Стимулирование изменений мотивационными интервью

Содержание:

1. Важность стимулирования изменений при алкоголизме, наркомании, токсикомании
2. Подготовка к мотивационному интервью
3. Основные принципы стимуляции изменений с помощью мотивационного интервьюирования
   3.1. Обратная связь
   3.2. Личная ответственность
   3.3. Информирование об осложнениях
   3.4. Упор на эмпатию
   3.5. Список вариантов лечения
   3.6. Рост самоэффективности
4. Возможные сложности при проведении мотивационного интервью
5. Если пропустить этап мотивационного интервью

В сфере наркологии врачи строго придерживаются мотивационного подхода. Это значит, что они пытаются вызвать у пациента желание лечиться. Принудительные методы неэффективны. Этот факт известен всем. Насильственная терапия бессмысленна. Изменение зависимого поведения возможно лишь в том случае, если больной идет на контакт с доктором.

В нашей частной наркологии «Угодие» также проводятся сеансы мотивационного интервьюирования. За их организацию и реализацию отвечают опытные психологи и психотерапевты. При необходимости в работе принимают участие наркологи, родственники зависимого. Такой комплексный подход позволяет более быстро получать хорошие терапевтические результаты.

Важность стимулирования изменений при алкоголизме, наркомании, токсикомании

У пациента должна быть личная мотивация на исцеление. Без нее он не сможет противостоять возникающим трудностям. А таковых во время реабилитационного периода будет немало.

Проведенные исследования показали, что мотивационное интервью имеет очень большое влияние при терапии химических аддикций. Оно превращает взаимодействие между врачом и пациентом в успешное сотрудничество.

Человек чувствует, что его уважают. Он видит, что с его мнением, потребностями считается, перестает воспринимать специалистов, как врагов. Доверившись им, постепенно возвращается на тропу трезвости.

Используя техники, которые повышают мотивацию к изменениям, психотерапевт:

• Получает актуальную информацию о теперешнем психологическом состоянии клиента, его эмоциональном фоне.
• Может корректировать мотивационную программу, делая ее адаптированной к меняющимся условиям.
• Налаживает отношения с нарко- или алкобольным.

Во время интервенции доктор как бы устанавливает партнерство с тем, кто обратился к нему за помощью. В процесс восстановления могут вовлекаться родственники. От этого оно окажется еще более эффективным.

Подготовка к мотивационному интервью

Сеансы мотивационного интервью могут проводиться по просьбе родственников либо при личном обращении больного. В первом случае пациент не намерен лечиться, сомневается в необходимости терапии. Тогда его близкие просят приехать мотивационных интервентов на дом.

Во втором зависимый приходит в клинику и просит его закодировать, но при общении с ним врач видит сомнения. Тогда направляет предварительно пообщаться с психотерапевтом.

На этапе подготовки специалисты:

• собирают анамнез, исследуют ситуацию;
• узнают, какие препараты и в каких дозировках используются, длительность их приема;
• уточняют, проводилась ли терапия ранее;
• подбирают действенные методы влияния на психику.

Это позволяет им понять, как правильно себя вести при знакомстве и дальнейшей работе с пациентом. Интервьюирование с целью мотивации на лечение основывается на эмоциональном контакте, эмпатии, некритичной оценке.

Врачи понимают, что прием спиртного или наркотиков пагубно влияет на психику. Из-за этого зависимые могут вести себя во время мотивационного интервью непредсказуемо, агрессивно. Такие моменты учитываются и воспринимаются правильно. Специалисты адаптируют мотивационную терапию таким образом, чтобы шансы на выздоровление оказались высокими.

Основные принципы стимуляции изменений с помощью мотивационного интервьюирования

Для поддержки изменений психотерапевты и психологи наркоцентра используют следующие приемы:

• налаживание обратной связи;
• акцент на личной ответственности;
• информирование о последствиях;
• эмпатичность;
• список вариантов решения проблемы;
• повышение самоэффективности.

Все они важны и соблюдаются в обязательном порядке. Врачи нашей наркологии «Угодие» также всегда о них помнят.

Обратная связь

Больному дают детальную информацию о его нынешнем состоянии. Это могут быть результаты психодиагностики, медицинских исследований. Врачи выявляют негативные перемены и делают на них акцент. Это заставляет пациента задуматься о том, что он поступает неправильно.

Важно, чтобы зависимый осознал, в какой непростой ситуации оказался. Тогда он примет изменения и поймет, что с ними нужно бороться. Ему станут понятны последствия употребления спиртного или наркотиков.

