже лишиться трудоспособности, фактически стать инвалидом. Алкогольная кардиомиопатия и жировая болезнь печени — потенциально смертельные заболевания.

При тяжелых расстройствах деятельности перечисленных органов в конечном итоге у больного остается единственный шанс на жизнь — трансплантация. Это тяжелая операция с большим количеством рисков, после которой необходимо всю жизнь пить иммуносупрессоры (и даже с ними донорские ткани могут отторгнуться). При этом до пересадки доживают далеко не все — лист ожидания органов огромен, а подходящих не так уж и много.

Врачи клиники «Угодие» рекомендуют заняться отказом от алкоголя как можно раньше. Чем менее развита зависимость, тем проще ее побороть и тем больше остается шансов на возвращение внутренним органам возможности нормально функционировать.

Литература:

1. Отечный синдром: дифференциальная диагностика и подходы к терапии // Бродская О.Н., 2018
2. Наркология // под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016
3. Мониторинг состояния водного и электролитного баланса организма // Белоконова Надежда Анатольевна, Полушина Л. Г., Лелекова Р. П. // Здоровье населения и среда обитания, 2016

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)