Алкогольный гепатит

Содержание: 

1. Патогенез
   1.1. Провоцирующие факторы
2. Классификация
   2.1. Латентная
   2.2. Желтушная
   2.3. Фульминантная
   2.4. Холестатическая
3. Признаки
4. Лечение
   4.1. Прогнозы

Спиртные напитки содержат этанол, оказывающий высокую токсическую нагрузку. Вследствие систематического приема возникает хроническая интоксикация, провоцирующая патологические процессы на клеточном и функциональном уровне. Развиваются различные заболевания, приводящие к инвалидизации и преждевременной смерти. В число наиболее распространенных патологий, типичных для зависимых, входит алкогольный гепатит печени. Рассмотрим причины, симптомы, лечение и прогнозы для пациентов с аддикцией.  

Патогенез

После употребления горячительных напитков их активный компонент попадает в желудок, где всасывается в слизистые и проникает в кровоток. Быстро распространяется по сосудистому руслу, достигая самых отдаленных структур. Оказывает токсическое воздействие на весь организм. Особенно страдает печень, которая является главным фильтром, выполняющим детоксикационную функцию. 

В ее клетках — гепатоцитах происходит процесс метаболического распада спирта с участием фермента алкогольдегидрогеназы. В результате такого взаимодействия образуется ядовитый ацетальдегид, метаболит этанола, продукт его полураспада. Его ускоренное расщепление происходит с помощью другого фермента — ацетальдегиддегидрогеназы. 

При регулярном употреблении спиртного в больших дозах печень не успевает перерабатывать поступающие токсины, утрачивая защитные свойства. Происходит повреждение клеток, развивается воспалительный процесс, сопровождаемый характерной болезненностью, отечностью тканей и увеличением объема органа.  

Так проявляется алкогольный гепатит печени, при котором вышеуказанная реакция приобретает диффузную форму, нарушается биохимический цикл, наблюдаются кислородное голодание и гибель клеток.  

Провоцирующие факторы 

По наблюдению специалистов, данное заболевание возникает на фоне регулярного злоупотребления этанолсодержащими напитками на протяжении пяти и более лет. Скорость прогрессирования зависит от разных нюансов: 

• гендерный признак; 
• особенности организма; 
• объем и качество принимаемых напитков; 
• частота эпизодов алкоголизации и т. д. 

Вероятность развития увеличивается при наличии следующих факторов: 

• плохое питание; 
• ранее перенесенные вирусные заболевания печени; 
• употребление суррогатов, некачественной продукции; 
• дефицит витаминов; 
• метаболические расстройства; 
• сопутствующие патологии ЖКТ. 

Даже если человек будет ежедневно принимать 30–50 г спиртного, он рискует столкнуться со смертельно опасной болезнью.  

Классификация 

Острый алкогольный гепатит обычно развивается на фоне затяжного запоя. Для этой формы типична быстро нарастающая симптоматика. При пальпаторном исследовании в области правого подреберья ощущается боль. Воспалительный процесс сопровождается увеличением и дисфункцией органа. 

По клиническим проявлениям гепатит, развившийся на фоне алкоголизма, подразделяется на несколько форм. 

Латентная 

Для этого типа характерны часто возникающая болезненность в правом подреберье, снижение аппетита и постоянное чувство тошноты. В биохимическом анализе обнаруживается завышенный показатель трансаминаз. Человек ощущает слабость, кожа и склеры глаз заметно желтеют. Возникают различные диспепсические расстройства. Повышается температура тела. Стремительно падает вес. 

В запущенной стадии хронический алкогольный гепатит усугубляется: на эпидермисе появляется капиллярная сетка, краснеют ладони рук, в полости живота собирается жидкость, увеличивается селезенка. Все это указывает на развитие необратимого цирротического процесса.  

Желтушная 

Самая распространенная форма. Очевидным признаком является выраженный желтушный оттенок склер и кожных покровов. Пациента беспокоит боль в правом подреберье, наблюдается повышенная утомляемость и стремительная потеря массы тела. Температура регулярно поднимается до высоких отметок. 

