Передозировка снюсом

Содержание:

1. Состав снюса и концентрация никотина
2. Вред сосательного табака
3. Передозировка снюсом
   3.1. Признаки и симптомы
   3.2. Помощь при остром никотиновом отравлении
   
4. Лечение никотиновой зависимости
   4.1. Фармакотерапия
   4.2. Психотерапия
   

Жевательный (сосательный) табак снюс — относительно новый продукт на российском рынке. В 2015 году его реализация на территории России была запрещена, что не мешает многим предпринимателям активно им торговать, ведь продажа подпадает только под административную ответственность.

В снюсе содержится значительно больше никотина, чем в обычной сигарете (до 22 мг в разовой дозе против 1,5 мг в сигарете). Не только передозировка, но и просто употребление снюса — это, по сути, никотиновое отравление.

Наркологи центра «Угодие» отмечают: отказаться от бездымного табака бывает сложнее, чем от курительного. Никотин, вопреки распространенному мифу, не является канцерогеном, но способен вызывать мощную химическую аддикцию. За ее развитие ответственна дофаминовая система вознаграждения.

Состав снюса и концентрация никотина

Сосательный табачный продукт поставляется в разных видах и концентрациях. Он может продаваться россыпью или в порционных пакетиках (это удобнее для новичков). Количество активного вещества в порции отличается:

• порционные пакетики (стандартные) — 8–16 мг никотина на 1 г продукта;
• крепкие сорта — до 22–30 мг/г (маркировка «Extra Strong»);
• сверхкрепкие варианты — 30–50 мг/г (редко, но встречается);
• бестабачные аналоги (на основе целлюлозы или трав) — 2–10 мг/г (часто с синтетическим никотином).

Помимо табачной составляющей (высушенных листьев кустарника), в смеси присутствуют:

• вода (увлажнитель);
• соль (консервант и усилитель вкуса);
• ароматизаторы (мята, ягоды, кофе и др. — не обязательно);
• пищевые красители (иногда);
• сода (для улучшения всасывания никотина).

При сосании снюса в организм не поступают продукты горения, поэтому можно считать, что верхние дыхательные пути и легкие — в относительной безопасности. Однако даже без дыма табак нельзя назвать безвредным продуктом.

Вред сосательного табака

Вместе с никотином любитель снюса употребляет:

• канцерогенные нитрозамины (TSNAs) — основные провокаторы рака ротовой полости, поджелудочной железы и пищевода;
• тяжелые металлы (кадмий, свинец, мышьяк) — они накапливаются в организме, поражая почки и нервную систему;
• синтетические ароматизаторы — аллергены, способствующие хроническому воспалению;
• консерванты (бензоат натрия), потенциально токсичные для печени;
• полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), обеспечивающие дополнительную канцерогенную нагрузку.

На этом фоне сода и соль выглядят довольно безобидно, но стоит упомянуть и их. Первая — щелочь, разрушающая слизистую рта, вызывающая язвы и эрозии. Вторая при избыточном потреблении повышает вероятность развития гипертонической болезни и дополнительно раздражает нежную слизистую оболочку полости рта.

Порция снюса эквивалентна половине сигаретной пачки. При этом она принимается быстро (в среднем за полчаса). При систематическом употреблении возможны:

• рак полости рта (губ, языка, щек);
• рак поджелудочной железы, желудка и пищевода;
• гипертония и ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда и инсульт (из-за резких скачков артериального давления);
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• пародонтоз и разрушение зубов;
• лейкоплакия (предраковое состояние слизистой оболочки полости рта);
• сахарный диабет II типа (нарушение толерантности к глюкозе);
• импотенция и бесплодие (снижение выработки тестостерона).

Риск развития этих заболеваний сохраняется даже после отказа от снюса, особенно при стаже употребления более пяти лет. Постепенно он снижается, но далеко не так быстро, как хотелось бы.

Передозировка снюсом

Само употребление снюса — уже мощная интоксикация никотином. Будучи хронической, она может долго оказываться незаметной, но рано или поздно заявит о себе. При разовом употреблении большого количества вероятность серьезного отравления кратно повышается.

Признаки и симптомы

Симптомы передозировки:

• сильное головокружение и головная боль — ощущение «пульсации» в висках;
• тошнота и рвота — реакция на раздражение рвотного центра мозга;
• повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту;
• учащенное сердцебиение (тахикардия) — пульс выше 100 ударов в минуту;
• скачки артериального давления — резкий подъем или падение;
• холодный пот и бледность кожи — признаки вегетативной дисфункции;
• дрожь в теле (тремор), особенно в руках и ногах;
• спутанность сознания — дезориентация, замедленная речь;
• зрительные нарушения — мушки перед глазами, нечеткость зрения;
• судороги (в тяжелых случаях);
• потеря сознания (при критической интоксикации).

