Лечение зависимостей

Содержание:

1. Лечение зависимости от алкоголя
   1.1. Детоксикация
   1.2. Подбор препаратов
   1.3. Психотерапия
   1.4. Кодирование
   1.5. Реабилитация
2. Лечение наркотической зависимости
   2.1. Детоксикация
   2.2. Социальная адаптация зависимых
3. Эффективность процедур

Алкогольная или наркотическая аддикция — это беда, затрагивающая все сферы жизни человека. Какое-то время зависимый способен вести оставаться частью социума и дажа работать, но быстро «опускается» и переходит к запоям или злостному употреблению, когда часто не может даже встать.

Терапия зависимости — главная задача современной наркологии. Она проводится комплексно, так как алкоголизм и наркомания — сложные биопсихосоциальные явления, развивающиеся годами.

Лечение зависимости от алкоголя

Терапия алкоголизма начинается с беседы с больным. Врач может мотивировать его на лечение, если аддикт боится или чего-то опасается. В ходе беседы проводится диагностика: выясняются поводы для выпивки, тестируется состояние пациента.

Детоксикация

Детоксикация предваряет другие этапы лечения зависимости, проводится по инфузионно-капельной методике — пациенту ставится витаминно-минеральная капельница на основе физиологического раствора. В раствор добавляются препараты для симптоматического лечения недомоганий:

• антиконвульсанты во избежание судорог и тремора;
• обезболивающие и спазмолитики при болевом синдроме и спазмах;
• противорвотные;
• лекарства для нормализации работы сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Средства подбираются врачом индивидуально после проведения диагностики с учетом особенностей здоровья и самочувствия. Процедуру можно провести с госпитализацией в стационаре, а также на дому. После манипуляций больной засыпает, а просыпается уже почти здоровым — всего лишь с ощущением легкой слабости. После этого можно продолжать работу.

Подбор препаратов

В первое время после отказа от спиртного аддикт чувствует себя потерянным, лишенным чего-то важного, нездоровым душевно. Он ощущает симптомы депрессии, его мучают повышенная тревожность и страхи, иногда даже фобии. Чтобы купировать болезненную симптоматику, доктора прописывают лекарственные средства из классов:

• антидепрессантов;
• анксиолитиков (противотревожных);
• нормотимиков — регуляторов настроения (при сопутствующих заболеваниях, например, биполярном аффективном расстройстве);
• нейролептиков — современных атипичных антипсихотиков.

Курс лечения длится несколько месяцев. После достижения стабильного результата медикаменты постепенно отменяются, чтобы избежать синдрома отмены. Тем не менее лекарственной аддикции они не вызывают, и человек сразу после отказа от препарата может продолжать вести обычную жизнь — специфического лечения здесь не требуется.

Психотерапия

Медикаментозная поддержка хорошо сочетается с психотерапией — основой лечения любой аддикции, в том числе нехимической (игровой, сексуальной и других). Обычно применяется стандарт КПТ — когнитивно-поведенческий подход, при котором терапевт работает с глубинными внутренними установками пациента, через их коррекцию меняя поведенческие паттерны.

Лечение может быть длительным и занимать несколько месяцев в зависимости от того, насколько сильна аддикция, и от личностных особенностей больного. От него требуется проделать интенсивную работу над собой для достижения успеха. Благодаря психотерапии люди:

• переоценивают свою жизнь, учатся ставить перед собой правильные цели и поэтапно их достигать;
• борются с депрессией;
• приобретают навыки самостоятельной борьбы с тягой к выпивке;
• обучаются конструктивному общению с окружающими, в частности, родственниками;
• начинают смотреть на жизнь по-новому.

Также применяется групповая терапия — коллективные встречи участников программы, на которых обсуждаются насущные трудности в коммуникациях с близкими. Такие «общие» консультации помогают ощутить чувство локтя, научиться давать и принимать поддержку.

Кодирование

Закодироваться можно:

• химически;
• психологически (гипнозом).

В первом случае пациенту вводится препарат на основе дисульфирама — вещества, блокирующего расщепление этилового спирта на этапе уксусного альдегида, ядовитого метаболита, вызывающего сильную интоксикацию. Лекарство (таблетка, капсула или гель) поддерживает в крови постоянную концентрацию дисульфирама. В случае, если человек выпьет, он почувствует дурноту:

• резкое снижение артериального давления вплоть до обмороков;
• тошноту, возможно, с рвотой;
• приливы жара и крови к лицу.

Если за короткое время было выпито много алкоголя, скорее всего, пострадавшему потребуется медицинская помощь — искусственная детоксикация организма.

Психологическое (суггестивное) кодирование работает несколько иначе. Гипнотерапевт вводит зависимого в состояние легкого транса, после чего делает ему внушение — дает установку на трезвость. Для результативного проведения гипнотической кодировки нужно, чтобы человек от природы был внушаемым и верил в успешность мероприятия.

