«Колме» без ведома больного

Содержание:

1. Что это за средство?
2. Как применяется?
3. Особенности использования
4. Бывают ли побочные эффекты?
5. Противопоказания для цианамида
6. Преимущества цианамида
7. Чтобы была польза

Алкоголизм как социальная проблема продолжает оставаться в поле зрения фармакологии, наркологии, психотерапии и многих других сфер. В поисках удобных лекарственных форм для борьбы с пристрастием были разработаны капли на базе цианамида. Хотя такие растворы по механизму действия схожи с более широко распространенным дисульфирамом, они работают намного «мягче». Но это все равно не означает, что можно допускать лечение «Колме» без ведома больного. Почему, расскажем далее.

Что это за средство?

Вещество впервые синтезировали в 1953 г. и уже с 60-х годов его начали применять и в СССР. У этого прозрачного раствора, фасуемого в ампулы из темного стекла по 15 мл, присутствует едва заметный запах уксусной кислоты (многим кажется, что он вовсе без запаха). Действие активного компонента содержимого основано на быстрой блокаде специфического фермента (ацетальдегиддегидрогеназы), без которого невозможен полноценный метаболизм этилового спирта.

Сенсибилизирующий эффект «Колме» начинает проявляться уже через 45–60 минут (это быстрее, чем у запретительных препаратов на основе дисульфирама) и продолжается до полусуток.

Если после приема цианамида в организм человека попадает доза алкоголя, начнется реакция интоксикации из-за накопления ядовитого уксусного альдегида (ведь он теперь не сможет распадаться на нейтральные компоненты — воду и углекислый газ). Это еще называется «метаболической блокадой» с невозможностью употребления крепких напитков.

Признаками отравления будут:

• покраснение лица, ощущение жара;
• шум в ушах, сильные головные боли;
• тахикардия, перепады давления;
• одышка;
• слабость и потоотделение;
• тошнота или рвота;
• сдавление в груди.

Все может закончиться судорогами, паническими атаками, галлюцинациями, коллапсом. Чем больше выпито алкоголя, тем серьезнее и «глубже» последствия. Таким образом, препарат предназначен для формирования условно-рефлекторного отвращения к любой спиртосодержащей продукции.

Медикамент использовался не только для терапии больных хронической формой алкоголизма, но и как средство профилактики рецидивов. С мая 2017 года Минздрав РФ исключил «Колме» из реестра ЛС (лекарственных средств), оставив только его аналоги (например, «Мидзо»). За рубежом Colme продолжают выпускать и включать в схемы лечения патологической тяги к спиртным напиткам строго под наблюдением врачей.

Как применяется?

Инструкция гласит, что «Колме» необходимо принимать 2 раза в день (утром и вечером) по 12–25 капель, что соответствует 35–75 мг основного вещества. Конкретные дозы определяются врачом на основе обследования и с учетом стадии заболевания, веса, возраста больного и других сопутствующих факторов.

Чтобы можно было правильно отмерить нужное количество ЛС, следует отломить конец ампулы, вылить ее содержимое в прилагаемый флакон, заканчивающийся удобным дозатором. Курсы лечения достаточно длительные — не менее 3 месяцев. В профилактических целях (чтобы не было срыва) капли пропиваются 5–7 дней.

Медикамент хорошо смешивается с любыми жидкостями и блюдами (только не горячими), не меняя их вкусовых характеристик. Данный факт наталкивает многих на мысль незаметно добавить капли в еду и тем самым вызвать неприязнь к выпивке. Но любой нарколог скажет, что лечение «Колме» без ведома больного не может дать нужных результатов, да и опасно для испытуемого.

Особенности использования

«Колме» должен применяться исключительно под контролем врачей и обязательно после предупреждения пациента об особенностях и ожидаемых эффектах в случае нарушения предписаний. Цианамид-алкогольная реакция может развиться даже от некоторых лекарств и пищевых продуктов, содержащих в своем составе небольшое количество этанола.

Основную терапию каплями можно начинать только через 12 часов после завершающей дозы спиртного. Также осторожность требуется, если у человека присутствуют:

• диабет;
• эпилепсия;
• гипертиреоз;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• болезни почек.

При длительных курсах лечения рекомендовано проверять функции щитовидной железы (хотя бы через каждые полгода). Если до этого для борьбы с алкоголизмом применялись препараты, содержащие дисульфирам, перед началом курса с включением «Колме» должно пройти не менее 10 суток.

