Сроки депрессии после запоя

Содержание:

1. Причины и факторы риска алкогольной депрессии
2. Симптомы и сроки депрессии после запоя
   2.1. Сопутствующие расстройства
3. Лечение послезапойной депрессии
   3.1. Медикаментозная поддержка
   3.2. Психологическая работа
   3.3. Коррекция образа жизни

После продолжительного злоупотребления алкоголем восстановление психики происходит не сразу. В течение какого-то времени человеку обычно беспокойно, печально, он может чувствовать себя подавленным или страдать от постоянных перепадов настроения.

Это последствия массированного воздействия психоактивного вещества — этанола. Он грубо нарушает нейрохимический баланс, и центральная нервная система работает со сбоями, пока пытается его восстановить. Длительность аффективных нарушений при этом прямо пропорциональна сроку запоя.

Врачи современных наркологических клиник (например, центра «Угодие») хорошо осведомлены об этой особенности человеческой психики. Поэтому программы терапии и реабилитации всегда учитывают необходимость работать не только над оздоровлением организма, но и над возвращением пациенту душевного комфорта. Доктора и психологи применяют разные тактики и стратегии, чтобы это произошло как можно скорее.

Причины и факторы риска алкогольной депрессии

Среди причин депрессивного состояния после периода непрерывного приема спиртного есть эндогенные и экзогенные. Они обусловлены внутренними дисбалансами организма, внешними причинами и их сочетаниями:

• хронической интоксикацией нервной системы этанолом и ацетальдегидом;
• нарушением баланса нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина, гамма-аминомасляной кислоты);
• эндокринными сбоями (устойчивым повышением уровня стрессовых гормонов) и дисфункцией оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники»;
• дефицитом витаминов и микроэлементов (особенно группы B, магния, цинка);
• органическим поражением структур головного мозга вследствие токсического воздействия и гипоксии;
• психологическими и социальными факторами (чувством вины, социальной дезадаптацией, потерей работы или семьи);
• абстинентным синдромом с его тяжелой нейрохимической и вегетативной симптоматикой.

Особенно высок риск впасть в состояние хронической подавленности — у людей, которые:

• имеют наследственную предрасположенность к аффективным нарушениям и зависимостям;
• страдают сопутствующими психическими расстройствами (тревожным, биполярным, пограничным расстройством личности);
• обладают определенными личностными особенностями (низкой самооценкой, пессимизмом, эмоциональной нестабильностью);
• перенесли черепно-мозговые травмы или имеют другие органические поражения ЦНС;
• обладают продолжительным и массивным алкогольным стажем с частыми запоями.

Депрессия чаще поражает тех, кто переживает хронический стресс и объективно не устроен в жизни (проблемы в семье, на работе, финансовые трудности). Таким людям часто кажется, что неприятности окружают их, увеличиваясь, как снежный ком.

Бутылка в этой ситуации рассматривается как возможность хотя бы на время отрешиться от реальности. Социальная изоляция, ссоры с близкими, отсутствие понимания и моральной поддержки — очень мощные провоцирующие факторы как аффективных нарушений, так и злоупотребления спиртным.

Симптомы и сроки депрессии после запоя

Клиническая картина послезапойного депрессивного эпизода выглядит примерно так:

• первые 1–3 суток (острая абстиненция) — преобладают тревога, раздражительность, бессонница, чувство вины и отчаяния на фоне тяжелых физических симптомов;
• 4–10 сутки (подострая стадия) — на первый план выходят стойкое снижение настроения (гипотимия), ангедония (невозможность получать удовольствие), апатия, упадок сил и выраженная слабость;
• от 10 суток и более (затяжная фаза) — сохраняется подавленность, тоска, пессимизм, нарушения сна и аппетита, суицидальные мысли при отсутствии лечения;
• в течение всего периода часто наблюдаются когнитивные нарушения — трудности с концентрацией, памятью, замедленность мышления.

Никто не может заранее сказать, сколько времени продлится аффективное расстройство.

Иногда оно проходит самопроизвольно по мере очищения организма от остатков яда и возвращения приемлемого физического самочувствия. Человек постепенно снова получает возможность вести активную жизнь, отвлекается на работу, хобби или общение с близкими. Это помогает выбраться из психологической ямы, а нейрохимический баланс со временем восстанавливается.

В других случаях все далеко не так радужно. Депрессия после алкоголя способна длиться месяцами или даже годами, если больной не получает адекватной психологической помощи. Она переходит в хроническую форму, бороться с которой довольно трудно. Поэтому стоит обратиться к специалисту не спустя время, а сразу, как только человек почувствовал, что с ним не все в порядке.

Сопутствующие расстройства

Постзапойное состояние бывает отягощено реальными психическими заболеваниями, коморбидными алкогольной зависимости (двойной диагноз). Распространенные варианты:

• тревожные расстройства (ГТР — генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство);
• большое депрессивное расстройство (БДР, включая рекуррентные эпизоды);
• биполярное аффективное расстройство (часто тип II);
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
• синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
• расстройства личности (пограничное, антисоциальное, нарциссическое);
• другие аддикции (например, зависимость от седативных или снотворных препаратов).

При назначении терапии врач проводит дифференциальную диагностику и ориентируется на то, что лечить нужно оба расстройства сразу. Если работать только с тревогой или только с зависимостью, ожидаемого результата не будет.

