Токсическая энцефалопатия

Содержание:

1. Что за болезнь: краткая справка
2. Провоцирующие факторы
3. Как развивается заболевание
4. Признаки расстройства
5. Постановка диагноза
6. Как врачи борются с токсической энцефалопатией
7. Прогноз по заболеванию

Токсическая энцефалопатия — тяжелое заболевание. Она развивается по причине попадания в организм ядов, токсических соединений, отравляющих веществ. Проявляется негативной неврологической симптоматикой, несет угрозу здоровью и жизни.

Симптомы энцефалопатии смешанного генеза многогранны. Это могут быть и судорожные припадки, и панические атаки, и галлюцинации. Человек сталкивается с расстройствами зрения, слуха. У него ухудшаются когнитивные способности. Возможны также дерматологические высыпания.

Лечение болезни важно начать как можно раньше. Ситуацию нельзя пускать на самотек, так как самостоятельно патология не излечивается.

Что за болезнь: краткая справка

Метаболическая токсическая энцефалопатия признана одной из самых тяжелых форм интоксикации. В сфере наркологии врачи часто сталкиваются с расстройством, вызванным использованием алкогольных напитков, наркотических составов, лекарственных препаратов.

Вторая по распространенности причина — работа на вредных предприятиях. На многих химических заводах сотрудники ежедневно контактируют с солями тяжелых металлов, ртутью, свинцом, марганцем. Ядовитые компоненты постепенно накапливаются в их организме. Спустя время работники узнают о серьезных нарушениях.

Токсическая энцефалопатия бывает у лиц, задействованных в сфере горнодобывающей промышленности. Согласно статистике, чаще от симптомов недуга страдают люди в возрасте от тридцати до пятидесяти пяти лет. Обычно это мужчины.

Провоцирующие факторы

Энцефалопатия, спровоцированная накоплением токсинов, — всегда следствие отравления. Она может развиться и при разовом, и при систематическом употреблении вредных веществ. Самые частые провоцирующие факторы:

• Зависимость от спиртосодержащих напитков и наркотиков. При алкоголизме и наркомании возникает дефицит витаминов. У пьющих людей, как правило, наблюдается острая нехватка В1. Это создает условия для прогрессирования и нарастания симптомов интоксикации. Из наркотиков наиболее опасны амфетамины, героин, кокаин, соли.
• Выполнение работы во вредных условиях. Продолжительный контакт со многими ядовитыми соединениями очень вреден для здоровья. Если человек вдыхает пары ртути, марганца, удобрений, рассчитывать на стабильную работу нервной системы и головного мозга ему не приходится. Высокие дозы токсинов люди получают при техногенных катастрофах, ядерных взрывах.
• Тяжелые заболевания фильтрующих органов — почек, печени. При нарушениях в их деятельности токсины, поступающие извне, не успевают выводиться. Они накапливаются в тканях, изменяют состав крови. В какой-то момент их концентрация достигает критической отметки. Особенно опасны для ЦНС аммиак и его производные, органические кислоты.
• Длительное самовольное употребление сильнодействующих медикаментов. Есть фармацевтические препараты, высокие дозы которых обуславливают энцефалопатию. Сюда относятся антидепрессанты, холинолитики, барбитураты и др.

Как развивается заболевание

По сей день ученые изучают, откуда берется токсическая энцефалопатия. Но по поводу болезни есть еще много незакрытых вопросов. Неизвестно, существует ли прямая связь между симптомами патологии и изменениями в ЦНС.

Большинство медиков сходятся во мнении, что неприятные ощущения, с которыми сталкиваются больные, являются результатом отравляющего влияния токсинов и нарушения мозгового кровообращения, повреждения церебральных сосудов. Симптомокомплекс проявляется, когда начинаются дегенеративные и дистрофические реакции в тканях и оболочках мозга, орган сильно отекает.

Вскоре возникают сбои в гемодинамике, выработке ликвора, присоединяется гипоксия. Образуются очаги некроза. В процесс оказываются втянутыми и кора, и структуры, располагающиеся под ней, миелиновые оболочки.

Признаки расстройства

Клинические проявления могут быть разными. Они зависят от типа яда, с которым столкнулся человек, специфики его воздействия на органы и нервную систему. Можно наблюдать:

• звон ушах, непереносимость громких звуков;
• слабость, упадок сил;
• снижение остроты зрения;
• галлюцинации (визуальные, слуховые);
• судорожные припадки;
• тяжелые отеки;
• кому;
• расфокусировку внимания, снижение памяти;
• атаксию;
• сильное напряжение мышечных волокон;
• тремор;
• утрату способности управлять собственным телом;
• тошноту, приступы рвоты;
• угнетение сознания;
• состояние, напоминающее острое этаноловое отравление;
• шаткость походки;
• заторможенность (физическую и психическую);
• боли в животе, диарею, метеоризм;
• нестерпимые головные боли;
• двоение в глазах;
• приступы эпилепсии;
• агрессию;
• неадекватное поведение;
• сонливость в светлое время суток;
• дрожь губ, языка;
• эмоциональную лабильность.

