Можно ли закодироваться на 3 месяца

Содержание:

1. Показания для кодировки от алкоголя на 3 месяца.
2. Самые распространенные методики кодирования на 3 месяца:
2.1. Инъекция препаратов на основе дисульфирама (Эспераль, Торпедо и др.).
2.2. Кодировка Налтрексоном.
2.3. Гипноз.
2.4. Аппаратная кодировка.
3. Как подготовиться к кодированию.

Уже много лет кодирование остается самым действенным способом лечения алкогольной зависимости. Большинство методов запретительной терапии рассчитаны на продолжительное сохранение эффекта (от года и более). И это действительно имеет смысл, так как для формирования устойчивого отвращения к спиртному требуется время. В некоторых наркологических клиниках предлагают закодироваться на 3 месяца, но имеет ли смысл подобная процедура? Достаточно ли этого для исцеления от алкоголизма? Есть ли «подводные камни» у такого способа запретительной терапии?

Показания для кодировки от алкоголя на 3 месяца

По мнению специалистов, минимальная продолжительность курса запретительной терапии должна составлять 6 месяцев. Этого достаточно для полного очищения организма от алкоголя, выработки привычки к здоровому образу жизни, прохождения основной части программы реабилитации.

Но в некоторых случаях из этого правила допускаются исключения. Это:

• окончание действия ранее сделанного кодирования;
• планируемое хирургическое вмешательство или начало курса приема препаратов, несовместимых с используемыми для кодировки средствами;
• отсутствие у больного уверенности в эффективности предлагаемого метода лечения;
• еще не сформировавшаяся физическая зависимость (на первой стадии алкоголизма начала запойного пьянства), в таких случаях человек обычно сам обращается в клинику и просит закодироваться, чтобы окончательно не утратить контроль над своим желанием выпить;
• наличие сопутствующих проблем со здоровьем для оценки реакции больного на терапию.

Самые распространенные методики

Современная наркология предлагает несколько способов формирования противоалкогольного блока:

• применение лекарственных препаратов (укол либо имплантация), в состав которых входит дисульфирам или налтрексон;
• гипнотическая психотерапия;
• транскраниальная или лазерная стимуляция рефлекторных зон.

Спустя 12 недель, если потребуется продолжение запретительного лечения, процедуру или повторяют, или подбирают другие, более пролонгированные методики.

Инъекция препаратов на основе дисульфирама (Эспераль, Торпедо и др.)

Дисульфирам блокирует метаболизм алкоголя, что приводит к накоплению ацетальдегида, вызывающего крайне неприятное ощущение интоксикации вскоре после выпивки. Употребление алкоголя на фоне кодирования провоцирует клиническую картину, напоминающее сильнейшее похмелье:

• тремор;
• тошноту и рвоту;
• диарею;
• приливы жара и потливости, озноба, покраснения кожи или наоборот, резкой, синюшной бледности;
• общее недомогание;
• болевой синдром, головокружение, нарушения координации;
• тахикардию;
• одышку, чувство удушения и т.д.

Перед процедурой врач подробно рассказывает пациенту обо всех последствиях пьянства после введения дисульфирама. Но гораздо нагляднее провести провокацию. Кожу предплечья смазывают ватным диском, смоченным в спиртовом растворе, или просто предлагают несколько раз вдохнуть запах алкоголя. Интоксикация проявляется практически сразу же. Во избежание осложнений провокация возможна только в клинике.

Чтобы закодироваться на 12 недель, делают внутривенный или внутримышечный укол, но вводят дозу меньшую, чем обычно. Манипуляцию проводят:

• с вызовом нарколога на дом (все частные наркологические лечебницы работают круглосуточно, врач приезжает в любое время, поэтому многие пациенты предпочитают именно такой вариант);
• амбулаторно по предварительной записи;
• на дому сразу после дезинтоксикации для вывода из запоя (допускается в редких случаях, строго при отсутствии противопоказаний и факторов риска развития осложнений).

Кодировка Налтрексоном

По фармакологической классификации Налтрексон относится к селективным блокаторам опиатных рецепторов, и долгое время это средство применялось в комплексной терапии наркозависимости. Но в ходе клинических исследований была доказана его способность препятствовать развитию и алкогольного опьянения, после чего препарат стали активно использовать для кодирования от пристрастия к спиртному.

