Алкогольный бред
Содержание:
- Патогенез, сущность, причины
- Симптомы
- Виды
3.1. Энцефалопатия
3.2. Патологическое опьянение
3.3. Делирий
3.4. Галлюциноз
3.5. Параноид - Факторы, способствующие развитию
- Сложность диагностики
- Методы лечения
Патология развивается на фоне систематического приема алкогольных напитков. В научной литературе за ней закрепилось название «металкогольный психоз», т.е. связанный с этанолом. Большая часть расстройств обнаруживается в период абстиненции, а отдельные — на более позднем этапе. Рассмотрим, как проявляется алкогольный бред, как вести себя с больным, что делать для исцеления.
Патогенез, сущность и причины
Спирт в процессе расщепления ферментами печени образует ядовитый ацетальдегид. Это сложное соединение, из которого можно получить абсолютно безопасную воду и углекислый газ. Но на трансформацию уходит немало времени. Особенно долго непереработанный этанол находится в организме женщины.
При длительном употреблении алкоголя процесс выведения продуктов этилового спирта замедляется. В результате начинают накапливаться токсины. От отравления страдает не только печень и почки, но также мозг. Гибель нейронов приводит к нарушению процессов возбуждения и торможения. Что, в свою очередь, вызывает неадекватные поведенческие реакции.
Возникают галлюцинации, перепады настроения, больного посещают бредовые идеи, параноидальные страхи. Дезориентация во времени и пространстве, которая поначалу присутствует только в пьяном состоянии, становится заметной и в трезвом.
Психоз — опасное расстройство, неадекватная реакция на действительность несет угрозу и самому зависимому, и окружающим его людям. От патологии чаще всего страдают мужчины с алкогольным стажем более 5 лет. Хотя встречаются пациенты, которые интенсивным саморазрушением пришли к психическим нарушениям много быстрее.
Болезнь стремительно прогрессирует у потребителей суррогатного алкоголя, содержащего различные примеси, а также у любителей пить сравнительно недорогие аптечные препараты. По статистике, в среднем 10% алкозависимых старше 40 лет страдает от металкогольного психоза.
Симптомы
Проявления психоза, обусловленного злоупотреблением алкогольными напитками, очень многообразны. Почти всегда присутствуют:
- повышение артериального давления;
- головные боли;
- учащенное сердцебиение и пульс;
- мигрени;
- тремор;
- слабость в мышцах;
- отечность;
- снижение чувствительности;
- беспокойный сон;
- повышенная возбудимость;
- тревожность;
- страхи;
- зрительные и слуховые галлюцинации;
- проблемы с памятью и другое.
Виды
Среди наиболее распространенных состояний, которые могут сопровождаться алкогольным бредом, — галлюциноз, делирий, энцефалопатия, параноид, патологическое опьянение.
Энцефалопатия
Проявляется на 2–3 стадии аддикции. Обычно начинается с повышенной утомляемости, нарушения сна, потери веса, скачков пульса и давления, тремора, головных болей, расстройства аппетита, пищеварения, стула. На фоне плохого самочувствия и общей слабости отмечается повышенная нервная возбудимость, депрессия сменяется раздражением.
Развитие заболевания сопровождается дефицитом витаминов группы В, поэтому всегда влечет поражение нервных тканей. Это можно заметить по потере чувствительности, обычно в конечностях.
При отсутствии медпомощи постепенно наступает деменция. Эмоциональная и мыслительная активность затухает, ухудшается память. Все это происходит на фоне поражения сердечно-сосудистой системы. Смерть, обычно преждевременная, чаще всего наступает после паралича.
Исцеление начинается с освобождения от пристрастия к алкоголю, но на этом не заканчивается. Порядок действия зависит от формы, их множество (Гая-Вернике, корсаковский, псевдопаралич). Во всех случаях требуется госпитализация, устранение причины, по возможности — механизмов образования, коррекция симптоматики медикаментозными средствами.
Стандартная схема:
- детоксикация — выведение токсинов (продуктов алкогольного распада) из крови;
- мочегонные, противоотечные препараты;
- восстановление электролитного и аминокислотного баланса;
- антиоксиданты;
- симптоматическая помощь.
Почти всегда требуется поддержка сердечно-сосудистой системы, антидементные, противосудорожные препараты, нейролептики и нооторопы.
Прогноз тяжелый, если вовремя не было начато лечение алкоголизма, развилась энцефалопатия, 80% ждет обездвиженность и смерть. Но самочувствие может долго оставаться без изменений. Полностью выздоравливает только каждый пятый.
Патологическое опьянение
Неадекватная реакция на небольшие дозы этанола: агрессия, искаженное восприятие реальности, бред. Симптоматика типична для потребителей аптечного алкоголя или любителей принимать спирт совместно с наркотическими веществами различного происхождения.
Феерия из разнообразных реакций завершается крепким беспробудным сном. На утро после бурно проведенного вечера больной обычно ничего не помнит.
Делирий
Наиболее распространенный вариант металкогольного психоза, который диагностируется у 75% алкоголезависимых. Первые симптомы появляются на 3–6 день после выхода из запоя: сильное возбуждение, тремор рук, иногда также ног, потливость, гиперемия, повышенная температура, тахикардия. Постепенно к бессоннице и ночным кошмарам добавляется нарушение речи и неспособность ориентироваться в пространстве днем.
Если больной продолжает пить, не лечится, появляются галлюцинации, человек ведет себя агрессивно. Вечерами становится хуже, утром, после сна, бывают проблески сознания. При таком состоянии близкие всегда привлекают врача, но если помочь некому — наступает смерть. Госпитализировать пьющего при обнаружении хотя бы части признаков нужно экстренно. Для соблюдения конфиденциальности можно вызвать нарколога на дом.
