Метилфенидат: баланс между помощью и зависимостью

Содержание:

1. Общая информация
2. Особенности назначения
3. Как формируется аддикция
4. Побочное действие
5. Признаки зависимости
6. Передозировка
7. Лечение аддикции
8. Прогноз

Для лечения многих ментальных расстройств в медицине используют препараты с психоактивным действием. Однако при их назначении всегда необходимо помнить о наличии очень тонкого баланса между эффективным терапевтическим действием и формированием стойкой лекарственной аддикции у пациентов.

Сегодня мы подробно поговорим об одном из представителей психостимуляторов — «Риталине», представляющего собой ингибитор обратного захвата норэпинефрина (норадреналина) и дофамина.

Общая информация

Действующим веществом рассматриваемого фармацевтического средства является метилфенидат (Methylphenidatum). Он был синтезирован в 1944 году, но в широкой клинической практике стал использоваться только спустя два десятилетия, когда была установлена его высокая эффективность в терапии детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

При этом врачи отмечали и то, что новое лекарство значительно реже провоцировало развитие побочных эффектов, нежели другие психостимуляторы. В дальнейшем его стали назначать пациентам, страдающим депрессией, некоторыми видами расстройств аутистического спектра, ожирением, нарколепсией, ортостатической тахикардией.

Однако в дальнейшем было установлено, что метилфенидат способен вызывать стойкую аддикцию, особенно при употреблении доз, которые превышают терапевтические. Поэтому многие страны, в том числе и Россия, отказались от его использования. В них оборот препарата полностью запрещен.

Но, например, в США, Японии, Израиле, Германии, Франции, Канаде лекарство до сих пор назначается врачами-психиатрами. На черный рынок наркотик попадает в результате хищений из аптек, так как, по утверждению специалистов, наладить его производство в кустарных подпольных лабораториях невозможно.

Особенности назначения

В настоящее время между специалистами в области психического здоровья ведутся активные споры о том, как соблюсти баланс между терапевтическим эффектом от метилфенидата и опасностью его побочных действий.

В литературе представлено немало статей с результатами многочисленных научных исследований, которые показывают, что этот медикамент позволяет значительно улучшить дисциплину и способность детей с СДВГ к обучению. Но при этом отмечается и факт того, что даже контролируемый прием средства с высокой частотой приводит к различным негативным последствиям.

В тех странах, где метилфенидат разрешен к применению, врачи обычно назначают его только детям в возрасте не старше 10 лет. Это связано с тем, что у пациентов более старших возрастных групп значительно выше вероятность развития стойкого психологического привыкания.

В литературе отмечаются следующие положительные моменты терапии:

• при СДВГ — у детей повышается способность к концентрации и удерживанию внимания, им становится легче спокойно сидеть на уроке или при выполнении домашних заданий;
• при нарколепсии — устраняет приступы сонливости в светлое время суток;
• при апатии и депрессии — потенцирует действие антидепрессантов, что позволяет добиться положительного эффекта в короткие сроки.

Хотя метилфенидат используется в медицине с 60-х годов прошлого столетия, до сих пор точно не описан механизм его действия, не выяснены вызываемые им отдаленные последствия. Именно поэтому он официально не используется в Российской Федерации.

Как формируется аддикция

К сожалению, черные дилеры активно работают во многих средних и высших учебных заведениях. Это обусловлено тем, что именно молодые люди наиболее часто начинают принимать психостимулятор, особенно в моменты подготовки к экзаменам и сессии. Ведь он уменьшает потребность во сне, на короткое время повышает работоспособность.

Правда при этом они совсем не задумываются о том, какой вред их физическому и психическому здоровью нанесет этот поступок. В зависимость от лекарства нередко попадают и люди творческих профессий (художники, актеры, дизайнеры), а также те, кто работает по сменному графику.

С рекреационными целями люди изначально начинают принимать лекарственное средство в больших дозировках, так как терапевтические не обеспечивают выраженного психостимулирующего действия. Примерно через 30–40 минут состояние сознания изменяется, человеку начинает казаться, что ему по плечу любое дело или задача.

Однако, как только действие метилфенидата заканчивается, у потребителя возникает сильнейшая слабость, настроение резко снижается. Желая избавиться от этих малоприятных ощущений, он вновь прибегает к помощи стимулятора. Через несколько подобных «повторов» формируется стойкое психологическое пристрастие к препарату.

Если вы заметили, что близкий вам человек стал употреблять психоактивные вещества, то стоит обратиться к опытным специалистам, например, в частную клинику «Угодие».  

