Психотерапия в лечении алкоголизма

Содержание:

1. Основные методы психотерапии в лечении алкоголизма:
   1.1. Гипнотерапия.
   1.2. Рациональная и когнитивно-бихевиоральная психотерапия.
   1.3. Аутогенные тренировки.
   1.4. Занятия в группах.
   1.5. Семейная психотерапия.
   1.6. Арт-терапия.
   1.7. Эмоционально-стрессовая терапия.
2. Как проходят сеансы психотерапии.

Без сомнения, медикаментозная терапия является неотъемлемой частью лечения алкогольной зависимости, но применение лекарственных препаратов лишь облегчает физическое самочувствие, позволяет избавиться от последствий длительной интоксикации этанолом. Даже самые эффективные медикаменты не могут убрать патологическое влечение к спиртному и навязчивое желание выпить. Психотерапевтическое лечение алкоголизма направлено на коррекцию неверных поведенческих установок, образа мышления, проработку причин развития зависимости. И именно комплексное, медикаментозное и психологическое воздействие, поможет добиться положительного результата, а главное — избежать рецидива.

Основные методы психотерапии в лечении алкоголизма

В работе с пациентами используют такие методики:

• гипноз;
• рациональная и когнитивно-поведенческая психотерапия;
• аутогенные тренировки;
• коллективные и групповые занятия;
• арт- и игровая психотерапия;
• эмоционально-стрессовое воздействие на психику.

Гипнотерапия

Суггестивное воздействие широко применяется как один из методов кодирования. Существует классический и эриксоновский гипноз. Их основное отличие состоит в тактике наведения гипнотического транса.

При стандартной гипнотерапии пациента погружают в глубокий гипносон, полностью отключая подсознательные барьеры. Затем делают категорическую установку «не пить», и постепенно зависимый теряет интерес к спиртному.

Эриксоновский подход отличается тем, что гипнотерапевт работает не на уровне подсознательных, безусловных установок, а корректирует образ мышления. Ведь каждый из нас (и страдающие от алкозависимости, не исключение) прекрасно знает о негативном влиянии спиртного на организм. При эриксоновском гипнозе специалист «выводит» осознание факта, что дальнейшее пьянство приведет к ранней смерти, на первый план. В результате больной прекращает пить, так как сам прекрасно понимает все последствия употребления алкоголя.

Метод гипнотерапии всегда подбирают в индивидуальном порядке с учетом степени внушаемости, длительности алкоголизма, мотивации на лечения.

Рациональная и когнитивно-бихевиоральная психотерапия

Суть рациональной психотерапии заключается в обращении к сознанию и рассудку человека. Обсуждая с больным проблему зависимости, врач придерживается четких логических выводов, побуждает пациента к анализу полученной информации, критической оценке своих поступков и их последствий.

Разбирая ошибки в логических построениях и умозаключениях зависимого, психотерапевт разъясняет причины болезни, демонстрирует четкую связь между неправильным пониманием происходящего и динамикой алкоголизма.

Методика когнитивно-поведенческой психотерапии основана на том, что мышление и подсознательные установки влияют на поступки и поведение в целом. И алкоголь является одним из способов избежать ответственности, уйти от необходимости решения каких-либо проблем. Другим выпивка помогает снять тревогу, обрести уверенность в своих силах, раскрепоститься. И задача врача при такой технике психотерапевтического лечения алкоголизма — выявить эти «токсичные» установки и устранить их.

Аутогенные тренировки

Обычно их практикуют на стадии реабилитации. Обучение аутогенным тренировкам проходит в несколько этапов:

• упражнения на расслабление мускулатуры;
• тренинги для расширения периферических сосудов (внушение ощущения тепла, прилива жара);
• тренировки для нормализации ритма сердечных сокращений;
• дыхательная гимнастика.

Основная цель проведения регулярных аутогенных тренировок — внушение и закрепление идеи полного отказа от алкоголя, принципов здорового образа жизни, полноценного общения в социуме.

Занятия в группах

Групповая психотерапия в лечении алкоголизма обычно применяется при реабилитации. Наиболее распространенным, эффективным и известным способом подобной методики является система «12 шагов». Ее принцип заключается в последовательном прохождении определенных этапов, начиная от принятия и осознания собственной болезни до понимания, что отказ от алкоголя — это единственный способ вернуть контроль над своей жизнью.

