Срок действия кодировки уколом

Содержание:

1. Сколько действуют разные медикаменты
2. Особенности разных способов введения
3. Что нужно знать о кодировке перед началом лечения
   3.1. Когда кодировка необходима и полезна
   3.2. Этапы подготовки к кодировке уколом
   3.3. Кодировка при угрозе срыва
4. Большой срок действия — это хорошо или плохо

Запретительная терапия — один из самых распространенных и эффективных методов лечения аддикции. Срок действия кодировки уколом зависит от выбранного препарата и может составлять от одного месяца до нескольких лет. Часть лекарства выводится за 30–90 дней, остаточное количество может находиться в организме довольно долго, до 5 лет.

Сколько действуют разные медикаменты

Длительность эффекта препарата зависит от активного вещества, его количества, формы (гель, взвесь), способа введения (внутривенно, внутримышечно, под лопатку). Чем больше доза, тем дольше рассасывается состав, чем он плотнее, тем медленнее идет процесс. Но любой медикамент имеет ограничение, максимальный предел на килограмм веса, больше которого без вреда вводить нельзя.

Примерные сроки действия кодировки уколом при использовании распространенных лекарств:

• «Торпедо». До 12 месяцев, минимум 3.
• «Аквилонг». До года, наиболее активен 3 месяца.
• «Эспераль». Достигает 1–3 лет.
• «Алгоминал». До года.

«Вивитрол» действует 1 месяц, но принцип его работы кардинально отличается. А потому раствор можно назначать чаще 3 раз, минимум 6, он не угрожает напрямую здоровью.

Однако нужно понимать, что продолжительность кодировки также зависит от обменных процессов в организме. На метаболизм влияют ферментный состав, ряд других параметров, связанных с генетически унаследованными особенностями, и образ жизни. Частое посещение бани, сауны, физиотерапия, физическая активность ускоряют выведение, но одновременно могут способствовать скорейшему освобождению от влечения.

Кроме того, ключевой составляющей, определяющей срок, является активное вещество. Среди получивших широкое распространение их два:

• Дисульфирам. Выпускается под торговыми названиями «Алгоминал», «Торпедо», «Аквилонг», «Эспераль» и др.
• Налтрексон. В инъекционной форме продается под маркой «Вивитрол».

Принцип работы и скорость рассасывания этих медпрепаратов неодинаковы. Дисульфирам препятствует расщеплению этанола, что приводит к накоплению токсичного ацетальдегида — продукта частично переработанного спирта.

Налтрексон более избирателен, он влияет на функционирование опиоидных рецепторов, которые делают человека чувствительным к дурманящим напиткам. Это приводит к отсутствию расслабления после выпитого. Отключить мозг, заставить перестать воспринимать реальность не удается. Но вещество по-прежнему перерабатывается, поэтому риск отравления высокий, если забыть о нем и начать накачиваться алкоголем рюмка за рюмкой.

Сравнивать медикаменты для кодировки с точки зрения эффективности некорректно. Дисульфирам может навредить, если позволить себе даже малое количество (после срыва рекомендуется срочно вызывать скорую помощь). Но именно осознание этого удерживает от пития.

На первый взгляд, «Вивитрол» мало отличается от других, только менее опасен. Однако это не совсем верное представление. Интоксикация после сочетания дисульфирама с алкоголем приводит к тому, что у организма вырабатывается отвращение к спирту. Реакция такая же, как, к примеру, после отравления испорченным мясным продуктом, который потом долго не хочется есть, когда даже мысль о нем провоцирует приступ тошноты.

Но такая «прививка» не всем подходит, если печень уже повреждена, риск может не оправдать себя. Мягкое и бережное воздействие «Вивитрола» делает его универсальным, хотя, по мнению многих, более слабым.

Окончательный вердикт о целесообразности использования выносит нарколог после изучения медицинской карты и беседы, учитывая психоэмоциональные особенности зависимого. Курс начинается, только если пациент дает согласие на процедуру и использование конкретного медпрепарата.

Особенности разных способов введения

Внутривенный укол. Обеспечивает быстрый результат, легко переносится, работает дольше, чем таблетка, но меньше, чем вшитая капсула, однако, в отличие от нее, не оставляет шрамов. Для введения в кровяное русло предназначены «Эспераль» и «Аквилонг».

Второй считается наиболее мягким, легко переносится. Первый отличается тем, что в самом начале провоцирует интоксикацию, так зависимому наглядно демонстрируется, что произойдет после, если выпить даже бокал шампанского.

«Вивитрол» вводится каждые 28–30 дней, желательно сделать не менее 6 инъекций, но все индивидуально. В легких случаях нередко хватает одного сеанса. При необходимости можно назначать по потребности в периоды напряжения.

Внутримышечный укол. Скорость рассасывания мало отличается от инъекции в вену. Но одни лекарства предназначены для внутримышечного введения, а другие — для внутривенного.

К первым относится «Торпедо», который также можно и даже желательно вводить подкожно, так как в этом случае активное вещество усваивается медленнее. При внутримышечном способе оно вначале поступает в кровь в большом количестве, а в конце в намного меньшем. В ягодицу также можно вводить «Аквилонг».

Подкожно. Укол под лопатку медикаментом «Торпедо» обеспечивает защиту от соблазна на протяжении длительного времени, рассасывается более равномерно, чем при других способах инъецирования.

