Нейролептический синдром

Содержание:

1. Особенности заболевания
2. Природа опасных симптомов
3. Группа риска
4. Когда вызывать скорую
5. Как снять ЗНС
6. Чего делать нельзя
7. Постановка диагноза
8. Как лечить
9. Как снизить вероятность развития тяжелого состояния

При длительном применении нейролептиков может развиться лекарственный нейролептический синдром. Состояние опасное и требует экстренного вмешательства специалистов. Речь идет не о рядовом побочном эффекте, который можно проигнорировать. Если не будет оказана неотложная помощь, пациент рискует умереть.

Особенности заболевания

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) — это всегда следствие использования антипсихотических препаратов. Среди основных признаков, указывающих на его развитие:

• выраженная скованность в мышцах, из-за чего сложно двигаться, возникает дискомфортное ощущение внутреннего напряжения;
• вегетативные изменения (затруднение дыхания, сбой сердечного ритма, усиление потоотделения и пр.);
• значительное повышение температуры тела, провоцирующее гипертермию.

Практика показывает, что наиболее часто нарушение проявляется в первые несколько недель после знакомства с нейролептическими комплексами. Также оно может быть следствием:

• самовольного введения препаратов;
• лекарственной зависимости;
• игнорирования врачебных назначений, касающихся размера суточной дозы, длительности приема.

Известны случаи, когда нейролептический дефицитарный синдром развивался и во время стабильной, контролируемой докторами терапии.

Помощь при заболевании следует получить как можно скорее. Не нужно путать диагноз с аллергией, нестандартной реакцией на принятые таблетки. Это всегда результат сбоев в функционировании центральной нервной системы.

Нейролептики способны блокировать дофаминовые рецепторы, находящиеся в базальных ганглиях и гипоталамусе. Тогда изменяется терморегуляция, мышечный тонус, а также ухудшаются вегетативные процессы.

Природа опасных симптомов

Основная причина острого ЗНС — это использование нейролептиков. Ученые заметили, что чаще проблема возникает, если пациенты принимают типичные антипсихотики. Особенно высоки риски, если такие составы используют длительными курсами и в повышенных дозировках.

Нетипичные комплексы приводят к синдрому гораздо реже. Однако исключить такую вероятность врач полностью не может, поэтому важно отслеживать изменения в самочувствии и при необходимости приходить на повторную консультацию.

Группа риска

Замечено, что в лечении заболевания чаще нуждаются:

• мужчины;
• люди в возрасте младше тридцати лет;
• пациенты, у которых выявлены инфекционные патологии, болезни щитовидки;
• при сопутствующем обезвоживании;
• люди с алкогольной и наркотической зависимостью;
• лица с органическими поражениями головного мозга.

Болезнь может проявиться при резком внесении коррективов в привычную схему терапии.

Когда вызывать скорую

Ни в коем случае нельзя медлить с купированием нейролептического синдрома, если:

• Мышцы стали очень напряженными, скованность постепенно нарастает. Такие изменения могут приводить к необратимому разрушению мышечных волокон, что очень опасно.
• Температура тела повысилась до 38–39°С. При ЗНС это признак ухудшения реакций терморегуляции.
• Изменилось психическое состояние. Возможны спутанность сознания, психическое перевозбуждение, кома, моторная заторможенность. Организм каждого человека реагирует на влияние нейролептиков по-своему. У некоторых людей даже возникают галлюцинации.
• Нарушилась работа вегетативной нервной системы. Тогда резко понижается артериальное давление (но у некоторых пациентов оно, наоборот, повышается), возникает тахикардия, усиливается отделение слюны. Кожа становится очень бледной. Возможно неконтролируемое мочеиспускание.

Реже нейролептический синдром характеризуется тремором, ухудшением процесса глотания, трудностями с произношением слов. При проведении лабораторной диагностики врачи могут выявить повышение уровня КФК (скачок креатинфосфокиназы указывает на разрушение мышечных тканей).

Как снять ЗНС

Первое, что необходимо сделать, — вызвать скорую. Во время разговора с диспетчером нужно описать симптомы, сказать, сколько длится опасное состояние, назвать нейролептик, который был принят. Пока доктор в пути, необходимо:

1. Обеспечить покой. Рекомендуется уложить пострадавшего на бок, подложить что-нибудь мягкое ему под голову. Рядом не должно быть острых предметов — они могут стать причиной травмы в случае развития судорог.
2. Контролировать дыхание. Важно следить за тем, чтобы при тошноте рвотные массы не попали в дыхательные пути, язык не западал в горло.
3. Измерить температуру. Если она высокая, провести обтирание холодной водой.
4. Проветрить помещение. Также для облегчения дыхания следует расстегнуть и убрать все давящие элементы гардероба.