Действие инъекционной формы Налтрексона сохраняется на протяжении 4 недель, и чтобы закодироваться на 3 месяца предлагают имплантацию лекарства. Проведение процедуры требует строгого соблюдения стерильности, поэтому вшивание делают исключительно в клинике (или амбулаторно, или же при стационарном лечении).

Для имплантации на коже ягодицы делают небольшой надрез (под местной анестезией), куда помещают препарат, затем накладывают швы. Впоследствии несколько дней может сохраняться болевой синдром, для его облегчения рекомендуют принимать Ибупрофен, Нимесил или другие средства из группы НПВС.

Но блокируя опьянение, Налтрексон не влияет на токсическое действие алкоголя. И стремясь достичь привычного расслабления, человек может выпить слишком много, что чревато сильнейшей и опасной для жизни интоксикацией. Поэтому залог эффективного и безопасного кодирования Налтрексоном — категорический отказ от выпивки.

Гипноз

Закодироваться на 3 месяца можно по эриксоновской методике воздействия на подсознание. Это более мягкий способ суггестивного лечения, при котором пациента не погружают в транс. Больной находится на грани глубокого сна и бодрствования, и врач делает не длительную противоалкогольную установку, а «подстегивает» подсознательное стремление зависимого к трезвости.

Преимуществом подобного метода является безопасность. Эриксоновская кодировка не вызывает побочных реакций и практически не имеет противопоказаний за исключением психических расстройств и серьезных неврологических заболеваний (опухоли, затрагивающие головной мозг инфекции, последствия черепно-мозговых травм).

Аппаратная кодировка

Суть метода состоит в рефлекторном воздействии на биологически активные точки на теле лазерным излучением или на определенные зоны на голове электромагнитными импульсами (транскраниальная стимуляция). Подобные процедуры совершенно безболезненны, безопасны и идеально подходят, чтобы закодироваться на начальных стадиях алкозависимости.

Как подготовиться к кодированию

На предварительной консультации нарколог объясняет и зависимому, и его близким, что кодировка — это лишь вспомогательный метод лечения алкоголизма. Основное условие исцеления — желание самого больного полностью избавиться от болезненного и практически перманентного стремления выпить.

За исключением тех случаев, когда человек хочет закодироваться еще до этапа запойного пьянства, к процедуре противоалкогольного блока необходимо соответствующим образом подготовиться:

1. Дезинтоксикация. С этой целью применяют разнообразные препараты для ускорения обменных процессов, антиоксиданты, средства для предупреждения неврологических осложнений.
2. Восстановление. Для минимизации негативного влияния этилового спирта используют гепатопротекторы, лекарства для поддержания на физиологическом уровне артериального давления, сердечного ритма, ферменты, диуретики и т.д.
3. Психотерапия. Большинство алкоголиков отрицает собственную зависимость и уверены, что могут справиться с проблемой самостоятельно, без врача. И задача психолога — объяснить больному последствия отказа от терапии, заставить его признать недуг и принять помощь нарколога.

В идеале кодировка проводится через 3–5 дней строгого воздержания от спиртного. Под запрет попадают не только алкогольные напитки, но и лекарственные средства, содержащие этанол даже в минимальной концентрации.

Несомненно, закодироваться на 3 месяца можно, и любая клиника предоставит клиенту подобную услугу. Однако 12 недель недостаточно для окончательного преодоления тяги к алкоголю. Поэтому доктора рекомендуют повторить процедуру. Кроме того, кодировка должна обязательно сопровождаться реабилитацией, групповой психотерапией.

Литература:

1. Джеймс Л. Джекобсон, Алан М. Джекобсон. Секреты психиатрии. /Журнал «Социальная и клиническая психиатрия» 2005 г.
2. Зейг Д. Слияние. Эриксоновский гипноз и терапия. / Москва. «Психотерапия», 2013 г, 368 с.
3. Аграновский М. Л., Аграновский В. М. К вопросу о лечении алкоголизма / Журнал «Социальная и клиническая психиатрия» 2005 г.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)