Пробы на алкоголь в условиях стационара
Содержание:
- Показания для проведения теста
- Что влияет на результаты
- Методы взятия проб на алкоголь:
3.1. Точные методики тестирования в условиях стационара.
Процедура взятия проб на алкоголь у многих ассоциируются с необходимостью медицинского освидетельствования при различного рода правонарушениях. Как правило, с подобной ситуацией сталкиваются автолюбители. Но измерение концентрации этилового спирта также требуется и в диагностических целях для определения тактики детоксикации и дальнейших лечебных мероприятий. В стационаре клиники «Угодие» мы строго придерживаемся политики конфиденциальности, поэтому результаты будут известны лишь врачу и самому пациенту.
Показания для проведения теста
- Определение степени опьянения в рамках следственных мероприятий (после правонарушения). В таком случае строго соблюдается порядок освидетельствования на алкоголь: процедуру выполняют в соответствующих государственных медицинских учреждениях или же на месте с помощью разнообразных электронных устройств (яркий пример — многим известная «трубка» у инспекторов ГИБДД). При этом аппаратура должна быть сертифицирована и отвечать всем требованиям относительно сроков поверки.
- Оценка содержания этилового спирта перед началом детоксикации в стационаре для определения, какие препараты и в какой дозе показаны конкретному пациенту. В больнице делают и ряд других тестов, включая клинические анализы крови и мочи, кардиограмму, УЗИ внутренних органов и прочие необходимые исследования (по показаниям).
Контроль перед медикаментозным кодированием от зависимости. Препараты для запретительной терапии на основе дисульфирама в сочетании с этанолом могут вызвать крайне тяжелые осложнения. Дело в том, что это лекарственное вещество нарушает процессы расщепления спирта в организме на стадии крайне ядовитого уксусного альдегида, способного вызвать очень сильную и опасную для здоровья интоксикацию. Именно поэтому важно соблюдать рекомендацию нарколога по минимум 5-дневному строгому отказу от спиртного перед кодирующей инъекцией. Анализ делают при наличии сомнений, что зависимый мог нарушить запрет, или же при выполнении экспресс-кодировки в стационаре.
Проба на алкоголь информативна в тех случаях, когда человек пьян или же недавно употреблял спиртное. Для диагностики хронического алкоголизма в условиях стационара обращают внимание и на другие показатели, в том числе:
- АСТ (аспартатаминотрансфераза): повышена у 75% зависимых на фоне поражения печени;
- АЛТ (аланинаминотрансфераза): если соотношение АСТ/АЛТ составляет 2 и более, предполагают алкогольное поражение гепатоцитов;
- ГГТ (γ-глутамилтрансфераза): активность повышена у 85% страдающих от алкоголизма, нередко этот параметр используется для оценки эффективности лечения;
- средний объем эритроцита: увеличенные значения отмечают у 96% алкоголиков.
Перечисленные показатели рассматривают в комплексе с данными липидограммы, анализов на ферменты, уровнем мочевой кислоты и т.д. Изучение этих параметров важно для определения степени поражения печени и других внутренних органов. Как правило, помимо основной терапии алкоголизма (кодирования, работы с психологом, физиопроцедур и т.д.), требуется обязательное восстановительное лечение. Оно включает прием гепато-, кардио- и нейропротекторов, витаминов, препаратов для восстановления обменных процессов и т.д.
Что влияет на результаты
В метаболизме спирта выделяют несколько стадий, и на каждой из них уровень этанола (и как следствие, поведение человека) меняется.
Поглощение. На этом этапе происходит активное всасывание спиртного из пищеварительного тракта. Содержание в крови максимально. Длится около 60 минут.
- Распределение. Этанол с кровотоком быстро распределяется по всем тканям, включая структуры центральной нервной системы.
- Выведение. Биотрансформация спиртного происходит в печени. Образующиеся вещества преимущественно выводятся через почки с мочой, в меньшей степени — через легкие (с выдыхаемым воздухом) и кожу (с потом).
Период, в течение которых пробы на алкоголь будут положительными, напрямую зависит от количества выпитых горячительных напитков. В среднем, скорость окисления этанола составляет 7–10 г в час. Грубо говоря, в 100 мл водки содержится около 40 мл чистого спирта, то есть он будет обнаруживаться в крови, слюне и выдыхаемом воздухе на протяжении 4–5 часов (в моче — дольше). Но это очень грубые подсчеты, так как скорость метаболизма у каждого индивидуальна. Например, обменные процессы ускоряются при физической работе, гипертермии.
Методы взятия проб на алкоголь
Во многих медицинских учреждениях практикуют быстрые, экспресс тесты на алкогольное опьянение, при которых уровень этанола в организме оцениваются исходя из анализа состава выдыхаемого воздуха. Но подобная методика имеет ряд недостатков:
- приборы могут «реагировать» на кетоны, ацетальдегиды и другие органические соединения;
- на результаты влияет прием некоторых лекарственных средств (в частности, спиртовые настойки, гомеопатические капли);
- ложноположительная проба на алкоголь возможна в течение 3–10 минут после выкуренной сигареты.
Поэтому дыхательный тест на алкогольное опьянение рекомендуют сделать повторно через 20 минут. Но к сожалению, в государственных больницах данное требование выполняется далеко не всегда.
Точные методики тестирования в условиях стационара
В настоящее время в клинике «Угодие» практикуется анализ методом газожидкостной хроматографии. Способ основан на различиях в летучести между этиловым спиртом и биологической жидкостью (кровью или мочой). Результаты химической реакции фиксируются и обрабатываются автоматически на современной и высокоточной аппаратуре. Концентрация спиртного измеряется в промилле, обозначается ‰.
Расшифровка полученных данных:
- до 0,3 ‰: возможна погрешность пробы на алкоголь, поэтому указывают, что человек полностью трезв;
- 0,3–0,59 ‰: легкое состояние опьянения;
- 0,6–0,9 ‰: средняя степень опьянения, легкая дезориентация;
- 1,0–1,9 ‰: тяжелое опьянение, высока вероятность приступов агрессии, утрата координации движений, нарушение основных рефлексов;
- 2,0–2,9 ‰: крайне тяжелое состояние, присутствует риск алкогольной комы;
- 3,0 ‰ и выше: острая интоксикация, существует реальная угроза жизни.
Если уровень этанола в крови превышает 1,9 ‰ требуется экстренная госпитализация. Все детоксикационные процедуры выполняются исключительно в условиях стационара. При этом доктора должны быть готовы к проведению реанимационных мероприятий.
Нужна консультация?
ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧАЗВОНИТЕ!
Наши врачи

Чибисова Евгения Александровна
Заместитель главного врача по лечебной работе,Врач психиатр-нарколог
Фото Наркологического центра "Угодие"
(нажмите на фотографию для увеличения)
20% скидка
на услуги в стационаре
при заказе с сайта