Отравление суррогатами алкоголя

Содержание:

1. Виды суррогатного спиртного
2. Причины отравлений суррогатами алкоголя
3. Симптомы интоксикации
   3.1. Суррогаты на основе этанола
   3.2. Метанол
   3.3. Этиленгликоль
4. Клинические рекомендации по оказанию первой помощи
5. Лечение тяжелых интоксикаций

Острое отравление суррогатами алкоголя требует неотложной медицинской помощи. Иногда она не успевает прибыть — если человек принял что-то слишком ядовитое. Не ко всем суррогатам существуют антидоты и не всегда удается сразу выяснить, чем именно отравился пострадавший — бывает, что требуется проведение экспертизы.

Врачи наркологического центра «Угодие» предостерегают от употребления непроверенных и сомнительных напитков. Смертельно опасным может оказаться даже преподнесенный соседом по даче самогон.

По некоторым статистическим данным, население России выпивает в год около 300 миллионов литров токсичной продукции. Известны масштабные случаи: «Боярышник» в Иркутске в 2016, «Мистер Сидр» в Ульяновской области и еще шести регионах в 2023… это только то, что на слуху — верхушка айсберга.

Подобные инциденты происходят ежедневно, только в меньших масштабах. Они не попадают в новостные сводки.

Виды суррогатного спиртного

По уровню опасности все суррогаты можно разделить на три группы: малоопасные, среднеопасные и очень опасные (потенциально смертельные даже при вовремя оказанной медицинской помощи). По составу они подразделяются на:

• истинные — жидкости, содержащие этанол, но не предназначенные для приема внутрь (косметические и технические, лекарственные настойки, самогон, брага), их основная опасность в примесях;
• ложные — спиртосодержащие смеси, в которых опьяняющий эффект достигается за счет других, более токсичных спиртов (метиловый, изопропиловый, этиленгликоль — антифриз, тормозная жидкость, растворители);
• суррогаты на основе других химических веществ — препараты бытовой и промышленной химии, не содержащие спиртов, но употребляющиеся для достижения опьяняющего или одурманивающего эффекта (ацетон, дихлорэтан, клеи, бензин).

На практике наиболее опасной представляется вторая категория. Сложно найти человека, в здравом уме готового хлебнуть ацетона. Но метиловый спирт, к примеру, внешне практически неотличим от этилового. Отравившиеся им в основном думают, что употребляют обычный этанол, только низкого качества и плохо очищенный.

Причины отравлений суррогатами алкоголя

Почему люди начинают пить суррогаты? Причины в основном очевидны:

• глубокая зависимость, при которой аддикт из-за непреодолимой тяги и отсутствия средств готов употреблять любые доступные пьянящие жидкости;
• желание сэкономить — технический спирт и аптечные пузырьки дешевле легальной водки;
• намеренное усиление опьяняющего эффекта — некоторые продуты (например, лекарственные настойки) содержат психоактивные добавки, которые, по мнению зависимых, «усиливают» действие;
• доступность — многие заменители спиртного (косметические средства, бытовую химию) можно купить в любом магазине без ограничений;
• отсутствие критического мышления и знаний о смертельной опасности из-за уже имеющегося опьянения или интеллектуальной деградации;
• социальное неблагополучие — бездомность, крайняя бедность, которые лишают возможности покупать качественные или хотя бы просто безопасные напитки.

Еще одна возможная причина лежит в плоскости психологии. Человек может в силу жизненных обстоятельств находиться в состоянии глубокого отчаяния и депрессии.

Путем употребления внутрь не предназначенных для этого продуктов он реализует не всегда осознаваемый суицидальный порыв. Рядом может не быть близких, которые могли бы остановить его. Более того, иногда близких нет вообще, и именно этот факт — причина суицидального порыва.

Симптомы интоксикации

Они могут отличаться в зависимости от того, что именно и в каком количестве принято.

Суррогаты на основе этанола

Типичные признаки отравления непитьевыми жидкостями:

• неукротимая головная боль, головокружение и расстройство координации движений;
• тошнота, многократная рвота, часто с примесью крови из-за разъедающего действия примесей на слизистую желудка;
• аномалии зрения — мелькание «мушек», двоение в глазах, нечеткость изображения, светобоязнь;
• резкие боли в животе, диарея, вызванные химическим ожогом желудочно-кишечного тракта;
• покраснение (гиперемия) кожи лица и верхней части тела, сменяющееся синюшностью (цианозом) из-за нарушения дыхания и кровообращения;
• психическое возбуждение, переходящее в глубокую заторможенность, сонливость, обморок;
• судороги, тремор (дрожь) во всем теле вследствие токсического поражения нервной системы.

При своевременно оказанной помощи прогноз чаще всего благоприятный. Но несколько дней полежать под капельницей в токсикологическом отделении больницы все-таки придется.

Метанол

Это значительно более серьезный случай. Простейший спирт, в результате метаболизма превращающийся в формальдегид, смертельный яд. Попадание метанола в организм человека в количестве 1–2 мл на килограмм веса летально.

