Тяжелое похмелье после запоя: лечение

Содержание:

1. Причины и особенности похмельного синдрома
2. Отличие абстинентного синдрома от похмельного
3. Факторы риска тяжелого похмелья (абстиненции)
4. Снятие похмелья после периода непрерывного злоупотребления
   4.1. Самопомощь
   4.2. Наркологическая детоксикация

Тяжелый «отходняк» после запоя — классическая история. Продолжительность периода непрерывного употребления алкоголя прямо пропорциональна тяжести переживания «болезни». Запои начинаются уже на той стадии зависимости, когда обычное похмелье трансформируется в болезненный абстинентный синдром. Организм не просто страдает от отравления, а начинает требовать новой порции спиртного.

Специалисты наркологического центра «Угодие» подчеркивают схожесть понятий «похмелье» и «абстиненция», но все же призывают их разделять. В лечении этих двух состояний есть небольшая разница, хотя по сути оно состоит из основных компонентов — детоксикации и помощи организму в преодолении последствий длительного отравления этанолом и продуктами его распада.

Причины и особенности похмельного синдрома

Попадая в кровь, этанол сразу начинает метаболизироваться при помощи печеночных ферментов:

• сначала алкогольдегидрогеназа превращает его в ацетальдегид — системный яд в 30 раз активнее самого этанола;
• ацетальдегид, в свою очередь, окисляется при помощи альдегиддегидрогеназы до углекислого газа и воды через углекислоту.

Это происходит не мгновенно. Процесс протекает постепенно, и его скорость зависит от активности выделения ферментов. На протяжении какого-то времени в крови продолжают наравне циркулировать этиловый спирт и альдегид (спирт при этом превращается в альдегид, то есть метаболита становится все больше).

Параллельно уже имеющийся альдегид нейтрализуется ферментом, но это тоже случается не сразу. Если альдегиддегидрогеназа по каким-то причинам вырабатывается слабо или ее существенно меньше, чем требуемого к переработке яда, до момента полного окисления может пройти довольно много времени.

Причина похмелья — именно ацетальдегид, отравление метаболитами спирта. Головная боль, тошнота, головокружение и другие неприятные симптомы — последствия этого отравления. Если с утра человек, мучающийся обычным похмельем, выпьет хотя бы стопку водки, ему станет только хуже. Интоксикация продлится.

Отличие абстинентного синдрома от похмельного

Если человек уже склонен уходить в запои, значит, обычный похмельный синдром сменился абстинентным. К интоксикации добавился нейромедиаторный дисбаланс, спровоцированный постоянным пьянством. Центральная нервная система привыкла к постоянной гиперстимуляции. Выработка нейроактивных соединений подстроилась под постоянное присутствие в организме спирта.

Внезапно оставаясь без привычного «давления» на рецепторы, нейротрансмиттеры все еще продолжают вырабатываться по-старому, будто алкоголик выпивает. Это провоцирует множественные нарушения — острый недостаток ГАМК, дофамина и т. д. Подобное состояние воспринимается нервной системой как острое страдание.

В отличие от обычного похмелья, алкогольная абстиненция временно облегчается новой дозой спиртного. Нейромедиаторной системе кажется, что «наконец-то все как надо», и она приходит к иллюзорному балансу. Это временный эффект — очень быстро синдром отмены наступает с новой силой. Человек при этом начинает нуждаться в еще одной порции горячительного. Это может продолжаться долго — насколько хватит здоровья.

Факторы риска тяжелого похмелья (абстиненции)

Вероятность наступления тяжелого абстинентного синдрома с признаками выраженной интоксикации увеличивают:

• прием больших доз алкоголя за короткий промежуток времени;
• смешивание разных видов алкогольных напитков;
• употребление некачественного алкоголя или суррогатов;
• наличие хронических заболеваний (почек, желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов);
• недостаточное потребление пищи и воды во время распития алкоголя;
• одновременный прием лекарств, несовместимых со спиртным (антибиотики, антидепрессанты);
• хронический алкоголизм с длительным стажем употребления;
• недостаток сна и общее переутомление организма перед употреблением.

У некоторых людей вследствие генетических особенностей или нарушений работы печени альдегиддегидрогеназа вырабатывается не так интенсивно, как у других. Это же явление свойственно хроническим алкоголикам: по мере разрушения гепатоцитов нужного фермента становится все меньше. Это приводит к тому, что каждое похмелье оказывается интенсивнее предыдущего при прочих равных условиях.

Алкозависимые часто замечают что-то вроде «всего пару лет назад поутру практически не болел, а сейчас каждый раз все хуже». Это сигнал к тому, что функциональная ткань (паренхима) печени страдает и разрушается, а ее рабочие клетки замещаются соединительными.