Необходимо отмечать и фиксировать происходящие изменения. Полученную информацию в последующем передать сотруднику скорой.

Нельзя давать новую дозу антипсихотика, если есть подозрение на развитие нейролептического синдрома. Важно дождаться, пока ситуация прояснится. Только после этого принимать решение о возобновления лекарственного курса.

Чего делать нельзя

В ожидании специалистов запрещено:

• Самостоятельно давать какие-либо лекарства. Нельзя использовать даже жаропонижающие, обезболивающие. Это может усугубить ситуацию.
• Оставлять больного без присмотра. Кто-то должен постоянно находиться рядом с ним.
• Пытаться напоить человека, который потерял сознание. Это может привести к асфиксии.

Необходимо оставаться на связи с сотрудниками выездной медицинской бригады и четко следовать их назначениям. Как только врачи приедут, они возьмут ситуацию под контроль.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза доктора:

• узнают, использовались ли нейролептики (если да, то какие именно);
• берут анализ крови и смотрят на уровни печеночных ферментов, лейкоцитов, КФК и некоторые другие показатели.

Когда причина болезненных симптомов будет установлена, подбирают терапию. Важно, чтобы лечебная схема разрабатывалась с учетом особенностей ситуации. Персонифицированный подход повышает шансы на скорейшее получение положительной динамики.

Как лечить

Лечение ЗНС сводится к:

• отмене антипсихотиков (принимать их дальше опасно);
• постановке капельниц (нужны для восстановления водно-электролитного баланса, поддержания функций внутренних органов);
• введению средств симптоматической терапии, которые позволят снизить температуру тела, стабилизировать сердечную деятельность, артериальное давление.

Все лекарства подбираются пациенту индивидуально. Если врачи видят, что медикаментозной коррекции недостаточно, они могут назначить методы аппаратного очищения крови. В случае нарушения дыхательной функции специалисты прибегают к искусственной вентиляции легких.

Если лечение начато сразу и за его проведение отвечает опытный доктор, прогноз оказывается благоприятным. В течение около двух недель болезненные симптомы сходят на нет. Постепенно пациент возвращается к привычному образу жизни.

При отказе от медицинской помощи возможны тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Поэтому так важно сразу вызывать врача.

Как снизить вероятность развития тяжелого состояния

Необходимо помнить о профилактических мерах. Во время лечения антипсихотиками нужно выполнять рекомендации врача. Принимать такие лекарства самостоятельно, не пройдя предварительно медицинское обследование, запрещено. Также нельзя самовольно увеличивать суточную дозу нейролептика или понижать ее.

При ухудшении самочувствия или появлении необычных симптомов важно сразу повторно получить врачебную консультацию. Люди, входящие в группу риска по развитию ЗНС, должны быть особенно осторожными, если им скажут пить антипсихотический комплекс. В первые недели терапии специалисты рекомендуют вести дневник наблюдений. В него записывать особенности самочувствия.

Злокачественный нейролептический синдром — опасное осложнение. Но нарушение можно устранить. Главное — не медлить со стартом терапии. Недопустимо игнорировать побочные эффекты, вызванные новым лекарством. Если принимаете нейролептик и почувствовали себя плохо, сразу вызывайте скорую.

Если ваша проблема заключается в развитии лекарственной зависимости, запишитесь на наркологическое лечение. Его можно пройти в клинике «Угодие».

Литература:

1. Равилов Р. С. Комплексная терапия злокачественного нейролептического синдрома: клинико-психопатологическое, эпидемиологическое и биохимическое исследование. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.18. Место защиты: Московский государственный мед.-стоматологический университет. — Москва, 2009. — 26 с.
2. Читая Н. Н. Нейролептический синдром при использовании типичных и атипичных нейролептиков. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.18. Место защиты: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. — Москва, 2009. — 22 с.
3. Хубларова Л. А. Динамика клинических и психосоциальных показателей у пациентов с поздними нейролептическими двигательными осложнениями в процессе лечения. Диссертация кандидата медицинских наук: 19.00.04, 14.01.11. Место защиты: Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева МЗ РФ. — Санкт-Петербург, 2018. — 21 с.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)