Но даже если количество меньше и интоксикация несильная, она не проходит бесследно. Около 20% выживших после пробы метанола навсегда остаются необратимо слепыми. 40% отмечают стойкое снижение зрения.

Клиническая картина зависит от стадии:

• начальная — симптомы схожи с опьянением этанолом (иллюзия расслабления, нарушение координации), но выражены слабее, ощущается общее недомогание, головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами;
• стадия острой интоксикации — сильнейшая головная боль, головокружение, боли в животе и пояснице, неукротимая рвота, нарушение зрения, возбуждение, судороги, угнетение сознания (сопор, кома), поверхностное дыхание и выраженное синюшное окрашивание кожи;
• стадия органных повреждений — полная и неизлечимая атрофия зрительных нервов со слепотой, почечная и печеночная недостаточность, отек мозга, остановка дыхания и сердечной деятельности, летальный исход.

Симптомы недомогания могут появиться не сразу, а спустя часы. Это затрудняет диагностику и играет против пострадавшего, нередко лишая его возможности получить своевременную помощь.

Восстановление длится несколько недель. Здоровье не всегда получается вернуть. Вторая по распространенности опасность после атрофии зрительного нерва — почечная недостаточность.

Этиленгликоль

Отравление этиленгликолем протекает постадийно:

• начальная стадия (первые 12 часов) — симптомы напоминают обычное опьянение, но без характерного запаха перегара, появляются тошнота, рвота, сильная жажда, головная боль, болевые ощущения в животе и пояснице;
• кардиопульмонарная (12–24 часа) — сильное головокружение, возбуждение, судороги, потеря сознания, острая сердечно-сосудистая недостаточность (падение артериального давления, учащенный пульс), глубокое учащенное дыхание (Куссмауля);
• нефротоксическая (24–72 часа) — резко уменьшается или полностью прекращается мочеиспускание (анурия), в моче появляется кровь, развивается острая почечная недостаточность с уремической интоксикацией (тошнота, запах аммиака изо рта, кожный зуд).

На раннем этапе пострадавший может не придать значения симптомам и не обратиться к медикам. Но вскоре у него уже есть шанс прибыть в реанимацию в состоянии комы.

Есть и стадия отдаленных последствий. Даже при успешном лечении часто сохраняются необратимые повреждения почек, требующие пожизненного диализа или трансплантации. Возможны стойкие неврологические нарушения.

Клинические рекомендации по оказанию первой помощи

При отравлении неизвестным веществом в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и обеспечить ей доступ в помещение (открыть дверь, организовать быструю встречу). После этого специалисты дают такие рекомендации:

• если больной в сознании, промыть желудок большим количеством чистой воды комнатной температуры (1–1,5 литра) и вызвать рвоту, повторив процедуру несколько раз;
• если без сознания — повернуть на бок во избежание аспирации рвотными массами, обеспечить приток свежего воздуха и не оставлять одного;
• ни в коем случае не давать никаких лекарств, «народных средств» или спиртного до приезда врачей;
• сохранить и передать медицинской бригаде образец принятой жидкости или ее упаковку для точной идентификации яда;
• постоянно контролировать дыхательные движения и пульс пострадавшего, быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации при остановке сердца или дыхания;
• снять или расстегнуть стесняющую одежду (воротник, ремень, галстук);
• при ознобе укутать пострадавшего одеялом, но не допускать перегрева.

Госпитализация обязательна. Больного помещают в палату интенсивной терапии.

Лечение тяжелых интоксикаций

Всем пациентам проводится детоксикационная терапия, в тяжелых случаях — гемодиализ. По возможности вводится антидот (этанол, 4-метилпиразол или фомепизол). Активная фаза лечения длится несколько суток, восстановление — от недели до месяца или более.

Летальный исход при употреблении истинных суррогатов редок, но могут присутствовать отдаленные последствия (поражения внутренних органов). Употребление ложных часто приводит к инвалидизации пострадавшего, даже если его удается спасти.

Врачи наркологического центра «Угодие» который год помогают зависимым избавиться от патологического влечения к выпивке. Возможно, таким образом оказывается спасена чья-то жизнь. Ведь человек, не употребляющий суррогатное спиртное, не имеет возможности им отравиться.

Литература:

1. Основные принципы диагностики и лечения отравлений суррогатами алкоголя // Полякова Ж. А., Лаврентьев А. А. // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья, 2007
2. Острые отравления алкоголем и суррогатами алкоголя в клинической практике врача на стационарном этапе лечения // Н. В. Василевич, Э. Н. Платошкин, Д. В. Запольский // Проблемы здоровья и экологии, 2012
3. Оказание неотложной медицинской помощи и интенсивная терапия экзогенной интоксикации при отравлениях суррогатами алкоголя // Голдовский Б. М., Поталов С. А., Корогод С. Н., Сериков К. В., Сидь Е. В., и др. // Медицина неотложных состояний, 2014

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)