Лечение тетурамом без ведома больного

Содержание:

1. Как действуют препараты на основе дисульфирама
2. Можно ли давать «Тетурам» от пьянства без ведома пьющего
3. Вероятные последствия и отзывы больных, принимавших препарат без ведома
   3.1. Последствия для здоровья
   3.2. Юридические последствия
4. Как правильно принимать «Тетурам» с ведома больного
5. Альтернативы таблеткам

«Тетурам», «Антабус», «Эспераль» — все эти лекарства выпускаются под разными торговыми марками, но являются препаратами одного и того же вещества, дисульфирама, который недопустимо принимать вместе с алкоголем. Неудивительно, что у отчаявшихся родственников алкозависимых иногда возникает вопрос, можно ли давать лекарство больному без ведома, ведь ему станет плохо, если он выпьет. Так он постепенно отучится от спиртного!  

Сразу скажем: подобное недопустимо. Любое медицинское вмешательство, кроме экстренной реанимации, по законам России, этики и здравого смысла проводится исключительно при наличии осознанного согласия пациента. В наркологических клиниках от больных требуется подписать соответствующую бумагу — своеобразный дисклеймер, снимающий часть ответственности за последствия с врача.  

Как действуют препараты на основе дисульфирама

При попадании в сосуды вещество быстро разносится с кровотоком и в результате блокирует выработку печенью фермента, отвечающего за расщепление уксусного альдегида — яда, который является метаболитом этилового спирта. Альдегид значительно более опасен, чем сам этанол, и именно он — причина похмельного синдрома, мучающего людей, перебравших накануне.  

Однако при обычном похмелье выработка ферментов не нарушена, поэтому яд продолжает выводиться из крови, пусть и не с той скоростью, с которой хотелось бы. При приеме дисульфирама ситуация другая: альдегид накапливается, не расщепляясь и не экскретируясь с мочой, что приводит к быстрому развитию сильной интоксикации.  

На практике она выражается в:  

• резких, до обмороков, перепадах артериального давления; 
• чувстве жара и приливах крови к лицу;  
• рвоте и тошноте; 
• треморе в конечностях;  
• тахикардии (учащении частоты сердечных сокращений); 
• нечетком зрении (очертания предметов расплываются); 
• одышке вплоть до ощущения удушья;  
• гипергидрозе (повышенной потливости); 
• спутанности сознания; 
• пульсирующих головных болях и головокружении. 

Выраженность симптоматики отравления на фоне приема «Тетурама» зависит от того, насколько сохранны функции организма человека, — к примеру, при наличии кардиологических патологий пациенту может стать плохо вплоть до необходимости в госпитализации. То же можно сказать о заболеваниях нервной системы, гастрите, язве желудка и многих других болезнях.  

Еще один фактор, влияющий на тяжесть реакции на сочетание дисульфирама и алкоголя, — количество выпитого за короткий срок. Люди, которым дали «Тетурам» без их ведома, нередко нуждаются в интенсивной терапии именно по этой причине, — не зная, что приняли вещество, несовместимое с этиловым спиртом, они выпивают слишком много.  

Обратите внимание! Если есть хронические заболевания внутренних органов, подобная попытка «исцелить» человека может привести даже к коматозному состоянию и летальному исходу.  

Можно ли давать «Тетурам» от пьянства без ведома пьющего

Нет, и дело даже не в том, что человеку станет плохо, а в том, что терапия без желания самого пациента неэффективна. Алкогольная зависимость — это не болезнь, которую можно вылечить, просто глотая лекарства, а сложное биопсихосоциальное явление. Борьба с ней должна быть массированной и охватывать все сферы жизни человека, иначе в ней не будет смысла.  

Успехов достигают те пациенты, которые:  

• демонстрируют горячее желание изменить свою жизнь и бросить пить;  
• активно сотрудничают с докторами в процессе;  
• умеют поддерживать свою мотивированность на высоком уровне. 

 
Эти навыки можно получить, придя на консультацию к психиатру-наркологу или психотерапевту, побеседовав с ним, задав интересующие вопросы. 
Если вы друг или родственник человека, страдающего от аддикции, но не признающего этот факт (подобное отрицание называется алкогольной анозогнозией), лучший вариант — ненавязчиво поговорить с близким и убедить просто посетить доктора для разговора. Очень многие зависимые после этого соглашаются пройти реабилитационную программу или хотя бы задумываются об этом.  

