Симптомы острого отравления барбитуратами, антидот

Содержание:

1. Как барбитураты действуют на организм
2. Возможные причины барбитуратовой интоксикации
3. Клиническая картина барбитуратовой интоксикации
4. Первая помощь
5. Особенности лечения

Лекарственные средства из группы барбитуратов обладают снотворным и седативным действием. Однако применять их можно только по назначению врача. Самолечение такими препаратами недопустимо, как и использование их в рекреационных целях. Бесконтрольное применение может повлечь за собой острое отравление.

Передозировка седативными фармсредствами создает угрозу для жизни. Поэтому при развитии такого состояния нужно незамедлительно вызывать медицинскую помощь. Члены экипажа выездной бригады из наркологической клиники «Угодие» действуют оперативно и анонимно. Своевременное обращение к специалистам снижает вероятность необратимых последствий.

Как барбитураты действуют на организм

Врачи прописывают производные барбитуратовой кислоты с особой осторожностью. Показаниями к их применению служат следующие состояния:

• хроническая бессонница;
• тревожные расстройства;
• гипертоническая болезнь;
• эпилептический и судорожный синдром;
• необходимость премедикации перед погружением больного в наркозный сон.

Из-за высокого аддиктивного потенциала барбитуратов современные врачи все чаще отказываются от их назначения. Они отдают предпочтение более безопасным медпрепаратам.

Производные барбитуратовой кислоты угнетают деятельность центральной нервной системы. Выраженность эффекта зависит от принятой дозы — от снижения эмоциональной возбудимости до глубокого наркоза.

Активные компоненты медикаментов за несколько минут всасываются в системный кровоток. Они нарушают клеточные оболочки в нервной ткани. В результате этого нейроны перестают работать. Также химические соединения блокируют синтез ацетилхолина и усиливают выработку гамма-аминомасляной кислоты. Активируется выраженное тормозящее действие. Угнетается функционирование ЦНС.

Постепенно повышается устойчивость клеточных мембран к барбитуратовым веществам. Ферментативная активность печени усиливается. Это приводит к формированию привыкания.

Терапевтические дозировки производных барбитуратовой кислоты способствуют быстрому и глубокому засыпанию. Также они оказывают успокоительный и противосудорожный эффекты.

Прием высоких доз препаратов данной группы приводит к развитию состояния измененного сознания. Потребители на время отстраняются от реальной действительности. Мысли о повседневных проблемах у них отступают. Они принимают таблетки бесконтрольно, чтобы вновь ощутить релаксационные эффекты.

Привыкание к барбитуратам формируется довольно быстро. Через несколько месяцев регулярного приема люди уже не могут обходиться без таблеток. Все их мысли занимает поиск очередной дозы рецептурного препарата.

Барбитураты опасны из-за узкого терапевтического индекса. Разница между лечебной и токсичной дозой незначительная. Поэтому их использование способно повлечь за собой нежелательные последствия вплоть до остановки дыхания.

Возможные причины барбитуратовой интоксикации

Передозировка может произойти не только у людей с зависимостью, использующих препараты в немедицинских целях. Интоксикация возможна при:

• неграмотном самолечении;
• игнорировании врачебных назначений;
• продолжительной фармакотерапии, при которой печень не справляется с расщеплением лекарственных компонентов;
• одновременном употреблении таблеток с алкоголем;
• совершении попыток суицида.

Самостоятельно без назначения доктора принимать барбитураты нельзя. Они продаются в аптеке только при наличии рецепта. Однако некоторые люди находят пути обхода законодательства. Таким образом они нелегально приобретают опасные медикаменты.

Есть пациенты, которые хотят получать эффекты от лекарств максимально быстро. Из-за этого они намеренно увеличивают прописанные дозировки или учащают кратность приема. Так их организм страдает из-за токсического действия медикаментов.

Если человек долгое время принимает фармсредства, его печень испытывает повышенную нагрузку. Постепенно работоспособность детоксикационного органа ухудшается. Метаболические процессы начинают протекать медленнее. В один момент концентрация токсичных веществ в организме может достигнуть критических значений. Тогда развивается острое отравление.

Клиническая картина барбитуратовой интоксикации

При передозировке снотворными нарушается сознание. Возникают сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Также есть вероятность дыхательной и печеночной недостаточности.

Обычно симптомы прогрессируют постепенно. На первом этапе наблюдается сильная сонливость. Нарастает апатия. Ослабевает реакция на происходящие вокруг события. Не исключено появление тошноты с приступами рвоты.