Постановка диагноза

Чтобы понять, чем лечить больного, нужно установить, какое именно заболевание у него возникло. Диагностикой, терапией и профилактикой токсических энцефалопатий занимаются неврологи. При необходимости им помогают терапевты, токсикологи, наркологи, врачи узких специальностей.

Сначала доктора изучают жалобы, собирают медицинский анамнез. Нередко уже на этом этапе удается понять, какое именно вещество навредило головному мозгу. Если пациент не может говорить самостоятельно, с медиками общаются его родственники, друзья или коллеги — люди, которые могут прокомментировать возникшую ситуацию и предоставить ценную информацию.

Затем идет визуальный осмотр. Доктор измеряет температуру тела, кровяное давление, снимает электрокардиограмму. Отдельное внимание уделяет состоянию кожных покровов и слизистых оболочек. Убеждается, что нет паралича, неврологические рефлексы сохранены в полной мере или частично.

Отдельный этап диагностики — лабораторные исследования. Смотрят результаты анализов крови и мочи.

ЭЭГ назначают, если есть признаки судорожных припадков, сознание пациента сильно нарушено, он не способен реагировать на внешние раздражители. Исследование может показать подавление биоэлектрической активности, волны разной амплитуды и скорости, судорожные зоны и пр.

По решению врачебной комиссии поступившего могут направить на спинномозговую пункцию, МРТ и КТ головного мозга. Эти методы являются вспомогательными. Потребность в их использовании есть не всегда.

Как врачи борются с токсической энцефалопатией

Нужно понимать, что при появлении опасных симптомов описываемой болезни дома больной оставаться не должен. В экстренном порядке его нужно доставить в стационар. Если нет возможности отвезти его самостоятельно, следует вызвать скорую. Не стоит ждать, пока наступит утро или пройдут выходные. Ситуация не терпит промедления. Каждая минута может оказаться решающей.

Нет лекарственных препаратов, которые бы убрали проявления энцефалопатии токсического типа и сразу поставили отравившегося на ноги. Борьба за здоровье должна быть комплексной, длительной. Каждый ее шаг контролируется докторами. Только в этом случае можно рассчитывать на получение положительной динамики.

Цель лечебных мероприятий — выведение накопившихся ядов из крови, органов, тканей, всех биологических жидкостей. Чем скорее это удастся сделать, тем быстрее улучшится самочувствие человека.

Важно уменьшить токсическую нагрузку, оказываемую на головной мозг. Эту задачу успешно решают сотрудники отделения клинической неврологии, реаниматологи, врачи отделения интенсивной терапии.

Вот, как выглядит план лечения при токсической энцефалопатии:

1. Обеспечить эвакуацию ядов и их метаболитов. Если отравляющие соединения попали через рот, осуществляют промывание желудка, вызывают рвоту искусственным путем. Используют реагенты, подобранные в персональном порядке, обычную воду, адсорбирующие составы.
2. Провести детоксикацию. Для этого ставят капельницы. В тяжелых случаях осуществляют аппаратное очищение крови. Могут применять специфические антидоты, которые обезвреживают вредные компоненты. Во многих ситуациях спасает гемодиализ.
3. Организовать симптоматическое лечение. Оно направлено на устранение жалоб больного. Возможна искусственная вентиляция легких, подача кислорода через специальную маску. Нередко возникает потребность в применении кардиопротекторов, гепатопротекторов, мочегонных, противовоспалительных, гормонов, антибиотиков.

Человек с токсической энцефалопатией находится под наблюдением врачей до тех пор, пока все риски не останутся в прошлом. Его выписывают, когда видят, что угрозы миновали.

Если выясняется, что интоксикация была обусловлена использованием этилового спирта, наркотических препаратов, опиоидных анальгетиков, проводится беседа о важности наркологического лечения. Отказаться от веществ, изменяющих сознание, непросто. Прекращая пить алкоголь или вводить наркотики, больной сталкивается с синдромом отмены. Это мучительное состояние. Оно подталкивает его к возврату к прошлой жизни.

В наркологической клинике созданы оптимальные условия для исцеления. Оформившись в нее, алкоголик/наркоман получит отличную возможность стать здоровым и полноценным членом социума. Он вновь научится радоваться происходящему вокруг в состоянии трезвости.

Прогноз по заболеванию

То, к каким последствиям приведет диагноз, зависит от запущенности болезни и исходного состояния здоровья. К сожалению, нередко токсическая энцефалопатия завершается летальным исходом. Это нужно помнить. В любой сложной ситуации следует получить медицинскую помощь.

Литература:

1. Фадеева О. В. Алкогольная энцефалопатия в молодом возрасте: клинико-терапевтические и социально-демографические особенности. Автореферат, диссертация кандидата медицинских наук, 14.00.13. Место защиты: Научный центр неврологии РАМН. — Москва, 2008. — 25 с.
2. Гриненко А. Я. Хроническая алкогольная интоксикация. — Санкт-Петербург: Изд-во Р. Асланова: Юридический центр Пресс, 2007. — 537 с.
3. Менделевич С. В. Двигательные, когнитивные и эмоционально-личностные нарушения у больных с алкогольной энцефалопатией. Автореферат, диссертация. кандидата медицинских наук, 14.00.13. Место защиты: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. — Москва, 2009. — 24 с.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)