Патологическое опьянение

Содержание:

1. Этиологические факторы.
2. Клиническая картина патологического опьянения:
2.1. Формы атипичной алкогольной интоксикации.
2.2. Основные диагностические характеристики патологического опьянения.

3. Лечение:
3.1. Диагностика и дальнейшая терапия.

Патологическое опьянение — это достаточно специфическая, редко встречающаяся индивидуальная реакция на употребление небольшого количества алкоголя. Но человек все равно ведёт себя неадекватно. При этом отсутствуют симптомы, типичные для «классической» алкогольной интоксикации: нарушения координации движений, характерное для облика опьяневшего человека приподнятое настроение, говорливость и т.д. Специалисты считают, что подобное состояние — это одна из разновидностей острого транзиторного психоза, и именно оно является причиной большинства «бытовых» правонарушений.

Этиологические факторы

Точные причины неизвестны. Предполагают, что подобное нарушение является следствием генетически обусловленной повышенной чувствительности к этанолу в сочетании с предрасполагающими факторами:

• Усталость, бессонница. Переутомление не лучшим образом сказывается на функциях нервной системы. Человек заторможен, снижена скорость и острота реакций. И дополнительная стимуляция алкоголем может вызвать непредсказуемые последствия. 
• Психогении (к этой группе относят психозы, неврозы, тревожной, посттравматическое расстройство и другие нарушения). Нередко, чтобы «заглушить» душевную боль, обращаются к бутылке. В одних случаях это приводит к запою, тяжелой алкогольной интоксикации, в других — провоцирует развитие патологического опьянения.
• Сопутствующие острые и хронические соматические заболевания, прием лекарственных препаратов, влияющих на работу печени и активность нервной системы.
• Черепно-мозговые травмы, эпилепсия, нарушения мозгового кровообращения.

Причём важно понимать, что практически не бывает единичных эпизодов атипичной алкогольной интоксикации. Ситуация повторится вновь во время очередной пьянки. Поэтому такая индивидуальная реакция является категорическим противопоказанием к употреблению горячительных напитков в дальнейшем.

Клиническая картина патологического опьянения

Характерны следующие признаки:

• искаженное бредовое восприятие окружающей действительности в сочетании с аффектом страха, тревоги, нередко это сопровождается гневом, злобой и яростью;
• двигательное возбуждение, причем зачастую с проявлениями агрессии по отношению к окружающим, но такое поведение вызвано помрачением сознания — больной стремится защитить себя от какой-то мнимой угрозы, преследования;

• дезориентация, но в некоторых случаях со стороны человек не выглядит опьяневшим — он способен совершать вполне целенаправленные действия (например, выполнять рабочие обязанности, пользоваться транспортом и т.д.);
• скудность речи, причем человек преимущественно говорит о своих болезненных переживаниях.

Заканчивается такое состояние также резко, как и начинается. Больной засыпает, а после пробуждения обычно развивается амнезия, иногда сохраняются частичные воспоминания. Но они обрывочны, фрагментарны. Скорее, помнят не происходившие события, а ощущение сильнейшего страха, надвигающейся опасности.

Формы атипичной алкогольной интоксикации

Выделяют несколько разновидностей патологического опьянения. Для эпилептоидной характерны:

• резкое двигательное возбуждение, действия совершенно нелогичны и не связаны с окружающей обстановкой;
• нарушения ориентировки и контакта с реальностью;
• подозрительность, злобность, настороженность.

Больной действует бессмысленно, хаотично, агрессивно, явно просматривается неприкрытая жестокость. При этом движения носят характер психических автоматизмов — то есть фактически человек не осознает, что делает. Он может молча (или же с невнятным бормотанием, громким криком) нападать на «врагов» (в их роли выступают или близкие, или совершенно незнакомые люди), обороняться.

Акт агрессии заканчивается общей физической расслабленностью, малоподвижностью, в большинстве случаев человек крепко засыпает.

Параноидное патологическое опьянение проявляется внезапными бредовыми переживаниями, которые не связаны с реальностью. Действиями больного руководит преимущественно страх, и поступки отражают содержание бреда, например, человек может спасаться от опасности, уезжая на метро, забаррикадировать дверь и т.д. Речь отрывочна, четкая, носит характер угроз или приказов.