На второй стадии развивается прекома с потерей сознания, гипорефлексией и гипертермией. При отсутствии медпомощи человек впадает в глубокое коматозное состояние. Для него характерны следующие признаки:

• нестабильность гемодинамических показателей;
• резкое падение температуры тела и артериального давления;
• ослабление мышечного тонуса.

На посткоматозной стадии не исключено развитие психических и неврологических осложнений.

Деление на этапы является довольно условным. Нередко проявления интоксикации нарастают стремительно. Такое бывает при инъекциях барбитуратов.

Вызывать неотложную медицинскую помощь необходимо при возникновении следующих симптомов:

• многократная рвота;
• головокружение;
• выраженная слабость и апатия;
• обильное слюнотечение;
• проблемы с мочеиспусканием;
• учащенный пульс;
• расширение зрачков;
• сложности с ориентацией в пространстве и времени;
• угнетение дыхания;
• потеря сознания.

Отравление барбитуратами становится причиной повреждения мозговых отделов. Поэтому пострадавшие могут вести себя неадекватно. Снизить вероятность опасных осложнений получится только при своевременном обращении к медспециалистам.

Первая помощь

При подозрении на барбитуратовое отравление не пытайтесь помочь пострадавшему самостоятельно. Самопомощь недопустима. Необходимо безотлагательно вызвать медицинскую бригаду.

Важно до прибытия медиков не позволять пострадавшему засыпать. Для этого можно задавать ему простые вопросы, слегка похлопывать по щекам, растирать мочки ушей.

Давать никакие лекарства до приезда врача нельзя. С промыванием желудка также не стоит экспериментировать. При остановке сердца и дыхания требуется незамедлительно приступать к проведению сердечно-легочной реанимации.

Особенности лечения

Если известно, каким именно лекарством отравился пациент, нужно сообщить доктору его наименование и примерную принятую дозировку. Так специалист быстрее сможет составить оптимальную лечебную схему.

Неотложные процедуры выполняются на дому или по пути в стационар. Это может быть:

• промывание желудка при помощи зонда;
• кислородотерапия;
• интубация трахеи;
• подключение к аппарату искусственной вентиляции легких;
• реанимационные процедуры;
• введение специфических антидотов.

Есть препараты, которые купируют действие снотворных. Наиболее известным антидотом барбитуратов является «Бемегрид». Это аналептик. Он обладает способностью воздействовать на дыхательный центр и активизировать его. После чего частота дыхания увеличивается, угнетающее действие опасных медикаментов ослабевает.

Препарат «Флумазенил» при передозировке производными барбитуратовой кислоты не подходит. Он используется при отравлении бензодиазепинами.

Антидоты при барбитуратовой интоксикации вводятся струйно в условиях медучреждения строго по назначению врача, поскольку имеют побочные эффекты и риски. Манипуляция продолжается до восстановления сознания или до достижения максимально допустимой разовой дозы.

Вовремя сделанные инъекции антидотов помогают стабилизировать состояние отравившегося. Однако даже после купирования острой симптоматики терапия должна продолжаться. Важно, чтобы пациент минимум несколько дней оставался под наблюдением медперсонала.

Общую длительность лечебного курса сразу определить невозможно. Все зависит от:

• тяжести интоксикации;
• индивидуальных особенностей организма больного;
• своевременности получения им квалифицированной медпомощи.

Если отравление произошло из-за сформированного привыкания к барбитуратам, зависимому желательно пройти курс психотерапии и реабилитации под контролем наркологов. Это сократит угрозу повторения опасного состояния в будущем.

При первых признаках острой интоксикации лучше не заниматься самолечением. Быстрый вызов медиков повышает шансы пациента на восстановление. Специалисты выездной службы наркологической клиники «Угодие» работают круглосуточно, оказывая пострадавшим необходимую помощь.

Литература:

1. Отравление барбитуратами: современные взгляды на патогенез и лечение/ Кириченко О.В., Доника А.Д. — 2009.
2. Борисевич С. Н., Вергун О. М., Шмигельский А. А. «Острые отравления барбитуратами и их лабораторная диагностика» // В кн.: БГМУ: 90 лет в авангарде медицинской науки и практики. Том 1. Минск, 2011.
3. Есин Г. В., Ливанов П. А., Солдатова В. Ю. и др. «Токсические эффекты барбитуратов» // Медицинский алфавит, 2015, т. 1, №3, с. 25–30.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)