Реабилитация

После активной фазы психотерапии следует реабилитация. Ее можно проходить как в специализированном центре (что желательно), либо амбулаторно (если нет противопоказаний, а риск срыва низкий). Она заключается в посещении обязательных мероприятий социального, терапевтического и оздоровительного характера. На таких мероприятиях больные учатся командной работе, узнают больше о природе зависимости, укрепляют мотивацию.

Для прохождения реабилитационных процедур важно, чтобы человек уже прошел курс терапии и был какое-то время трезвым — как минимум несколько недель. Реабилитация занимает больше всего времени, но является важной составляющей выздоровления, поскольку учит заново жить в здоровом обществе.

Лечение наркотической зависимости

Наркотическое пристрастие лечится в стационаре, так как:

• дома нет социальной изоляции, фильтрации знакомых и, соответственно, присутствует высокий риск срыва и возврата к употреблению;
• большинству наркопотребителей необходим круглосуточный контроль показателей здоровья при выходе из наркотического «запоя».

Лечение, как и в случае с алкоголизмом, начинается с очищения крови от остатков наркотика.

Детоксикация

Детоксикация при наркотической зависимости может проводиться:

• путем постановки витаминизированной капельницы или курса капельниц;
• при помощи аппаратного очищения крови — гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции.

Методика выбирается лечащим наркологом в зависимости от состояния организма аддикта (особенно выделительной системы) и уровня интоксикации. Для опиоидных наркоманов возможна также УБОД — ультрабыстрая опиоидная детоксикация, в ходе которой больному вводится опиоидный антагонист налтрексон.

Он помогает очистить кровь от остатков психоактивного вещества менее чем за сутки, но сама процедура является очень болезненной (наркоманы называют ее «турбо-ломка»), вследствие чего манипуляции проводятся в палате интенсивной терапии под общей анестезией.

Детоксикацию нельзя назвать полноценной работой с алкоголиком или наркозависимым — это всего лишь подготовка к реабилитационным мероприятиям и психотерапии. Для начала лечения нужно, чтобы человек был трезв и не испытывал физической абстиненции, поэтому очищение организма необходимо. С психологической абстиненцией уже будет работать психотерапевт.

Социальная адаптация нарко- и алкозависимых

Как и в случае с пристрастием к спиртному, требуется социальная адаптация для продолжения жизни в нормальном социуме. Для этого организованы реабилитационные центры, чаще всего находящиеся за городом. В их стенах проводятся различные мероприятия:

• групповые мотивационные консультации и передача опыта (иногда специально приглашаются бывшие наркозависимые — выпускники центров);
• совместное чтение книг об аддикциях с последующим обсуждением;
• лекции и семинары;
• трудотерапия;
• командные игры.

В центрах часто присутствуют бассейны и тренажерные залы, где можно оздоровиться и поправить физическую форму. Весь процесс выздоровления занимает несколько месяцев — до года — и включает в себя активную совместную работу пациента и команды медперсонала над физическим и психическим состоянием.

Рекомендуется также пройти комплексное обследование организма, поскольку зависимость сильно бьет по внутренним органам. Обычно требуются консультации как минимум:

• кардиолога;
• невролога;
• гастроэнтеролога.

К началу реабилитации все обнаруженные расстройства должны быть компенсированы медикаментозно или с помощью физиотерапии, чтобы зависимого в процессе лечения ничего не беспокоило.

Пациенты живут как в санатории, но обслуживают себя сами и общаются между собой. Первоначально, как правило, люди не стремятся к коммуникациям, но по мере выздоровления начинают взаимодействовать и даже приобретают друзей, некоторые создают семьи.

Эффективность процедур

Чтобы терапия алкоголизма или наркомании была эффективной, важно, чтобы человек активно сотрудничал с врачами и имел высокий личный уровень мотивации, стремился к достижению ремиссии. Только в этом случае достигается синергетическое действие, при котором можно успешно бороться с настолько тяжелой болезнью, как аддикция.

Также необходим комплексный подход — одновременная работа с телом, чувствами и желаниями. Медикаментозная поддержка только усиливает эффект психотерапии и реабилитации, но не способна их заменить.

Обычно бывший аддикт выходит из стен реабилитационного стационара спустя несколько месяцев и ощущает себя здоровым. Он начинает новую жизнь: устраивается на работу (некоторые в центрах приобретают новую профессию), налаживает отношения с текущей семьей или создает новую, находит друзей и хобби.

Литература:

1. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии // А.М. Нашкенова, О. Малярова
2. Современные подходы к лечению болезней зависимости // Машкеева Динара
3. Психическая зависимость от алкоголя. Современные представления о патогенезе и фармакотерапии // Н. В. Вербенко

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)