Лечение зависимости от лекарственных средств

Содержание:

1. Основные формы заболевания: особенности и клинические признаки:
1.1. Злоупотребление наркотическими анальгетиками.
1.2. Зависимость от снотворных и седативных лекарств.
1.3. Злоупотребление психостимуляторами.
2. Диагностика зависимости от лекарственных средств.
3. Методы терапии.
4. Меры профилактики.

Одной из причин широкой распространенности так называемой «аптечной наркомании» является уверенность в безопасности и безвредности. У многих прием медикаментов ассоциируется скорее с выздоровлением и улучшением самочувствия. Однако по химической структуре и по влиянию на функции центральной нервной системы некоторые препараты схожи с наркотическими веществами (опиатами, метамфетаминами и т.д.), и, соответственно, они точно также могут вызвать привыкание как на физическом, так и на психологическом уровне. Да и лечение зависимости от лекарственных средств во многом напоминает терапию наркомании, что означает обязательное обращение в профильную клинику, комбинация медикаментозной и психотерапии, программу реабилитации.

Основные формы заболевания: особенности и клинические признаки

В зависимости от того, какие именно препараты принимает больной, выделяют несколько форм лекарственной наркомании.

Злоупотребление наркотическими анальгетиками

Подобные медикаменты делят на природные (морфин, кодеин, омнопон и др.), полученные из натурального сырья, и синтетические (трамадол, промедол и т.д.), которые по химической структуре практически идентичны натуральным опиатам. В медицине подобные лекарства применяют обычно для купирования сильнейшего болевого синдрома, премедикации (подготовки к наркозу).

В рекомендованных по инструкции терапевтических дозах наркотические анальгетики обладают лишь выраженным болеутоляющим эффектом, практически не вызывая типичных для наркотиков симптомов. Однако самовольное превышение предписанной врачом дозировки вызывает столь желаемое для многих состояние эйфории, благодушия, эмоциональной приподнятости. Продолжительность опьянения зависит от принятой дозы и индивидуальных особенностей, но в среднем длится до 4–6 часов, после чего требуется очередная таблетка или укол.

Его отсутствие приводит к постепенному нарастанию абстинентного синдрома. Первые симптомы появляются в среднем через 8–10 часов после последнего приема лекарства, достигают пика на 2–4 день. Для ломки характерны такие признаки:

• насморк и постоянное чихание, слезотечение;
• тошнота и рвота;
• ускорение сердцебиения, повышение артериального давления;
• головные боли;
• слабость и постоянная сонливость;
• тремор.

Подобное состояние сохраняется до 7–10 дней, осложняется психозом, генерализованными судорожными припадками. После этого на протяжении многих месяцев (до полугода и более) больного беспокоит бессонница, аритмия, нарушения терморегуляции, авитаминоз и анемия на фоне снижения аппетита.

Зависимость от снотворных и седативных лекарств.

Медикаменты этой группы назначают очень часто при бессоннице, тревожных и панических расстройствах, неврозах. Применяют их как в терапевтической, так и педиатрической практике. Это бензодиазепины, транквилизаторы, нейролептики и т.д.

Состояние наркотического опьянения напоминает алкогольное. Человек ощущает приятную легкость, расслабленность, сонливость. Возможна сексуальная расторможенность. Одновременно замедляется речь, нарушается координация движений, когнитивные функции.

Лечение зависимости от лекарств этих фармакологических групп следует начинать незамедлительно по нескольким причинам:

• высокая вероятность побочных реакций (угнетение дыхательной и сердечной деятельности вплоть до комы);
• быстрое развитие толерантности, что вынуждает зависимого все время увеличивать дозу препарата, и это, в свою очередь, чревато передозировкой;
• соблазн одновременного приема с психостимуляторами: седативные препараты усиливают эффект наркотиков и алкоголя, но подобное сочетание очень опасно из-за высокого риска тяжелых и необратимых осложнений.

Помимо «классических» для синдрома отмены симптомов, характерны: 

• судороги;
• тревожные и фобические расстройствами;
• очень сильная потливость;
• повышение температуры до критических цифр.

Острая фаза абстиненции длится от нескольких дней до 1–2 недель (при употреблении препаратов пролонгированного действия).

Злоупотребление психостимуляторами

Такие лекарства, как Лирика (прегабалин), Риталин обладают стимулирующим эффектом, устраняют боль, повышают работоспособности и когнитивные функции. Их применяют для лечения синдрома дефицита внимания, неврологической боли, тревожных расстройств.

Картина наркотического опьянения напоминает состояние после употребления небольших доз метамфетамина и других синтетических наркотиков. Это прилив сил и энергии, психомоторное и речевое возбуждение, повышение чувственного восприятия, либидо.

Диагностика привыкания к лекарственным средствам

Чтобы составить верный план лечения, необходимо выяснить, какие именно таблетки принимает пациент. Если он сам не может (или отказывается) предоставить подобную информацию, собирают тщательный анамнез, просматривают записи врачей в амбулаторных картах. Определенные выводы делают на основании клинической картины. Однако точный диагноз ставят по результатам лабораторных исследований.

Методы терапии

При лечении лекарственной зависимости докторам приходится сталкиваться не только с проблемой привыкания к определенным медикаментам, но и с многочисленными сопутствующими заболеваниями. Передозировка и длительный прием лекарств чреваты:

• эндокардитом, гипертонией, ишемией миокарда и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• патологиями респираторного тракта;
• истощением из-за отсутствия аппетита при абстиненции, неправильного и несбалансированного питания (обычно зависимый «перебивается» фастфудом, низкокачественными блюдами быстрого приготовления);
• патологиями печени, поджелудочной железы и других органов пищеварительного тракта;
• стойкими неврологическими расстройствами.

Кроме того, не стоит забывать и об основной проблеме, для решения которой человеку собственно и назначили тот или иной препарат.

Поэтому курс лечения зависимости от лекарственных средств состоит из нескольких этапов:

• дезинтоксикация и вывод пациента из абстиненции в условиях стационара;
• диагностика и выявление сопутствующих заболеваний и подбор соответствующей тактики восстановительной терапии;
• мотивационная и когнитивно-поведенческая психотерапия, семейные консультации;
• кодирование с применением техник гипноза, авторских методик, аппаратной стимуляции;
• обязательная реабилитация, причем программу восстановления подбирают индивидуально с учетом психологических особенностей больного, возможности его постоянного пребывания в реабилитационном центре.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить лекарственную зависимость, необходимо: 

• строго следовать назначениям врача;
• полностью отказаться от попыток самолечения, самостоятельного изменения дозы или режима приема;
• информировать врача о наличии проблем с наркотиками или алкоголем (даже если уже пройден курс терапии);
• извещать доктора об изменениях в самочувствии, появлении симптомов абстиненции.
• После окончания лечения зависимости от лекарственных средств важно подобрать альтернативные методы купирования болевого синдрома или неврологических расстройств. Пациенту предлагают ненаркотические анальгетики, не вызывающие привыкания седативные средства, физиопроцедуры, обязательную психотерапию.

Литература:

1. Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В. Д. Менделевича. СПб.: Речь, 2007.—768 с.
2. Зайкова Р.Р., Зырянов С.А. Аптечная наркомания — проблема современного общества./ Журнал «Здравоохранение Югры: опыт и инновации», 2019 г
3. Литвицкий П.Ф. Наркомании, отравления, токсикомании. /Журнал «Вопросы современной педиатрии», 2014 г

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)