Личная ответственность

Нарко- и алкобольные склонны винить в своих бедах окружающих. Они могут говорить, что пьют из-за семейных проблем, дурного примера своих родителей, неоцененности на работе. Но правда заключается в другом. ПАВ — личный выбор каждого. Решать проблемы можно и нужно другими способами. Выпивка и наркотики — это лишь попытка на время забыть о том, что не нравится.

Психологи доносят это до пациента. Они как бы вручают ему чувство ответственности за его будущее. Если болеющий осознает значение данных перемен, справиться с заболеванием ему будет гораздо проще.

Информирование об осложнениях

Долго принимать токсичные составы и не столкнуться с осложнениями невозможно. Не все люди образованы настолько, чтобы осознавать, как спиртное/наркотики влияют на организм. Они верят в мифы, которые им нравятся. Считают, что здоровье ухудшилось по другим причинам.

Мотивационные интервенты снимают с них эти «розовые очки». Они дают конкретный план действий, приближающий к исцелению. Объясняют, когда положительные перемены станут хорошо ощутимыми. Больной получает в пользование действенные стратегии. Они способствуют скорому достижению целей.

Упор на эмпатию

Видя сочувствие, сопереживание в ходе мотивационного интервью, зависимый лучше идет на контакт. Эмпатичное взаимодействие делает общение мотивирующим. Человек видит, что его трудности понимают. При этом специалисты не критикуют его. Он расслабляется, общаясь с ними. Искренне говорит о переживаниях.

Эмпатию должны проявлять и родственники. Как это делать эффективно и безопасно, учат в ходе сеансов групповой психотерапии. Желая помочь и поддержать, близким людям важно не стать созависимыми.

Список вариантов лечения

Нарко- и алкогольные часто не спешат приходить в клинику, так как не верят в действенность методов. Они не знают, как проходит терапия сегодня. Считают, что врачи по-прежнему используют устаревшие малоэффективные протоколы.

В ходе мотивационного интервьюирования им говорят о возможных путях выхода из ситуации. Описывают плюсы и минусы каждого из них. Больной понимает, что бороться нужно. У него появляется вера в благоприятный исход. Она становится основой мотивации.

Дополнительно психологи обучают техникам снятия напряжения, расслабления. Их нужно использовать в периоды откатов.

Рост самоэффективности

Я-эффективность больного увеличивается, если врачи показывают здоровый оптимизм. Он понимает, что ситуация не безвыходная. Делает вывод об успешном лечении.

Вера в преодоление зависимости — мощный стимул. Она не дает сойти с тропы трезвости, даже когда становится очень сложно.

Возможные сложности при проведении мотивационного интервью

Мотивационное интервьюирование никогда не проходит точно по заранее составленному плану. Как бы врачи того не хотели, но больной точно выдаст реакции, которые нежелательны. И здесь им важно избегать прямой конфронтации.

Зависимый будет кричать, выходить из себя. Возможно, его когнитивные способности окажутся нарушенными. Но специалисты не должны поддаваться его агрессии.

Им следует умело приспособиться к его выпадам и постепенно снижать градус негатива. Мотивационное интервью можно назвать этапом первичной адаптации. После него дело сдвигается с мертвой точки. Акцент в любом случае делают на налаживание партнерства.

Если пропустить этап мотивационного интервью

Это допустимо лишь в том случае, если пришедший на прием человек хорошо замотивирован на терапию. Тогда врач может сразу приступать к лечению зависимости, не погружаясь в дебри психологии. Но чаще всего это не так.

Если не повысить мотивацию у больного, который не уверен в необходимости терапии, даже самые эффективные кодировочные программы не обеспечат выздоровления. Все потому, что на подсознании клиент продолжит думать о важности в его жизни запрещенных веществ.

Принудительная терапия и вовсе не имеет смысла. Она ухудшает психологическое состояние. После нее рецидив случается очень быстро.

Если вы хотите, чтобы лечение зависимости прошло на самом высоком уровне, больного убедили в важности возврата к трезвости опытные психологи, обращайтесь в нашу клинику «Угодие». Здесь для него будут созданы такие условия, в которых он легко перейдет от аддикции к здоровому образу жизни.

Литература:

1. Трусова А. В. Мотивационное интервьюирование: учебное пособие. — Санкт-Петербург: Изд-во Санкт-Петербургского ун-та, 2015. — 27 с.
2. Кириллова М. К. Мотивация поведения и деятельности: учебно-методическое пособие. — Ижевск: ERGO. — 2006 (Ижевск: Тип. «Удм. ун-т»). — 48 с.
3. Крупицкий Е. М. Краткосрочное интенсивное психотерапевтическое вмешательство в наркологии с позиций доказательной медицины. — Неврологический вестник. — 2010. — 3:25-27.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)