Фульминантная 

Наиболее опасное проявление острого алкогольного гепатита, характеризуется прогрессирующим тяжелым течением. У зависимого отмечаются заметная слабость, интенсивные боли в зоне поражения, полное отсутствие аппетита, асцит, желтуха, высокая температура.  

Стремительно развивается геморрагический синдром, печеночная, почечная недостаточность, кома. Может закончиться летальным исходом в течение 2–3 недель. 

Холестатическая

Редкий вид с затяжным развитием. Проявляется явной желтухой и интенсивным кожным зудом. Каловые массы обесцвечиваются, а урина заметно темнеет. В крови значительно повышается билирубин. 

У многих зависимых людей диагностируется хронический алкогольный гепатит. Изменения медленно нарастают, симптоматика не имеет особой выраженности. Чередуются периоды ремиссии и обострений. Если человек продолжит злоупотреблять, заболевание прогрессирует с образованием мелких некротических очагов в печени. Со временем патология трансформируются в цирроз.  

Признаки

Заподозрить развитие патологического процесса в железе внешней секреции можно по некоторым визуальным изменениям, на них всегда обращает внимание врач при первичном осмотре пациента. 

При гепатите, спровоцированном этаноловой интоксикацией, лицо человека становится одутловатым, присутствует отечность, эпидермис приобретает желтый оттенок. Часто наблюдаются дрожание рук, мышечная атрофия и ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена). Возникают проблемы с работой сердечно-сосудистой и нервной системы. Алкоголик стремительно деградирует.  

Однако все эти проявления косвенные, чтобы установить точный диагноз, требуется качественное обследование с применением лабораторных и инструментальных методик: 

• анализ крови, общий и биохимический, развернутая лейкоцитарная формула, печеночные пробы; 
• ультразвуковое исследование брюшной полости; 
• магнитно-резонансная томография.  
• На основании полученных результатов врач подтверждает либо исключает алкогольный гепатит.  

Лечение

При таком заболевании необходимо как можно быстрее начать терапию под контролем квалифицированного врача-гастроэнтеролога и нарколога. Назначается интенсивный медикаментозный курс. 

Какие препараты используют: 

• гепатопротекторы на основе эссенциальных фосфолипидов; 
• аминокислоты; 
• витаминные комплексы; 
• гастроцитопротекторы; 
• глюкокортикостероидные гормоны (есть выявлена печеночная недостаточность). 

При хроническом алкоголизме также рекомендуется проведение инфузионной детоксикации с коррекцией водно-электролитного баланса. Обязательными являются полный отказ от употребления спиртных напитков и соблюдение строгой диеты, назначенной врачом.

Прогнозы

Если болезнь выявлена на ранних этапах и не имеет прогрессирующего течения, вовремя начата терапия, пациент ответственно соблюдает рекомендации, включая абсолютную трезвость, у него есть все шансы на благоприятный результат. В остальных случаях существует высокая вероятность быстрого перехода воспалительного процесса в цирроз и скоропостижный смертельный исход от необратимых осложнений. 

Если у пьющего родственника диагностирована эта опасная болезнь, убедите его согласиться на оказание квалифицированной помощи и пройти комплексную терапию. При наличии неконтролируемой тяги к выпивке необходим медико-реабилитационный курс, который предлагают в наркологических клиниках для полного освобождения от болезненного пристрастия к этанолу.  

Литература:

1. Алкогольный гепатит. Радченко В. Г., Приходько Е. М. 
2. Алкогольная болезнь печени: чувствительность и специфичность различных диагностических тестов. Критерии диагноза острого алкогольного гепатита. Е. И. Григоренко, Г. И. Гордеева 
3. Современные представления об алкогольной болезни печени. Антонян А. А., Кашкина Е. И., Лякишева Р. В. 

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)