Процесс называется фиброзом и имеет несколько стадий, последняя из которых — F4 — говорит о циррозе, необратимом смертельном заболевании. При цирротическом поражении фильтрующий орган уже не может выполнять свои функции. На поздних стадиях болезни человека может спасти от смерти только пересадка печени.

Снятие похмелья после периода непрерывного злоупотребления

В первую очередь необходимо перестать принимать спиртное. Важно делать это не постепенно — нужно просто перестать. С этого момента начинается восстановление нарушенных функций организма. Эффективнее обратиться к наркологу, но при отсутствии такой возможности стоит попытаться помочь себе хотя бы самостоятельно.

Самопомощь

Не стоит ожидать многого от самостоятельного выхода из периода злоупотребления. Главное, что лечит, — время. Пьянице придется перетерпеть похмельный синдром и абстиненцию, поскольку они не закончатся, пока гепатоциты полностью не переработают яд.

Специалисты дают такие советы по самостоятельной борьбе с неприятными ощущениями после запоя:

• обеспечить обильное питье (минеральная вода, регидратационные растворы, несладкий компот, свежевыжатый сок без добавленного сахара) для борьбы с обезвоживанием и ускорения выведения метаболитов этанола;
• принять энтеросорбент (лигнин или диоксид кремния) для связывания остатков яда в желудочно-кишечном тракте;
• восполнить дефицит электролитов с помощью специальных растворов или продуктов, богатых калием и магнием (бананы, курага, рассол в небольшом количестве — не путать с маринадом, который содержит уксус и поэтому только усугубит положение);
• принять умеренно контрастный душ для улучшения кровообращения и снижения тревожности (только при отсутствии проблем с сердечно-сосудистой системой);
• обеспечить поступление витаминов группы B и C через пищу или специальные препараты для поддержки нервной системы и уменьшения тремора;
• организовать легкое, но калорийное питание (бульон, овсяная каша, яйца, кисломолочные продукты) для восстановления сил без нагрузки на печень;
• создать спокойную обстановку, обеспечить доступ свежего воздуха и возможность отдыха для снижения психологической нагрузки.

Встречаются рекомендации принимать аспирин или нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, ибупрофен) при головной и мышечной боли. Лучше этого избегать.

Прием ацетилсалициловой кислоты при наличии предрасположенности может закончиться желудочным кровотечением. НПВС в сочетании с этиловым спиртом и ацетальдегидом становятся очень гепатотоксичными. То же можно сказать и о парацетамоле.

Наркологическая детоксикация

Если человек обратится к наркологу для помощи в безболезненном выходе из запоя, врач предложит ему поставить капельницу. Это можно сделать в стационаре, амбулаторно и даже в домашних условиях (если позволяет состояние больного).

Основа капельницы — физиологический натриевый раствор, устраняющий обезвоживание. В него по потребности добавляются жизненно важные витамины и минералы, а также препараты для симптоматического лечения недомоганий.

Стандартный состав инфузионного раствора для лечения тяжелого послезапойного состояния:

• витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) для восстановления функции нервной системы и профилактики энцефалопатии;
• аскорбиновая кислота (витамин C) для снижения окислительного стресса и укрепления сосудистой стенки;
• препараты калия и магния для нормализации электролитного баланса и работы сердечно-сосудистой системы;
• антиоксиданты для улучшения энергетического обмена в клетках и защиты от повреждения свободными кислородными радикалами;
• седативные или снотворные средства для купирования тревоги, страха и нормализации сна;
• гепатопротекторы для ускорения переработки и выведения токсичных метаболитов этанола;
• противорвотные для устранения тошноты и рвоты.

Дальнейшее восстановление продолжается на протяжении как минимум месяца. Необходимо продумать режим питания (легкое, витаминизированное, снижающее нагрузку на печень и поджелудочную железу), физической активности (умеренная, но регулярная). Важно стараться не подвергаться стрессам и ни в коем случае не употреблять спиртное — без этого полноценная реабилитация невозможна.

Специалисты клиники «Угодие» советуют обратиться к наркологу при наличии затруднений с самостоятельным отказом от алкоголя. Доктор не будет ни к чему принуждать пациента — он всего лишь поможет увидеть выбор.

Литература:

1. Влияние нутритивной поддержки на метаболизм пациентов с синдромом отмены алкоголя // Уткин С. И., Ненастьева А. Ю. // Медицина, 2023
2. К вопросу разработки новых схем фармакокоррекции алкогольного абстинентного синдрома в структуре алкогольной зависимости (F10. 2)с учетом социальной ориентации на принципах доказательной фармации // Шаповалов В. В., Сосин И. К., Шувера Е. В. // Актуальные проблемы медицины, 2014
3. Алкоголизм и наркомания в обыденных представлениях молодежи // Березина Елизавета Борисовна, Бовина Инна Борисовна // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Психология и педагогика, 2010

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)