Пониженное давление после запоя

Содержание:

1. Причины артериальной гипотензии после злоупотребления
   1.1. Факторы риска
2. Тревожные симптомы и сопутствующие расстройства
3. Опасность низкого давления — возможные последствия
4. Диагностика и лечение гипотонии
   4.1. Лекарственные средства
   4.2. Немедикаментозные методики

Артериальная гипотензия — патологически низкое кровяное давление. Она может стать критическим состоянием и даже привести к летальному исходу (основная опасность — коллапс с ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов). Но в критической форме она встречается реже, чем гипертензия, поэтому и говорят о ней не так много.

Однако гипотония — частое явление при алкогольном абстинентном синдроме, особенно после продолжительного запоя. Она часто становится показанием для срочного вызова врача или даже госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Врачи наркологических клиник, таких как «Угодие», часто предупреждают пациентов об опасности некоторых проявлений синдрома отмены. Неконтролируемое падение кровяного давления — среди таких тревожных симптомов.

Причины артериальной гипотензии после злоупотребления

Сердечно-сосудистой системе наносится значительный ущерб при злоупотреблении горячительными напитками. Особенно рискованная ситуация — непрерывный прием спиртного в течение нескольких дней или более долгого срока. Организм только начинает восстанавливаться после тяжелой интоксикации, как его снова «глушат» очередной порцией яда.

Причины резкого или устойчивого снижения давления после запойного периода — патологические процессы, запускаемые этанолом:

• обезвоживание и уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия) из-за усиленного мочегонного действия алкоголя;
• токсическое повреждение сердечной мышцы, снижение ее сократительной способности и сердечного выброса;
• истощение симпатоадреналовой системы после длительной сверхстимуляции в период запоя, что приводит к сосудистой недостаточности;
• сбой регуляции сосудистого тонуса вследствие повреждения вегетативной нервной системы и гладкой мускулатуры сосудов;
• выраженный дефицит электролитов (калия, магния) и витаминов группы B, необходимых для нормальной работы сердца и сосудов;
• угнетение сосудодвигательного центра в продолговатом мозге (задний отдел головного мозга) продуктами распада этанола (ацетальдегидом);
• развитие надпочечниковой недостаточности — истощение выработки гормонов, поддерживающих давление (кортизол, альдостерон, катехоламины).

Обычно в процессе употребления спиртного давление остается повышенным. Понижается оно во время абстиненции, если человек не похмеляется и старается пережить ее без дополнительных доз алкоголя.

Факторы риска

Некоторые категории зависимых особенно подвержены падению кровяного давления в послезапойный период:

• пациенты с исходной склонностью к гипотензии — этанол усугубляет их состояние;
• женщины и лица астенического телосложения — в силу физиологических особенностей сосудистого тонуса;
• пожилые люди — из-за возрастного снижения эластичности сосудов и компенсаторных возможностей организма;
• больные с сопутствующими эндокринными заболеваниями (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность).

В группе риска люди с длительным «алкогольным стажем», особенно если он сопровождается выраженным поражением печени (циррозом). Причина — нарушение синтеза белков и факторов, регулирующих давление.

Тревожные симптомы и сопутствующие расстройства

Типичная клиническая картина посталкогольной артериальной гипотонии:

• выраженная слабость, вялость, невозможность сконцентрироваться;
• головокружение, потемнение в глазах при вставании (ортостатическая гипотензия);
• тошнота, отсутствие аппетита, зябкость;
• бледность кожных покровов, холодный пот;
• заметное учащение пульса (компенсаторная тахикардия);
• обморочные состояния (синкопе) или предобморочные ощущения;
• одышка, чувство нехватки воздуха даже в покое.

Если имеет место выраженный абстинентный синдром, то комплекс неприятных ощущений дополняется последствиями интоксикации:

• сильной головной болью и тремором (дрожью);
• тревогой, раздражительностью и расстройствами сна;
• тошнотой, рвотой и диареей;
• повышенной потливостью и тахикардией.

Срочно вызывать врача для оказания помощи необходимо, если человеку становится хуже:

• сознание становится спутанным или пострадавший его теряет;
• давление падает до критически маленьких цифр (например, систолическое ниже 80–90 мм рт. ст.) и не поднимается;
• возникает сильная, сжимающая боль в груди (нужно исключить инфаркт миокарда);
• развиваются судороги;
• появляется рвота с кровью или «кофейной гущей» — признак желудочно-кишечного кровотечения;
• наблюдается холодный липкий пот в большом количестве и резкая бледность — признаки шока.

Люди, ведущие трезвый образ жизни, обычно относятся к абстинентным недомоганиям пренебрежительно и скептически. Никто ведь не умирает от похмелья! Сам виноват, терпи.