Лечение послезапойной депрессии

В первую очередь нужно показаться психиатру-наркологу. Доктор выслушает жалобы, соберет анамнез и проведет необходимые тестирования. После этого можно будет разработать индивидуальную стратегию борьбы с аддикцией, тягой к алкоголю и неудовлетворительным психоэмоциональным состоянием.

Современная психиатрия и наркология практикуют комплексный подход — сочетание лекарственной поддержки, психотерапии и коррекция поведения и привычек.

Медикаментозная поддержка

При депрессии, отягощенной алкоголизмом, применяются препараты из разных фармакологических и химических групп:

• антидепрессанты (чаще всего СИОЗС и СИОЗСиН) для коррекции нарушенного баланса дофамина, серотонина и норадренергической передачи;
• нормотимики (стабилизаторы настроения) для профилактики аффективных колебаний и смешанных состояний, особенно при сопутствующем биполярном расстройстве;
• атипичные антипсихотики (в малых дозах) для усиления антидепрессивного эффекта, снижения тревоги и устранения обсессивно-компульсивной симптоматики тяги;
• средства для снижения патологического влечения к алкоголю (акампросат, налтрексон) как часть комплексной терапии зависимости;
• анксиолитики (кратким курсом и под строгим контролем) для быстрого купирования острой тревоги, панических атак и нарушений сна в начале лечения.

Часто назначаются витаминные комплексы (особенно группы B) и препараты магния. Они нужны для устранения дефицита, вызванного хронической интоксикацией, и поддержания деятельности нервной системы.

Психологическая работа

Таблетки хорошо снимают симптомы, но с большинством причин депрессии после запоя они ничего не могут сделать. Поэтому параллельно проводится курс психотерапевтических сессий в подходе КПТ (когнитивно-поведенческом). Могут использоваться упражнения и практики, заимствованные из других терапевтических школ: DBT, арт-терапии и т. д.

Благодаря работе с психотерапевтом зависимый:

• выявляет и трансформирует деструктивные автоматические мысли и убеждения, лежащие в основе депрессивного состояния («я ни на что не способен», «все бессмысленно»);
• учится навыкам эмоциональной регуляции, чтобы справляться с тоской, гневом, виной и внутренней пустотой без избегания или употребления алкоголя;
• разрабатывает поведенческую активацию — постепенно и систематически возвращает в жизнь приносящие удовлетворение и смысл активности, преодолевая апатию и ангедонию;
• прорабатывает глубинные психологические причины зависимости (травмы, дефициты, нарушения привязанности), которые часто являются общими с причинами депрессии;
• формирует и тренирует навыки профилактики рецидивов (срывов) для обеих проблем — распознает ранние признаки ухудшения настроения и тяги, создает план действий на случай их появления;
• восстанавливает или формирует заново здоровую самооценку и идентичность, не связанную с ролью «больного» или «неудачника».

В терапии важное место занимает работа с семьей пациента. Системная семейная терапия — это возможность под руководством специалиста построить дома настоящую крепость для каждого, создать доверительную поддерживающую атмосферу.

Коррекция образа жизни

Это еще один фактор, серьезно влияющий на результат лечения, хотя мы часто недооцениваем его. В организме и психике все взаимосвязанно — например, регулярные силовые тренировки с увеличением нагрузок способствуют более активной работе головного мозга и могут служить профилактикой деменции. Это только один пример неочевидной связи — на самом деле их множество.

Специалисты «Угодия» и других наркологических клиник рекомендуют для борьбы с депрессией и аддикцией:

• сформировать и строго соблюдать режим дня — фиксированное время для сна, приемов пищи, работы и отдыха для стабилизации биологических ритмов;

• обеспечить регулярную, дозированную физическую активность — аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание) для естественной выработки эндорфинов и общего оздоровления;
• наладить сбалансированное питание с упором на продукты, богатые триптофаном, омега-3, витаминами группы B (жирная рыба, орехи, бананы, цельнозерновые крупы);
• освоить и применять техники релаксации и осознанности (mindfulness) для снижения уровня стресса и умения дистанцироваться от негативных мыслей;
• найти новое хобби или возобновить старые увлечения, которые приносят радость и чувство мастерства, заполняя «пустоту», оставшуюся после алкоголя;
• ограничить потребление кофеина и отказаться от других психоактивных веществ, которые могут усугублять тревогу и нарушать сон.

Очень полезно восстановить социальные связи и постепенно расширять круг общения. Стоит искать поддержку среди здорового окружения, возможно, в группах взаимопомощи. Замыкание в себе и социальная изоляция (даже добровольная) существенно повышают риск рецидивов аффекта и аддикции.

Длительность лечения посталкогольной депрессии, как правило, можно ограничить интервалом «от нескольких месяцев до года». Но работа над собой продолжается пожизненно — даже тогда, когда человек уже не посещает психотерапевта часто и не пьет лекарства. Разработать для себя комфортный и приятный распорядок, найти увлечение, поддерживать хорошие отношения с близкими — универсальная профилактика.

Литература:

1. Исследование аффективных расстройств у пациентов с алкогольной зависимостью // Янушко П. С., Гущина О. В. // Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2014
2. Терапия депрессивных расстройств больных алкогольной зависимостью // Меликсетян Анаит Сергеевна // Социальная и клиническая психиатрия, 2021
3. Алкогольная зависимость и депрессия: подходы к диагностике и лечению // Андрющенко А. В., Шуляк Ю. А. // Медицинский совет, 2016

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)