Постабстинентный синдром при алкоголизме

Содержание:

1. Почему развивается постабстинентный синдром
2. Основные признаки
3. Особенности течения ПАС
4. Регенеративный
5. Дегенеративный
6. Стабильный
7. Периодический
8. Особенности терапии
9. Прогноз

Человека вывели из запоя, медикаментозно устранили абстиненцию, но часть пациентов, страдающих алкозависимостью, начинает после недолгого периода воздержания вновь употреблять спиртное. Это происходит потому, что постабстинентный синдром при алкоголизме появляется почти сразу после синдрома отмены, сопровождается стойким ухудшением самочувствия и сложностями социальной адаптации. Химически зависимые редко самостоятельно справляются с психофизиологическим стрессом, поэтому возвращаются к пагубной привычке.

Почему развивается постабстинентный синдром

Длительное употребление алкогольсодержащих жидкостей не проходит бесследно, хроническая интоксикация негативно влияет на нервную систему, а также на функции внутренних органов. Постабстинентный алкогольный синдром провоцирует сочетание нескольких факторов:

• Социальный. При отказе от алкоголя обнаруживаются психосоциальные проблемы. Это связано с тем, что новая трезвая модель поведения еще не создана, а привыкание к изменившимся условиям требует много времени. В период адаптации психика почти постоянно работает с перегрузками.
• Психоэмоциональный. Алкозависимость приводит к тому, что рецепторы головного мозга снижают самостоятельную выработку гормона радости. На ранних этапах трезвости сложно чувствовать удовольствие от жизни.
• Физиологический. Хроническая интоксикация спиртосодержащей продукцией нарушает функции внутренних органов. Острые проявления устраняются с помощью детоксикации и симптоматической терапии, а для коррекции хронических изменений требуется время.

При алкоголизме постабстинентный синдром проявляется на 7–14 день, у некоторых развивается раньше, иногда даже сразу непосредственно после выхода из абстиненции, а своего пика достигает на 3–6 месяцах воздержания. Затем симптомы постепенно становятся менее выраженными и проходят. Сколько длится это состояние, точно спрогнозировать невозможно, одни восстанавливаются уже через полгода, а другим понадобится около 2 лет, а иногда и больше.

Основные признаки

Постабстинентный синдром (ПАС) также называют «сухое опьянение». Человек трезв, но сохраняет некоторые особенности, типичные для пьяных. Для этого статуса характерно:

• Появление нарушений мышления. Интеллект не страдает, но возникает чувство, что мозг перестает правильно работать. Это может выражаться неспособностью сосредоточиться на чем-то больше нескольких минут, затруднением абстрактного мышления, повторяющимися мыслями, которые не получается упорядочить.
• Расстройство памяти. У некоторых личностей случаются нарушения кратковременной памяти: человек забывает только что услышанную информацию, не выполняет поручение из-за того, что не способен вспомнить, что ему говорили. Наиболее сильно ухудшения проявляются во время стресса.
• Эмоциональная лабильность. Выздоравливающие остро реагируют на любые ситуации, плачут или злятся по ничтожному поводу, испытывают беспричинное волнение или тревогу. При психоэмоциональном перенапряжении у некоторых отмечается эмоциональное оцепенение, когда полностью утрачивается способность что-то чувствовать.
• Проблемы со сном. Определяются сложности с засыпанием или индивид просыпается несколько раз за ночь. На ранних стадиях часто беспокоят странные или кошмарные сны.
• Ухудшение координации. Выявляются головокружение, неточность движений, замедленные рефлексы и шатающаяся походка. Люди неповоротливы, плохо удерживают равновесие, спотыкаются при ходьбе.
• Невозможность справиться со стрессом. Отмечается чрезмерный ответ на любую стрессовую ситуацию. Человек болезненно реагирует даже на малозначительные события, все принимает «близко к сердцу», иногда действует неадекватно.

Реакция на нервное перенапряжение осложняется усиленным проявлением постабстинентного синдрома. У больного путаются мысли, с трудом вспоминается необходимое, кажется, что он начинает сходить с ума. Важно отдавать себе отчет, что все перечисленное естественно на пути к здоровью и трезвости, поэтому надо не поддаваться чувству вины или стыда, иначе это плохо повлияет на самооценку, а восстановление будет проходить тяжелее.

Особенности течения ПАС

Симптоматика и тяжесть постабстинентного синдрома существенно варьируются. У одних выраженность симптомов стабильно снижается, у других случаются ухудшения. Выделяют несколько вариантов течения:

• регенеративный;
• дегенеративный;
• стабильный;
• периодический.

Каждая из форм имеет свои особенности.