Основные диагностические характеристики патологического опьянения

1. Резкое начало и окончание.
2. Стремительное развитие. Симптомы проявляются обычно в течение 10–15 минут после выпивки, в некоторых случаях (например, при избыточном весе, обильной закуске) этот период может составлять до 30–40 минут.
3. Отсутствие внешних признаков опьянения.
4. Как правило, возникает у людей, не страдающих алкоголизмом.
5. Наличие предрасполагающих факторов (сильные нервные переживания, заболевания и др.).

Лечение

Независимо от тяжести симптомов состояние атипичного опьянения всегда требует госпитализации. При этом терапию начинают практически сразу после поступления в стационар, у родственников уточняют о наличии каких-либо аллергических реакций (особенно на лекарственные препараты). Перечень необходимых медикаментов определяют индивидуально на основании данных объективного осмотра и первичной диагностики (измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, экспресс-теста на уровень глюкозы, ЭКГ).

Обычно пациенту вводят такие препараты (как в режиме монотерапии, так и в комбинации): 

• нейролептики;
• транквилизаторы;
• ноотропы;
• спазмолитики.

Также показаны электролитные растворы, детоксиканты для ускорения обменных процессов и, соответственно, очищение организма от этилового спирта. После купирования острого состояния, нормализации психологического статуса обычно проводят общеукрепляющие физиопроцедуры, аппаратную дезинтоксикацию.

Продолжительность госпитализации зависит от индивидуальной реакции больного на лечение. Но во всех частных наркологических клиниках оборудован комфортабельный стационар, где есть все необходимое даже для длительного пребывания. Кроме того, все услуги оказываются на условиях строгой конфиденциальности.

Диагностика и дальнейшая терапия

Пока пациент пребывает в состоянии двигательного и психического возбуждения, не осознает происходящее, собрать анамнез невозможно. Даже родственники далеко не всегда могут сказать врачу, что предшествовало появлению симптомов атипичного опьянения. Но для определения схемы дальнейшего лечения важно дифференцировать патологическую форму алкогольной интоксикации от:

• манифестации (обострения) какого-либо психического расстройства;
• психоза на фоне абстинентного синдрома при наркомании или алкоголизме;
• неврологических патологий из-за органического поражения или нарушения кровообращения в головном мозге.

Поэтому после купирования острой симптоматики нейролептики и другие сильнодействующие седативные отменяют и оценивают, как на это отреагирует пациент. При отсутствии признаков нарушения сознания нарколог спрашивает о:

• психических патологиях у ближайших кровных родственников;
• недавно пережитых стрессах и нервных потрясениях;
• общем ритме жизни (были ли эпизоды инсомнии, переутомления) в период, предшествующий подобной картине опьянения;
• «взаимоотношениях» со спиртным (в каком количестве употребляется, как часто, были ли случаи запойного пьянства и т.д.);
• перенесенных или имеющихся хронических заболеваниях, травмах, хирургических вмешательствах.

По показаниям (например, при наличии симптоматики неврологических расстройств, жалоб) назначают дополнительные исследования:

• общеклинические анализы;
• томографию;
• ЭЭГ;
• допплерографию церебральных сосудов;
• УЗИ;
• органов брюшной полости.

Для исключения психических болезней показана консультация профильного специалиста. Доктор оценивает общее эмоциональное состояние пациента по результатам тестов, анкет и опросников.

При наличии признаков, указывающих на развивающуюся или уже сформированную алкогольную зависимость, назначается профильное лечение, которое в обязательном порядке включает психотерапию, кодирование, реабилитацию.

Литература:

1. Патологическое опьянение / Под ред. Г. В. Морозова. - Москва : Медицина, 1967. - 223 с.
2. Дифференциальная диагностика простого и патологического опьянения / Г. В. Морозов, А. К. Качаев, Г. Я. Лукачер. - Москва : Медицина, 1973. - 87 с.
3. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. - Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006, 173 с.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)