Средство несовместимо с такими медикаментами, как изониазид (назначается при туберкулезе), метронидазол и некоторые другие, способствующие усилению реакции с алкогольной продукцией.

Бывают ли побочные эффекты?

Если не допускать употребления крепких напитков, сам по себе препарат переносится хорошо. Изредка наблюдались случаи появления:

• усталости, сонливости;
• кожных высыпаний;
• дискомфорта в желудке;
• шума в ушах.

Еще есть небольшая вероятность развития транзиторного лейкоцитоза с увеличением количества кровяных клеток (при длительном применении).

При случайной передозировке степень неприятных проявлений усугубляется. Если пациент принял намного больше капель, чем требуется, рекомендованы промывание желудка и симптоматическая поддержка нарушенных функций.

Противопоказания для цианамида

Капли запрещено назначать, если у пациента присутствуют:

• тяжелые дисфункции печени, почек;
• инфекционные болезни;
• индивидуальная непереносимость основного вещества;
• заболевания сердца, дыхательных путей в декомпенсированной форме;
• панкреатит в острой фазе;
• пожилой возраст;
• выраженные неврологические и психические нарушения (с присутствием судорог, шизофренических симптомов).

Абсолютными противопоказаниями являются также периоды беременности и лактации. Еще некоторые опасения вызывают остаточные явления после травм мозга, гипертония и иные выраженные патологии внутренних органов.

Поэтому без соответствующего обследования родственники не могут просто «достать» средство на основе цианамида и на свое усмотрение начать незаметно подмешивать его в еду. К тому же на первом месте должна быть осознанность аддикта, а препарат нужен лишь для того, чтобы «не сорваться». Иначе все может закончиться очень даже плохо.

Преимущества цианамида

Если сравнивать с кодированием дисульфирамом, в данном случае гипотензивный эффект будет меньше, то есть давление падает не так сильно. Еще отмечается, что цианамид имеет более низкую токсичность, значит, оказывает меньшее негативное влияние на внутренние структуры.

Многие также отмечают:

• удобство использования капель (они легко дозируются, полностью готовы к употреблению);
• хорошую усвояемость;
• действие начинается уже с первого дня;
• отсутствие психотропного эффекта и значимого влияния на рабочий процесс;

В целом, большинство пациентов оценивает медикамент, как достаточно результативный и удобный в применении.

Чтобы была польза

Главное условие успеха лечения — наличие желания жить трезво, то есть сам зависимый должен осознать необходимость в наркологической помощи и захотеть изменить свой образ жизни. Только при таком настрое капли «Колме» станут сдерживающим фактором и дадут положительный эффект.

В ходе всего курса пациент должен знать, что он принимает, понимать, как все это «работает», и какие риски возможны, если нарушить табу. Поэтому, если основная задача родственников — помочь, а не навредить, в первую очередь нужно убедить аддикта в необходимости лечения.

Следует понимать, что даже ежедневное использование Колме не избавит больного от самой зависимости, поскольку психологическую составляющую капли не вылечат. Вот почему в «вынужденный» период трезвости рекомендуется вплотную заняться психотерапевтической поддержкой с посещением узких специалистов. Врачи будут постоянно напоминать больному, что он самостоятельно решил пролечиться и улучшить свое здоровье, что другого выхода просто нет.

Параллельно с основным запретительным препаратом доктор может прописать:

• снотворные (если требуется нормализация сна);
• антидепрессанты;
• противотревожные средства (диазепины и «малые нейролептики»);
• ноотропы;
• комплекс витаминов и др.

Таким образом, решение задач полного выздоровления никак не может быть осуществлено без ведома самого больного и, тем более, на основании одного единственного препарата, каким бы эффективным он не был. Практика показывает, что только при комплексном подходе к проблеме алкоголизма удается вернуться к трезвости. И даже такой путь оказывается длинным, тернистым и очень непростым.

Литература:

1. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии. А.М. Нашкенова, О. Малярова — Вестник Казахского Национального медицинского университета — 2015.
2. Экспериментальное изучение метаболизма этанола при фармтерапии алкоголизма. Пыжик Т. Н. — Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2007.
3. Противорецидивная фармакотерапия алкогольной зависимости (обзор литературы). Сквира И. М. — Проблемы здоровья и экологии — 2014.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)