Своими успехами, трудностями, возникающими при прохождении этих «шагов» зависимые делятся в группах, причем очень важно посещать занятия регулярно. Основное преимущество подобной методики — возможность выговориться, не боясь осуждения со стороны, ведь вокруг находятся люди с такими же проблемами, даже куратор группы — это человек, которому удалось избавиться от алкозависимости.

Семейная психотерапия

Нередко причины пьянства кроются в проблемах во взаимоотношениях с членами семьи и родственниками. Кроме того, не стоит забывать и достаточно распространенной созависимости, которая нередко развивается у супруга/супруги больного. Все эти факторы часто становятся практически непреодолимым препятствием на пути к исцелению и довольно часто являются причиной срыва в течение 1–2 лет после завершения терапии.

Врач проводит консультации как одновременно со всеми близкими пациента, так и по отдельности. Причем все сказанное наедине остается исключительно между человеком и психотерапевтом, полученная во время индивидуальных встреч информация никогда не обсуждается с другими членами семьи. Она лишь помогает специалисту правильно выстроить тактику дальнейшей психотерапии в лечении алкоголизма.

Арт-терапия

Такая техника психологического воздействия способствует раскрытию творческих способностей личности для успокоения, самовыражения, отвлечения, обогащения духовной жизни. Это могут быть проигрывания деловых жизненных ситуаций, импровизированная игра в сюжетные сказки. Методические приемы арт-терапии разнообразны: от активного исполнительства, попыток создания собственных произведений до обучения публичной формулировки и отстаивания своего мнения. Некоторым в большей степени импонирует роль пассивного зрителя, слушателя, соучастника или болельщика.

Другим гораздо проще выразить свои переживания и сомнения в рисунке, поэзии, сочинении художественных произведений. Их тщательный анализ поможет врачу в правильном ключе построить общение с пациентом, подсказать ему, как справиться с внутренним конфликтом.

Эмоционально-стрессовая терапия

Это активное психотерапевтическое вмешательство, которое заставляет больного на предельно высоком эмоциональном уровне радикально изменить отношение к себе и своему болезненному состоянию. Происходит выработка и закрепление правильных идейных позиций, интересов. Врач пытается пробудить в нем духовно-ориентированные устремления, противопоставить позитивный настрой и оптимизм увлеченности болезненной симптоматикой, подавленному, депрессивному состоянию, апатии.

На этом принципе основана и стресс-терапия по методу Довженко. Сначала пациента погружают в гипнотический транс, и после делают установку на категорическое неприятие спиртного. А при нарушении запрета врача следует своего рода «наказание». Больному внушают, что даже глоток алкоголя вызовет сильнейшее отторжение на физиологическом уровне. После такого способа кодирования любая попытка выпить сопровождается тошнотой, рвотой, болевым синдромом, головокружением и общим ухудшением самочувствия.

Как проходят сеансы психотерапии

Для выработки тактики лечения алкоголизма необходимо несколько подготовительных сеансов, во время которых врач заключает с пациентом своего рода устный контракт. При заключении такого договора психотерапевт подтверждает, что он приложит максимум усилий, чтобы выработать у человека равнодушное отношение к алкоголю. Но он не может «по мановению волшебной палочки» устранить все последствия продолжительного злоупотребления спиртным и заставить зависимого бросить пить. Он сам должен стремиться и прикладывать усилия для исцеления, а психотерапевт лишь облегчит этот путь к выздоровлению.

На начальном этапе лечения сеансы проводятся только в клинике, где созданы все условия, чтобы ничто не отвлекало ни врача, ни пациента. Но по мере выздоровления возможны и онлайн-консультации (за исключением гипноза), что позволяет существенно сэкономить время. Продолжительность сеанса составляет около часа, длительность курса психотерапии в лечении алкоголизма определяется в индивидуальном порядке. К примеру, занятия по системе «12 шагов» рекомендуют посещать и после завершения терапии, во многих реабилитационных центрах даже приветствуется присутствие на «группе» бывших алкозависимых.

Список литературы:

1. Агибалова Т.В. Психотерапия больных алкоголизмом с различными типами характера. — Дис. канд. мед. наук/Агибалова Т.В. — М., 2001. — 170 с.
2. Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю. Вопросы клиники и терапии. — М.: Имидж, 1994. — 216 с.
3. Нашкенова А.Н. Основные психотерапевтические подходы к лечению алкоголизма. — Вестник КазНМУ, 2015. — №2.
4. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. — СПб.: ЗАО «Издательство «Питер», 1999. — 752 с.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)