Метадоновая ломка
Содержание:
- Действие препарата на организм
- Механизм формирования зависимости
- Стационарное снятие абстинентного синдрома
3.1. Медикаментозная детоксикация
3.2. УБОД
3.3. Аппаратная детоксикация
Метадон — анальгетик, относящийся к классу синтетических опиатов. Его применяют в странах Америки и Европы для заместительной терапии героиновой зависимости. В медицине используют в качестве сильного обезболивающего средства с длительным эффектом при интенсивном болевом синдроме. Вызывает чувство эйфории, что послужило поводом для нелегального распространения и употребления. Быстро формирует привыкание — симптомы метадоновой ломки проявляются на второй стадии зависимости, устранить их можно только при помощи специализированного лечения.
Действие препарата на организм
При попадании в кровоток метадон быстро достигает головного мозга. Связываясь с опиоидными рецепторами, действует как агонист, усиливая их активность, за счет чего и проявляет себя обезболивающий эффект. Блокирует работу центральной нервной системы, замедляет ритм сердца и расслабляет гладкую мускулатуру. Наблюдается эйфорическое состояние, потеря ориентации, заторможенность. Одновременно нарастает толерантность к наркотику.
При пероральном приеме действие наблюдается через 20–30 минут, подкожном — через 10, внутривенном — моментально. Основной пик приходится на следующие 4 часа, длительность обезболивающего воздействия — до 3 суток, наркотического опьянения — до 15 часов в зависимости от индивидуальной скорости метаболизма. Ощущение эйфории наблюдается при приеме первых доз, дальнейший эффект снижается. Регулярное применение обладает накопительным эффектом, при постоянном употреблении возрастает риск передозировки.
Часто возникающие побочные реакции:
- угнетение дыхания и сердечных сокращений;
- мышечная слабость, апатичность;
- снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта;
- замедление мыслительных процессов, неспособность концентрации внимания;
- вегетативные нарушения — сухость во рту, повышенная потливость, тошнота, рвота.
Вырабатываемое привыкание снижает частоту некоторых реакций, наступает физическая и психическая зависимость, поддающаяся лечению только в специализированной клинике.
Механизм формирования зависимости
Метадоновая наркомания классифицируется тремя стадиями развития:
- На первой стадии эпизодического употребления наркоман еще уверен в самоконтроле и способности прекращения употребления по собственному желанию. Но постепенное снижение чувства эйфории стимулирует к увеличению дозы. Формируется психологическая тяга.
- Вторая стадия регулярного приема и появления абстинентного синдрома. Начинаются материальные трудности, поведенческие признаки наркомании, проблемы со здоровьем, развивается физическая зависимость.
- Третья стадия длительного употребления характеризуется личностной деградацией — смысл жизни поиск и прием метадона. Снижается память, интеллект, ухудшается здоровье, эмоции и поведение становятся неконтролируемые. Часто из-за невозможности приобрести наркотик развивается полинаркомания.
Стационарное снятие абстинентного синдрома
Снятие ломки от метадона проводят в условиях стационара, так как состояние сопряжено продолжительностью симптомов и сильными болями. Для детоксикации используют следующие методы: инфузионное введение очищающих растворов, обезболивающих препаратов и витамин, плазмаферез, ультрабыструю опиоидную детоксикацию с применением блокаторов опиоидных рецепторов.
Медикаментозная детоксикация
Инфузионная детоксикационная терапия включает не только очищающие растворы, направленные на выведение токсинов, но и препараты для поддержки ослабленного организма. Пациенту вводят анальгетики, общеукрепляющие, антигистаминные и гепатопротекторные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты и витаминные комплексы для нормализации метаболизма.
Классическая детоксикация занимает несколько дней в зависимости от тяжести проявлений абстиненции. Все это время больной находится в стационаре под наблюдением врачей и медицинского персонала. Цель терапии — выведение накоплений метадона из тканей, а также продуктов распада, оказывающих токсическое воздействие. В исключительных случаях инфузионную детокс терапию проводят на дому у пациента.
УБОД
Снятие абстиненции в условиях стационара проводят при помощи УБОД (ультрабыстрой опиоидной детоксикации). Методика обеспечивает безболезненность введения антидота к опиатам, так как во время процедуры пациент находится в состоянии медикаментозного сна. Способ по тяжести проведения приравнивают к хирургическому вмешательству. УБОД снимает ломку за 3-4 часа. По выходу из наркоза больной испытывает незначительное недомогание в течение нескольких часов. Целесообразность проведения УБОД решается врачом, так как к процедуре имеются противопоказания.
Аппаратная детоксикация
Аппаратное очищение крови плазмаферезом — дополнительная программа детоксикации, устраняющая абстинентный синдром и улучшающая общее состояние пациента. Полностью выводятся остаточные токсины катаболизма метадона, снижается риск рецидива. Среди полезных качеств плазмафереза стоит отметить улучшение кислородного питания тканей, реологических свойств крови и стимуляцию иммунной системы.
Метадон вызывает полное разрушение организма, и чем дольше стаж, тем серьезнее будут последствия. Болезненная метадоновая ломка повышает риск суицида среди наркоманов, поэтому профессиональная помощь нарколога может спасти жизнь.
Литература:
- Подростковая наркология : руководство для врачей / И. Н. Пятницкая, Н. Г, Найденова. - Москва : Мед. информ. агентство, 2008. - 251 с.
- Наркомания и наркополитика: антинаркотические образовательные программы в школах : монография / В. М. Закирова ; Федеральное агентство по образованию, Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования Башкирский гос. ун-т. - Уфа : БашГУ, 2006. - 171 с.
- Руководство по аддиктологии / Аксельрод Б. А. и др.; под ред. В. Д. Менделевича. - Санкт-Петербург : Речь, 2007. - 766 с.
Нужна консультация?
ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧАЗВОНИТЕ!
Наши врачи
Чибисова Евгения Александровна
Заместитель главного врача по лечебной работе,Врач психиатр-нарколог
Фото Наркологического центра "Угодие"
(нажмите на фотографию для увеличения)
20% скидка
на услуги в стационаре
при заказе с сайта