Такое отношение может стать трагической ошибкой. Если у больного есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или тем более подтвержденный диагноз, тяжелый синдром отмены может закончиться для него очень плохо. За самочувствием в острый период (обычно сутки или двое, трое) нужно внимательно следить.

Опасность низкого давления — возможные последствия

Игнорирование патологической симптоматики может привести к осложнениям и усугублению состояния зависимого:

• повышению риска ишемического инсульта из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга;
• острому инфаркту миокарда на фоне резкого уменьшения коронарного кровотока;
• травмам вследствие внезапной потери сознания (падения, ушибы, переломы);
• прогрессированию почечной недостаточности;
• нарушению кровоснабжения других жизненно важных органов (печени, кишечника) с риском развития их дисфункции.

Критический недостаток кровоснабжения головного мозга приводит к гипоксии. Она проявляется прогрессирующей утратой когнитивных функций (память, внимание), увеличивает вероятность наступления ишемического инсульта и способствует развитию или усугублению энцефалопатии. Повреждение почек может оказаться необратимым и в перспективе вылиться в хроническую недостаточность и необходимость проведения диализа.

Еще один риск — кардиогенный шок. Это крайняя степень расстройства кровообращения. Она характеризуется нарушением сознания, полиорганной недостаточностью и высокой вероятностью летального исхода.

Артериальная гипотензия после запоя — не просто эпизод плохого самочувствия. Это сигнал о системном сбое в регуляции кровообращения. Если его не корректировать, он станет спусковым крючком для каскада опасных для жизни осложнений, особенно с учетом общего истощения и ослабления организма алкоголем.

Диагностика и лечение гипотонии

Даже не очень значительное снижение давления при тяжелой абстиненции — повод для приглашения врача. Только специалист может дать состоянию больного корректную оценку и оценить реальную опасность для здоровья. Нельзя пытаться принимать какие-либо препараты без назначения — можно существенно навредить.

В ожидании доктора можно попытаться улучшить самочувствие. Одна из основных причин гипотонии — обезвоживание, поэтому стоит побольше пить. В приоритете должны быть минеральные воды и регидратирующие солевые порошки.

Лекарственные средства и манипуляции

Доктор может назначить:

• инфузионную терапию кристаллоидными растворами (физиологический раствор, «Трисоль», «Реамберин») для детоксикации и восполнения объема циркулирующей крови;
• витамины группы B (особенно тиамин — B1) и аскорбиновую кислоту для поддержки нервной системы и сосудистого тонуса;
• средства, улучшающие метаболизм и энергообеспечение миокарда;
• растительные адаптогены и тонизирующие препараты для мягкой коррекции тонуса;
• кофеин-содержащие лекарства или симпатомиметики (по строгим показаниям) для экстренного повышения давления;
• ноотропные и церебровазоактивные средства для улучшения мозгового кровообращения.

Параллельно проводится симптоматическая терапия. Даются противорвотные, обезболивающие, седативные средства для достижения общего облегчения.

Немедикаментозные методики

Рекомендации специалистов наркологической клиники «Угодие» по дальнейшему восстановлению:

• постельный режим с плавным переходом к активности — избегать резких подъемов, вставать медленно, сидя на краю кровати;
• дробное, частое питание малыми порциями — легкоусвояемая, богатая белком и солью пища (бульоны, соленый творог, сыр);

• ношение компрессионного трикотажа (гольфы, чулки) для улучшения венозного возврата крови к сердцу;
• контрастный душ (с осторожностью, начиная с теплой воды и контролируя самочувствие, лучше с посторонней помощью) и растирания жестким полотенцем для тренировки сосудов;
• дозированная физическая активность — легкая гимнастика лежа и сидя, пешие прогулки в медленном темпе;
• массаж воротниковой зоны и конечностей — для улучшения периферического кровообращения.

Обязательно нужно отказаться от основных факторов дестабилизации сосудистого тонуса. В первую очередь это алкоголь и сигареты (никотин). Трезвость очень важна для нормализации работы сердечно-сосудистой системы и всего организма.

Если не получается бросить пить самостоятельно, лучше всего обратиться к наркологу. Доктор не будет настаивать на помещении в стационар, а частная клиника работает на анонимной основе и не поставит на диспансерный учет. Зато пациент получит исчерпывающую информацию о том, что он может сделать для сохранения своего здоровья.

Литература:

1. Сердечно-сосудистые расстройства при злоупотреблении психоактивными и наркотически действующими веществами // Никифоров И. А. // Российский кардиологический журнал, 2007
2. Наркомании, токсикомании, отравления // Литвицкий Петр Францевич // Вопросы современной педиатрии, 2014
3. Влияние алкоголя на нервную, сердечно-сосудистую систему, обменные процессы, гемокоагуляцию, электролитный обмен // Петров В. М. // Медицина Кыргызстана, 2012

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)