Регенеративный

«Классическая» картина выздоровления. На начальной стадии проявления достаточно ярко выражены, но постепенно уменьшаются и исчезают полностью. Иногда остаются незначительные последствия. Чем дольше сохраняется трезвость, тем лучше самочувствие. При регенеративном течении пациенты, избавляющиеся от зависимости, хорошо закрепляют навыки трезвой жизни и реже, чем при других формах, снова начинают пить.

Дегенеративный

Чем дольше воздержание от алкоголя, тем хуже ощущения, поэтому трезвость кажется неприятной. Невозможность адекватно реагировать на стресс, плохой сон и перепады настроения приводят к срыву или самоубийству. Своевременно выявленный дегенеративный постабстинентный синдром при алкоголизме удается скорректировать, переведя его в более легкую форму. Это помогает индивиду пережить тяжелые моменты и не вернуться к пагубной привычке.

Стабильный

Общая клиническая картина практически не меняется, но иногда случаются улучшения или ухудшения. Люди нередко испытывают разочарование, ведь они надеялись, что расставание с алкоголем подарит улучшение здоровья. Поддержка психотерапевта поможет принять сложившуюся ситуацию и научиться полноценно жить с имеющимися отклонениями.

Периодический

Симптоматика постепенно угасает, а самочувствие улучшается, но время от времени признаки ПАС возвращаются. Со временем обострения протекают все мягче. Периоды кратковременного ухудшения постепенно исчезнут или будут сохраняться на протяжении всей жизни.

Особенности терапии

Медикаменты применяются только на ранней стадии, когда психоэмоциональные проявления выражены остро, а проблемы со сном мешают полноценному отдыху. Дальнейшее лечение проводится с путем психотерапии. Бывшему алкозависимому помогают:

• Признать, что постабстинентный синдром стал последствием долгого злоупотребления спиртным и для его устранения нужно много времени. Практически все физические отклонения вылечатся, поэтому не стоит концентрироваться на отрицательных переживаниях. Дополнительно потребуется осознать, что нет ничего постыдного в обращении за помощью к специалисту.
• Научиться анализировать свое состояние и распознавать, когда эмоциональные реакции выходят из-под контроля. Также рекомендуется изучить техники управления эмоциями, что позволит не раздражаться по пустякам.
• Принять тот факт, что сбои в функциях мозга являются следствием алкогольной интоксикации, для их полного устранения потребуются месяцы, а иногда и годы. Если кажется, что прогресса нет, стоит обсудить свои ощущения с наставником. Совместный анализ поможет найти признаки улучшения.
• Не скрывать симптомы и не стесняться их. Обсуждение изменений со специалистом даст возможность быстрее преодолеть временные нарушения в работе организма.

Разработано много реабилитационных программ для анонимных алкоголиков, наиболее популярная — «12 шагов». В процессе восстановления больному помогают изменить привычные алкогольные убеждения и получить первый трезвый опыт, научиться продуктивно контактировать с окружающими и решать свои проблемы без использования спиртного. Групповые занятия, где происходит общение с людьми, выбравшими трезвость, дают хороший стимул для вступления в новую жизнь.

Прогноз

Произойдет излечение или индивид после недолгого воздержания вновь вернется к прежней привычке, зависит от совокупности нескольких факторов:

• Настрой на трезвость. Если человек не хочет бросать пить, то эффект от лечения будет слабым.
• Психологическая помощь. Чтобы научиться жить без спиртного, пациент должен регулярно наблюдаться у нарколога и проходить реабилитацию.
• Поддержка близких. Если друзья и родные спокойно реагируют на перепады настроения выздоравливающего и помогают бороться со стрессами, лечебный эффект окажется выше.

На успешность лечения влияет форма постабстинентного синдрома. Хороших успехов удается достичь при регенеративном и циклическом течении. При дегенеративной и стабильной формах для коррекции отклонений требуется дополнительная врачебная помощь.

Литература:

1. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных. Цыганков Б. Д., Шамов С. А., Земсков М. Н., Пляскина Т. В., Маркина Н. В. — Бюллетень медицинских интернет-конференций — 2015 — №1.
2. Характеристика эмоциональных расстройств у зависимых от психоактивных веществ. Илюк Руслан Дмитриевич, Громыко Дмитрий Иванович, Берно-беллекур Игорь Валентинович — Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина — 2011 — №7.
3. Коррекция постабстинентных расстройств у больных алкоголизмом с помощью препаратов метаболического типа действия. Востриков В. В., Бушкова Н. В., Кузенбаева Л. Б., Павленко В. П., Шабанов П. Д. — Психофармакология и биологическая наркология — 2006 — №9.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)