Вероятные последствия и отзывы больных, принимавших препарат без ведома 

Может случиться очень много неприятностей, особенно если человек выпьет большое количество спиртного и не станет обращаться к врачу. Наиболее страшное последствие — смерть от интоксикации ацетальдегидом, но, даже если пострадавший выживет, ему будет нанесен значительный ущерб.  

Последствия для здоровья 

Отравление уксусным альдегидом ведет к целому комплексу нарушений деятельности разных систем:  

• нервной;  
• сердечно-сосудистой; 
• пищеварительной; 
• мочевыделительной. 

Страдает абсолютно весь организм. Дополнительная опасность заключается в том, что, не зная, что произошло, человек может не обратиться к врачу для проведения детоксикации, а попытаться справиться с плохим самочувствием самостоятельно. Это способно привести к серьезным, даже необратимым расстройствам функций сердца, головного мозга, периферической нервной системы.  

Юридические последствия 

В сущности, вы сознательно отравили человека, подсыпав ему в пищу растолченную таблетку «Тетурама» или дав ее под видом обезболивающего препарата. Это классифицируется УК РФ как умышленное причинение вреда здоровью, и вам повезет, если пострадавший легко отделается. В случае наступления коматозного состояния или тяжелых последствий подобное деяние наказывается лишением свободы на срок до 8 лет.  

Лечебный эффект тоже не разовьется, потому что больной не поймет причинно-следственной связи между приемом алкоголя и пищей или напитком, в которые был подмешан препарат. Если же вы признаетесь с содеянном, отношения, скорее всего, будут безвозвратно испорчены, так что стоит ли рисковать? 

Как правильно принимать «Тетурам» с ведома больного 

«Кодировка» «Тетурамом» применяется исключительно с ведома пациента, а назначить ее может только врач. Современные наркологи главным образом предпочитают не таблетки, а гель, вводимый под лопатку, поскольку он обеспечивает постоянное поступление в организм дисульфирама, а больной не может контролировать этот процесс. Лечение таблетками имеет недостаток: ответственность за прием препарата возлагается на самого аддикта, а это рискованно.  

Обычно наркологи назначают схемы индивидуально в зависимости от: 

• физиологических особенностей пациента; 
• веса, комплекции и возраста; 
• специфики алкогольного анамнеза.  

Может применяться ступенчатая схема, для которой характерно сначала постепенное повышение дозы, а затем ее уменьшение.  

Самолечение дисульфирамом недопустимо еще и потому, что препарат имеет ряд противопоказаний, а о наличии нарушений в своем организме пациент может не знать. Единственный путь к тому, чтобы начать принимать «лекарство от пьянства», даже если вы уверены, что оно вам подойдет, — визит к наркологу.  

Альтернативы таблеткам 

Вместо того чтобы думать, как давать медикаменты без ведома больного, стоит сконцентрироваться на другой задаче — как сделать так, чтобы близкий согласился посетить доктора. Врач может предложить не только «Тетурам» или химическое кодирование уколом, но и другие лекарственные средства. Одно из них — цианамид; он выпускается в каплях и имеет несколько преимуществ перед дисульфирамом:  

• меньшую гепатотоксичность;  
• более быстрый, но и более короткий срок действия за счет быстрого выведения. 

Принимать препарат необходимо так же, как и таблетки, — ежедневно по утрам. Зная, что попытка выпить алкоголь приведет не к опьянению, как обычно, а к падению или повышению кровяного давления, тошноте и сердцебиению, зависимый будет осторожен. Лекарство действует за счет того, что помогает воздерживаться от приема спиртных напитков в первое время после отказа от них, поскольку именно период в начале терапии наиболее сложен для пациента.  

Важно помнить, что все перечисленные медикаменты эффективны только в сочетании с интенсивной мотивирующей психотерапией и желанием больного работать над собой, меняя образ жизни. В противном случае срыв практически неминуем, причем его последствия могут быть непредсказуемы.  

Если вы чувствуете, что не можете контролировать употребление алкоголя, стоит проконсультироваться с врачом — это не накладывает никаких обязательств, зато дает шанс начать новую жизнь.  

Литература:

1. Психические болезни с курсом наркологии : учебник / Тюльпин Ю.Г. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. 
2. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006. 
3. Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркоманий : Сб. тр. [НИИ наркологии] / Науч.-исслед. ин-т наркомании Минздрава России; Под общ. ред. Иванца Н. Н. - М. : Анахарсис, 2001. 

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)