Побочное действие

Лечение метилфенидатом достаточно часто сопровождается возникновением следующих нежелательных реаций:

• нарушения сна;
• утрата интереса к общению с близкими;
• снижение аппетита;
• депрессия;
• раздражительность, агрессивное поведение;
• головные боли;
• патологическое мышление;
• устрашающие сновидения;
• усиление тиков;
• нарушения сердечного ритма;
• аллергия.

Длительный прием детьми, даже в терапевтических дозах, сопровождается задержкой их роста.

Признаки зависимости

Предположить, что человек стал принимать психостимулятор, можно по резким сменам его настроения и поведения. Под действием наркотика он активен, много говорит, стремится заниматься одновременно многими делами, отказывается от еды и отдыха. Затем наступает «откат». Психомоторное возбуждение сменяется апатией, вялостью, рассеянностью, тревогой, а сознание утрачивает ясность.

При невозможности принять очередную «таблеточку» у наркозависимого развивается абстинентный синдром. Выявляются следующие симптомы:

• быстро нарастающая слабость;
• сонливость;
• сильный голод;
• нарушения сознания;
• паранойя.

Также о возможной зависимости свидетельствует и изменение поведения человека. Он утрачивает интерес к прежним делам и хобби, перестает общаться с друзьями, становится лживым, скрытным, агрессивным, часто испытывает финансовые трудности.

Передозировка

К психоактивному средству развивается толерантность. Для ее преодоления наркозависимые начинают увеличивать количество таблеток, принимают их все чаще. Результат такого поведения вполне предсказуем — острое отравление, симптомами которого являются:

• сильная тревога;
• двигательное беспокойство;
• мышечные подергивания;
• повышение температуры тела;
• гипергидроз;
• головная боль;
• резкое повышение артериального давления;
• тахиаритмия.

На фоне передозировки резко возрастает риск возникновения ишемического или геморрагического инсульта, инфаркта миокарда. Поэтому при появлении ее первых признаков к пострадавшему следует незамедлительно вызвать врача и экстренно госпитализировать его в токсикологическое отделение или в наркологическую клинику, например, «Угодие», в которой созданы комфортные условия и применяются современные, доказавшие свою эффективность методы терапии.

Специфических антидотов к метилфенидату нет. Поэтому в стационаре проводят промывание желудка через зонд с последующим введением через него сорбентов. Также осуществляют симптоматическую терапию, направленную на нормализацию и поддержание функций внутренних органов.

Лечение аддикции

Оно должно начинаться в реабилитационном центре. Ведь если больной будет оставлен в домашних условиях, то существует высокая вероятность, что он сможет достать и снова принять свое «лекарство».

Основная роль в терапии наркозависимости отводится работе с психологом. Во время сеансов специалист помогает пациентам осознать истинную причину их патологического пристрастия к метилфенидату (проблемы в семье или на работе, перфекционизм, неуверенность в своих силах и т. п.) и проработать ее.

Для обучения больных способам противостояния стрессу, позитивным жизненным стратегиям используют рациональную и когнитивно-поведенческую терапию. Учитывая, что на нелегком пути избавления от аддикции большую роль играет поддержка близких, врачи нередко рекомендуют консультации семейного психолога, которые помогают разрешить конфликтные ситуации между пациентом и его родственниками.

После выписки из стационара наркозависимые должны достаточно долго оставаться под амбулаторным наблюдением нарколога. Им настоятельно рекомендуется периодически посещать противорецидивные сеансы психотерапии. На этапе возвращения к полноценной здоровой и счастливой жизни огромную помощь оказывают волонтеры — люди, которые в прошлом сами страдали от пристрастия к психоактивным веществам, но смогли его преодолеть.

Многие аддикты отказываются от обращения к врачу из-за опасений постановки на наркологический учет, что может создать им определенные проблемы в дальнейшей жизни. Именно поэтому клиника «Угодие» предлагает своим пациентам возможность полностью анонимного прохождения реабилитации.

Прогноз

При высоком уровне мотивации к выздоровлению пациенты с высокой вероятностью возвращаются к здоровому образу жизни. При отказе от лечения со временем у наркозависимых возникают стойкие расстройства психики, происходит практически полный распад личности.

Литература:

1. Дубатова И. В., Анцыбаров А. В., Заика В. Г. — Доказательная фармакотерапия синдрома дефицита внимания и гиперактивности // Интерактивная наука, №3 (58), 2021 год.
2. Махамматова С. Х. — Действие психотропных веществ на организм человека // Экономика и социум, №5 (120), февраль, 2024 год.
3. Сильницкая Е. А. — Проблемы молодежной наркомании: медико-психологические подходы // Научная мысль Кавказа, №2, 2011 год.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)