Дети и подростки переносят передозировку тяжелее — даже небольшая доза может вызвать опасные последствия.

Можно ли умереть от отравления табаком? Сложный вопрос. В теории, конечно, да — это мощный системный яд. Он пагубно влияет на все внутренние органы и системы организма, нарушая их нормальное функционирование. На практике — сложно сказать. Человеку, скорее всего, станет настолько плохо, что он просто не в силах будет употребить летальную дозу.

Помощь при остром никотиновом отравлении

При первых же признаках сильной интоксикации необходимо выплюнуть табачный продукт, при его проглатывании — вызвать рвоту и пить как можно больше воды. Дальнейшие действия зависят от состояния пострадавшего:

• промыть ротовую полость — удалить остатки табака водой или слабым содовым раствором;
• принять энтеросорбент («Полисорб», «Полифепан» или аналог) для связывания ядовитых веществ в желудке;
• обеспечить приток свежего воздуха — открыть окно, ослабить одежду;
• уложить человека на бок (при тошноте или рвоте) — предотвратить аспирацию рвотных масс;
• измерить пульс и давление — при тахикардии (свыше 100 уд/мин) или выраженной гипертензии обратиться к врачу;
• при обмороке — поднести вату с нашатырем, приподнять ноги для притока крови к голове;
• при судорогах — убрать опасные предметы, не сдерживать движения, вызвать скорую;
• не давать алкоголь, кофе, энергетики — они усугубляют интоксикацию;
• ни в коем случае не позволять закуривать;
• контролировать жизненно важные функции, при остановке дыхания или сердца начать сердечно-легочную реанимацию до приезда медиков (если есть такая возможность).

Поводы для экстренного звонка в скорую:

• спутанность сознания или галлюцинации;
• неукротимая многократная рвота;
• аритмия или давление выше 160/100;
• судороги;
• возраст до 14 лет (даже при легких симптомах).

Даже после ослабевания патологической симптоматики рекомендуется обратиться к врачу (в плановом порядке). Возможны отложенные последствия передозировки.

Лечение никотиновой зависимости

Лучший способ обезопасить себя от отравления — прекратить употреблять сосательный табак. Это может вызвать сложности из-за привычки к значительным дозам аддиктивного вещества. Выход — обращение к наркологу (как минимум для консультации, иногда ее бывает достаточно).

Фармакотерапия

При лечении аддикции к табачным изделиям доктор обычно советует медикаментозную поддержку. Два основных вида:

• никотинзаместительная терапия (НЗТ);
• частичные агонисты никотиновых ацетилхолиновых рецепторов.

НЗТ (основной доступный в России препарат — «Никоретте») — всем известные трансдермальные пластыри, леденцы, спреи для полости рта и жевательные резинки с солевым никотином. Они устраняют физическую абстиненцию, давая зависимому возможность отвыкнуть от табака психологически.

Постепенно доза активного соединения снижается, что со временем приводит к полному отказу. Полный терапевтический курс рассчитан на несколько месяцев в зависимости от изначальной интенсивности тяги.

Агонисты ацетилхолиновых рецепторов (цитизин и варениклин) представлены на нашем аптечном рынке таблетками для перорального приема «Табекс» и «Чампикс». Действующее вещество средства конкурентно связывается с рецепторами нервной системы, создавая у человека ощущение, что он уже покурил. Абстиненция также устраняется. В дополнение специалист может коротким курсом назначить противотревожные средства.

Психотерапия

Оптимальный вариант — комплексный подход к лечению. Он предполагает сочетание нейрохимических и психологических методов воздействия. Для снижения тяги к табаку используются немедикаментозные методики:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — выявление и изменение паттернов мышления, связанных с курением или снюсом;
• мотивационное интервьюирование — помощь в осознании причин зависимости и выработке личных целей для отказа;
• гипнотерапия — формирование установок на отвращение к табаку и здоровый образ жизни;
• групповая терапия под руководством куратора-психолога — поддержка людей с аналогичными проблемами.

Выбор метода зависит от стажа курения, типа аддикции и личностных особенностей. По опыту наркологов центра «Угодие», одновременное применение никотинового пластыря и когнитивно-поведенческой терапии повышает вероятность комфортного отказа от снюса с первой попытки в 2–3 раза.

Литература:

1. Употребление никотинсодержащих смесей и жидкостей как угроза развития различных патологий у современных школьников // Герасимова А. Ю. // FORCIPE, 2021
2. Некоторые вопросы лечения никотиновой зависимости (краткий обзор отечественных публикаций за последние 5 лет) // А. А. Хадарцев, Т. Н. Кожевникова // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание, 2021
3. Зависимость от никотина: диагностика и лечение // Надеждин А. В., Тетенова Е. Ю. // Медицина, 2016

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)