Лечение алкогольного психоза в стационаре

К алкогольным психозам относятся расстройства психики больных, возникающие на II и III стадии алкоголизма. Согласно данным ВОЗ около 10-15% алкоголиков сталкиваются с этой патологией минимум 1 раз. Лечение алкогольного психоза в стационаре – одно из направлений деятельности наркологического центра «Угодие».

Какие бывают виды этой патологии

По течению выделяют:

• острые;
• затяжные;
• хронические психозы.

Их развитию способствуют:

• серьезные острые сопутствующие заболевания;
• приём этаноловых суррогатов;
• резкое прекращение запоя, или постоянного злоупотребления спиртным.

Самыми опасными и частыми являются острые психозы.

Они проявляют себя в виде:

• делирия (белой горячки – «delirium tremens»);
• галлюцинозов;
•  бредовых реакций или параноидальных состояний.

Стоимость услуг

* В случае отсутствия возможности оказания срочной медицинской помощи мы оставляем за собой право передать заявку нашим клиникам-партнерам, имеющим Лицензию Департамента здравоохранения города Москвы и работающим в соответствии с утвержденными медицинскими стандартами и действующим законодательством.

*Обращаем внимание, что в приведенной таблице указан неполный перечень услуг нашей клиники. С подробным списком услуг Вы можете ознакомиться на странице Цены.
В случае, если Вы не нашли нужную вам услугу, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (495) 475-65-52 и получите бесплатную консультацию нашего специалиста. Мы решим вашу проблему!

Как проявляется алкогольный делирий

Чаще всего специалисты имеют дело с белой горячкой. В основе её развития лежит избыточное образование катехоламинов (КА). Этот биохимический сдвиг в крови наступает на фоне резкого прекращения приёма больших количеств спиртного. Речь идёт в первую очередь об абстинентном синдроме после запоя. В такой ситуации за двое-трое суток уровень КА вырастает на 100% и более. В разгар клиники алкогольного психоза количество этих медиаторов увеличивается до 300-350% от нормальных цифр.

Начало delirium tremens может быть:

• внезапным;
• с предвестниками.

Во втором случае наблюдаются нарастающие нарушения сна, ночные кошмары, страхи с частыми пробуждениями, чрезмерная потливость и сердцебиение, иногда судороги. Реже –  иллюзии и галлюцинации, как бы сны наяву.

Клинические проявления делирия:

• расстройство сознания с дезориентацией, нарушениями временного восприятия;
• галлюцинаторные переживания с яркой и образной картиной, чаще – устрашающего характера;
• преобладают тактильные галлюцинации – ползанье по коже насекомых, мелких зверьков;
• пациенту слышатся угрожающие голоса, крики, грохот, выстрелы и т.д.;

Пациент активно участвует в своих переживаниях и видениях, он возбуждён, подвижен, склонен к нанесению себе физического урона. Слышимые вокруг раздражители он мгновенно редуцирует в галлюцинаторные переживания. После ухода психических нарушений человек запоминает перенесённые видения и может воспроизвести их в образном рассказе.

Белая горячка может протекать в:

• абортивной (в течение нескольких часов) или лёгкой (до 2 суток) форме;
• средней (классический делирий, длительностью несколько суток);
• тяжёлой форме – с дисциркуляторными расстройствами в мозге.

Последний вариант очень опасен и требует немедленного оказания помощи в условиях клиники. Сколько продлится выведение из болезненного состояния – предсказать невозможно.

Лечение алкогольного делирия в стационаре

Главное – не терять времени при установлении развивающегося delirium tremens.
При незначительных нарушениях достаточно снять возбуждение, нормализовать сон и провести мощную детоксикационную терапию. В состоянии средней тяжести те же самые мероприятия необходимо усилить.

Лечебный план в этих случаях включает:

• Внутримышечное или внутривенное введение нейролептиков. При этом подходят далеко не все препараты этой группы. Подбором должен заниматься опытный нарколог, так как некоторые лекарства могут утяжелить ситуацию. Например, категорически противопоказаны аминазин и левомепромазин. Наиболее лояльно действует галоперидол.
• Бывает вполне достаточно успокоить пациента, не применяя антипсихотические средства. Для этих целей даются транквилизаторы – сибазон, седуксен. Они вводятся внутримышечно при неосложнённом варианте, и внутривенно –  при более серьёзных нарушениях.
• Если врач наблюдает психотические предвестники, то для их профилактики применяет снотворные смеси (Попова), их дают до 3 раз в сутки с сопутствующим приёмом антигистаминных препаратов. В этом случае антигистаминные потенцируют действие снотворных.
• Чтобы предупредить проблемы с сердцем, принято использовать аналептические смеси с сердечными препаратами.
•  Комплексное лекарство предупреждения и вспомогательного лечения алкогольных психозов – магния сульфат. Он оказывает как детоксикационное, так и противосудорожное, успокаивающее и мочегонное действие.
• Очень важна витаминотерапия, в первую очередь – витаминами группы В.

При имеющихся противопоказаниях к некоторым из перечисленных средств, терапия дополняется гипербарической оксигенацией.

Особенности лечение в стационаре белой горячки тяжёлой формы

В этой ситуации лечебная схема несколько видоизменяется.

Терапевтический план включает одновременное воздействие на все звенья патогенеза:

• Первым делом снимается возбуждение. Нейролептики не показаны, ввиду опасности тяжёлых осложнений. Чтобы устранить тяжёлые психические расстройства требуются комбинации антигистаминных, транквилизаторов и снотворных. В самых опасных случаях показан наркоз.
• Дезинтоксикационная терапия. Энергичное введение капельных, полиионных растворов с одновременным введением магния сульфата дополняют гемосорбцией, оксигенацией, плазмаферезом. Солевые внутривенные составы чередуют с мощными детоксикаторами – полиглюкином, гемодезом, реосорбилактом. Обязательно в максимальных дозах необходимы витамины группы В. Для улучшения функций мозга, следует в больших количествах давать ноотропы.
• Поддержка всех органов. Требуется постоянный контроль и коррекция артериального давления, устранения нарушений ритма сердца, недостаточности кровообращения. Терапия гепатопротекторами направлена на предупреждение развития осложнений со стороны печени.

Одним из самых опасных расстройств является развивающийся отёк и набухание мозга. Именно эта проблема может стать катастрофической для больного и вызвать летальный исход. Поэтому, лечащий врач при первых признаках грозного состояния проводит профилактику отека мозга, вводя гидрокарбонат натрия, раствор маннита, фуросемид.

У части пациентов наступает отёк лёгких, при первых его признаках нарколог проводит активные противоотечные мероприятия. Больному показан строфантин, эуфиллин, атропин, кислородотерапия, гормональные препараты.

При судорогах или эпилептических припадках – частых спутниках тяжёлой формы delirium tremens – для лечения алкогольного психоза в стационаре целесообразно сочетать приём 40% спирта, введения максимальных доз седуксена, сульфата магния. Также применяется оксибутират натрия, симптоматическое лечение.

При малейших подозрениях на возможное развития делирия немедленно вызывайте врача, звоните в клинику «Угодье», речь идёт о спасении жизни больного.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)