Что нужно знать о кодировке перед началом лечения

Запретительная терапия — часть комплексной программы исцеления, полная реализация которой занимает несколько лет. Сначала медикаментозными средствами снимается физическая зависимость, затем проводится лечение тела и психики, а потом делается инъекция несовместимого с этанолом медпрепарата. Метод применяется, когда организм уже очистился и полностью готов к новому этапу, но влечение еще очень сильное.

Препарат, который несовместим с вином и водкой, может удержать от срыва, если зависимый хочет бросить и нуждается в помощи. Он бессилен, когда алкоголик не стремится сам отказаться от вредной привычки или не настроен серьезно. В таких случаях он несет угрозу и не приносит пользы.

Когда кодировка необходима и полезна

Методику применяют для освобождения от психологического влечения после снятия физической аддикции. Это та фаза, во время которой самомотивация, убеждения и медикаменты работают плохо. Потому что найти себя в новой жизни без алкоголя привыкший прятаться от реальности человек быстро не может, а привычка остается надолго.

Когда больной кладет на чашу весов самоощущения после выпитого и взгляд на себя и мир на трезвую голову, водка перевешивает. Спиртосодержащие составы выступают для алкоголика своеобразной анестезией, они притупляют боль от соприкосновения с реальностью. Хорошо от них, вопреки распространенному заблуждению, не становится, но делается лучше, способность испытывать страдания уменьшается.

За долгое время пития зависимый отучается решать реальные проблемы, выдерживать стрессы. Он все трудности преодолевает одним способом — отключением мозга с помощью дурманящего зелья.

Пройти сложный период помогает инъекция, от бокала с водкой отводит страх, пока все остальные методы малоэффективны. За это время должна произойти адаптация к жизни без алкоголя, в чем помогают специалисты психологического профиля, группы поддержки, образованные из исцелившихся.

Назначать жесткие средства, которые могут причинить серьезный вред и долго рассасываются, можно не более 3 раз подряд. Если результата нет, нужно уделить больше внимания психологическим проблемам, начать работать с психологом.

Этапы подготовки к кодировке уколом

Минимальный интервал, который должен пройти после прекращения пития, — 6–8 дней. Если пациент не готов психологически, вводить лекарство нельзя. Обязательные этапы до и после кодирования:

• Очищение от продуктов распада спирта — 3–8 дней. В самом простом случае ставятся капельницы с составами, нормализующими электролитный баланс. Если больной в плохом состоянии или выбрал наиболее современные методики, требующие госпитализации, проводятся аппаратные процедуры.
• Восстановление здоровья после токсической атаки ядовитого этанола. Лекарство, устанавливающее полный запрет на питие, в случае срыва может вызвать тяжелую интоксикацию, поэтому зависимые с обострившимися хроническими заболеваниями не допускаются. На восстановление обычно уходит 1–2 месяца.
• Лечение психических/психоэмоциональных расстройств. Алкоголики нередко страдают от резких перепадов настроения, депрессии, паранойи, повышенной тревожности, бессонницы. На этом этапе закладывается мотивация на освобождение от зависимости.

Кодировка при угрозе срыва

Запретительная терапия не обязательно используется строго в рамках полного курса программы реабилитации. Инъекция может быть сделана много позднее в качестве профилактической меры. Обычно потребность в этом возникает при угрозе обострения.

Особенно эффективны на этом этапе медпрепараты с налтрексоном, блокирующим опиоидные рецепторы и препятствующие опьянению. После укола алкозависимый не может снять напряжение с помощью спиртного, так как оно не приносит желаемого состояния. При этом нужно учитывать, что спирт усваивается, большие дозы продолжают разрушать печень и вредить другим органам, но опьянения не происходит. Здоровье может пострадать, если выпить очень много.

Таким образом, метод помогает справиться с импульсивным или компульсивным желанием выпить. Проще говоря, перетерпеть, преодолеть время наиболее сильного влечения. Пока рассасывается лекарство, больной должен найти себя в жизни без алкоголя.

Потом, когда станет легче, а импульсы по мере отвыкания будут повторяться все реже, придет пора для других инструментов. Применение несовместимого с этанолом средства — метод не абсолютный и не самодостаточный, но хорошо себя зарекомендовавший.

Большой срок действия — это хорошо или плохо

Оптимальный период защиты от соблазна определяет врач, исходя из стажа алкоголика, выраженности пристрастия, настроя, стадии лечения. 1 месяца явно недостаточно для формирования трезвеннического образа жизни. Принято считать, что для достижения устойчивого результата требуется не менее полугода. Но на практике все индивидуально.

Обычно первая доза подбирается в расчете на 6–12 месяцев, вторая — на 3–5 лет. Третья чаще всего не требуется или делается при срыве, спустя годы воздержания. Меньший интервал выбирается, если предстоит хирургическое вмешательство или другая медпроцедура. Этот вариант также показан пациентам, еще не успевшим сильно пристраститься, но уже осознавшим проблему.

Литература:

1. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии. А.М. Нашкенова, О. Малярова — Вестник Казахского Национального медицинского университета — 2015.
2. Итоги и перспективы исследований в области проблем алкоголизма. Семененя Игорь — Наука и инновации — 2021.
3. Противорецидивная фармакотерапия алкогольной зависимости (обзор литературы). Сквира И. М. — Проблемы здоровья и экологии — 2014.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)