Галлюциноз
Это нарушение психической деятельности, сопровождающееся галлюцинациями. Возникает при запое или абстиненции. Болезнь развивается постепенно. Сначала повышается тревожность, мнительность, переживания становятся более интенсивными, присутствуют разнообразные страхи. Такая гамма негативных проявлений способствует депрессии.
Зависимый плохо спит, ему снятся кошмары, после которых начинается бессонница. Если эти тревожные сигналы игнорируются, пьющий не ищет помощи психиатра-нарколога, появляются слуховые или зрительные видения наяву.
Со временем галлюциноз переходит из острой в хроническую форму. Голоса начинают слышаться постоянно, ежедневно. Данный вид психоза обычно сочетается с бредом преследования и навязчивой ревностью.
Несмотря на шокирующее окружающих поведение, такие больные хорошо ориентируются в пространстве и в целом реалистично воспринимают себя самих. В хронической форме патология протекает многие годы. Оборвать нить жизни может суицид, к которому все страдающие депрессией имеют повышенную склонность.
Параноид
Алкогольный бред преследования дает о себе знать в период запоев и абстиненции. После выхода из беспробудного пьянства проходит, в редких случаях может растянуться на многие недели или месяцы.
Наиболее типичный вариант параноида — алкогольный бред ревности. Все начинается с необоснованной тревожности, которая усиливается по вечерам. В семье появляются конфликты с обвинениями, часты проявления агрессии. Доказать партнер ничего не может, дискуссия только провоцирует недоверие.
Все, что можно сделать в такой ситуации, — попытаться успокоить и заверить в готовности заботиться и помогать. Но главное, убедить начать лечение, потому что без вмешательства врача к недоверию постепенно присоединится мания преследования. Иллюзия угрозы, страх расправы неведомых врагов провоцирует панику и настрой на самооборону, что заканчивается приступами агрессии.
Именно такой бред стал прообразом для героев романов, в которых главное действующее лицо убивает партнера и/или соперника, а затем себя. Поэтому вопрос о привлечении психиатра-нарколога стоит очень остро.
Факторы, способствующие развитию
Многолетнее наблюдение показывает, что от металкогольных психозов. сопровождающихся бредом, чаще всего страдают люди:
- Имеющие в семейном анамнезе психопатологии, включая этаноловую зависимость.
- Длительно находящиеся в стрессогенных условия, что приводит к нервному истощению.
- Страдающие от различных психических расстройств.
- Перенесшие черепно-мозговую травму.
- Принимающие другие ПАВ, включая лекарства и собственно наркотики.
Сложность диагностики
Когда бред, галлюцинации, необоснованная ревность или тремор появляются в дни запойного пьянства, это никого не удивляет, поэтому подозрений, что у близкого человека психическое заболевание, не возникает.
При перманентном питие все происходит постепенно и оттого незаметно. А когда здоровье сильно ухудшается, часто оказывается слишком поздно для того, чтобы что-то можно было исправить.
Чтобы вовремя поставить диагноз, выявить патологию на этапе, когда она подлежит лечению, нужно своевременно фиксировать жалобы на повторяющиеся головные боли, скачки пульса или давления, сердцебиение, резкие перемены настроения. Все это — признаки серьезных необратимых изменений в мозге, сердечно-сосудистой и нервной системах.
Если у запойного алкоголика после прекращения пития дрожат руки, скачет настроение и давление, пора бить тревогу. Для постановки точного диагноза проводится биохимический анализ крови, который позволяет оценить работу основных органов. При необходимости для уточнения данных (если выявлены патологические изменения) делается МРТ, КТ, УЗИ.
Оценку работы периферических нервов проводит профильный специалист. Свое заключение также должны дать терапевт, нарколог, психиатр, кардиолог. Поставить диагноз на приеме не так сложно, так как уже на ранних стадиях отсутствуют основных рефлексы: ахиллов, коленный, сухожильный. Но к врачу алкоголезависимый часто попадает поздно.
Важно! Близкие нередко путают психоз с шизофренией, если замечают такие симптомы, как бред, диалог с голосами, немотивированная агрессия, паника. Исключить неверный диагноз может психиатр-нарколог в ходе приема.
Методы лечения
На исцеление от психоза, в отличие от алкоголизма, письменное согласие самого пациента в тяжелых случаях не требуется. Если зависимый ведет себя неадекватно, может причинить вред самому себе или окружающим, законодательство позволяет его госпитализировать в принудительном порядке.
В легких случаях для улучшения самочувствия может оказаться достаточно курса нейролептиков, антидепрессантов, снотворных, ноотропов. Разумеется, при условии устранения пристрастия к спирту.
Независимо от формы и стадии, в обязательном порядке должен быть проведен курс психотерапии. Больному помогают разобраться в себе, избавиться от деструктивных установок, найти причины бросить пить и начать всерьез лечиться, а также восстановить навыки здорового общения с окружающими.
Литература:
- Алкоголизм: руководство для врачей / под ред. Н.Н. Иванца, М.А. Винниковой. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. — 856 с.
- Ерышев О.Ф. Алкогольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная терапия/ О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова, П.Д. Шабанов. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2002. — 192 с.
- Хроническая алкогольная интоксикация / А. Я. Гриненко и др. — Санкт-Петербург : Изд-во Р. Асланова : Юридический центр Пресс, 2007.
Нужна консультация?
ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧАЗВОНИТЕ!
Наши врачи
Чибисова Евгения Александровна
Заместитель главного врача по лечебной работе,Врач психиатр-нарколог
Фото Наркологического центра "Угодие"
(нажмите на фотографию для увеличения)
20% скидка
на услуги в стационаре
при заказе с сайта