Лечение зависимости от гашиша

Содержание:

1. Эффекты производных конопли
2. Есть ли зависимость от гашиша
3. Симптомы и признаки гашишной зависимости
4. Лечение зависимости от гашиша
   4.1. Действия в случае психоза
   4.2. Психотерапия
   4.3. Гипноз (психологическое кодирование)
   4.4. Фармакотерапия
   4.5. Реабилитационные практики

Производные конопли считаются легкими наркотиками. Отчасти это действительно так: от каннабиса не умирают, не выносят телевизоры из квартир и не начинают грабить людей на улицах. Однако все это не умаляет опасности возможной наркотической аддикции, которая по статистике развивается у 9% постоянных потребителей гашиша, и это проблема, требующая решения. Как лечить гашишную зависимость и избавиться от симптомов психологической абстиненции?

Современная наркология предлагает комплексный подход к борьбе с наркотическими аддикциями. Он состоит из фармакологического воздействия, психотерапевтических практик, реабилитации. Спустя несколько месяцев лечения человека можно считать условно здоровым — он не испытывает тяги к наркотику и в состоянии спокойно от него отказываться, не ощущая при этом чувства мучительного дискомфорта.

Эффекты производных конопли

Механизм действия основан на активации каннабиноидных рецепторов нервной системы. В организме вырабатываются эндогенные каннабиноиды, поэтому развита и система, которая с ними взаимодействует. Тетрагидроканнабинол и другие активные вещества, содержащиеся в конопляной смолке, действуют аналогично эндогенным, но значительно более мощно.

Человек, принявший порцию гашиша, испытывает:

• расслабленность в сочетании с легкой стимуляцией;
• желание общаться, коммуницировать с другими людьми (разговоры при этом часто приобретают бессмысленный характер);
• подъем артериального давления;
• стремление беспричинно смеяться;
• повышенный аппетит.

Иногда наркопотребитель не достигает нужного эффекта, поскольку многое зависит от его изначального настроя и ряда внешних факторов. В таких случаях его могут настигнуть паническая атака, беспочвенный страх и прочие признаки «бэд-трипа». Изредка при употреблении гашиша и его аналогов, особенно в больших количествах, возможно развитие психотического состояния, для которого характерны кошмарные галлюцинации и параноидальный бред (мания преследования).

Есть ли зависимость от гашиша

В большинстве ситуаций злоупотребления речь идет просто о привыкании. Но по статистике, 9% наркопотребителей «зарабатывают» психологическую и даже легкую физическую аддикцию к производным конопли. Гашиш в этом отношении особенно эффективен, поскольку действует мощнее обычной «травки».

Зависимость от каннабиса формируется так же, как и к любому другому наркотику. Она проходит через последовательные стадии:

• эпизодические приемы психоактивного вещества без сильной тяги, просто в компании;
• систематическое употребление, когда без привычной дозы уже ощущается некоторый дискомфорт и увеличивается толерантность, то есть для достижения прежнего эффекта требуются все большие порции наркотика;
• хроническое употребление, при котором в случае резкой отмены предмета зависимости наступает абстинентный синдром.

Аддикция к продуктам производства конопли развивается довольно медленно, если сравнивать с психостимуляторами или опиоидами. Человеку, как правило, свойственно долго ее отрицать, не признаваясь даже себе самому, что он зависим, ведь он «просто покуривает», «как и все». Больному чаще всего кажется, что курят все вокруг — он не представляет себе жизни без каннабиса.

Симптомы и признаки гашишной зависимости

Основной признак наркотической аддикции к гашишу — непреодолимое желание принять наркотик. Оно выражается в треморе рук при мыслях о желаемом, невозможности сконцентрироваться на чем-либо другом.

Также в случае резкой отмены психоактивного вещества наблюдается абстинентный синдром. На ранних стадиях аддикции он выражается в вялости, сонливости, хронической усталости, апатии. По мере формирования привыкания присоединяются и другие симптомы:

• стойкая бессонница, плохо купируемая медикаментозно;
• депрессия, иногда с суицидальными мыслями;
• раздражительность, агрессия;
• снижение когнитивных функций — утрата внимания, концентрации;
• психотические нарушения;
• ночные кошмары;
• галлюцинации.

Физическими проявлениями абстиненции могут быть тахикардия, тремор, скачки артериального давления, повышенная потливость. Очередной прием наркотика купирует эти симптомы, но ненадолго — вскоре они возвращаются.

Лечение зависимости от гашиша

Как правило, пристрастие гашишиста не требует инфузионно-капельной детоксикации — после того как проходит наркотическое опьянение, организм начинает сам безболезненно освобождаться от остатков психоактивного вещества. В остальном терапия аддикции к гашишу мало отличается от лечения любой другой химической или нехимической зависимости.

Действия в случае психоза

Если зависимый неадекватен, наблюдает галлюцинации, испытывает беспричинные страхи, бредит — это однозначный повод для вызова скорой помощи. До ее приезда необходимо следить за пострадавшим, чтобы он не нанес себе или окружающим вреда. Лучше отвести его в темное помещение, где нет посторонних громких звуков, и уложить в постель.

Приехавшая бригада будет оказывать помощь путем введения антипсихотических, седативных и снотворных средств. Возможно, потребуется витаминизированная капельница для улучшения общего состояния организма, если сильны физиологические проявления болезни (к примеру, есть проблемы в работе сердечно-сосудистой системы).

Обязательно помещение в стационар под наблюдение. Госпитализация также обеспечивает наркопотребителю необходимую изоляцию — у него нет возможности встретить компанию, которая предложит ему вновь принять психоактивное вещество.

Психотерапия

Это основа лечения любой зависимости. Золотым стандартом считается КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) — подход, при котором терапевт работает с внутренними установками клиента, меняя деструктивные на безвредные и полезные. В рамках индивидуальной терапии пациенты:

• учатся самостоятельно бороться с компульсиями — навязчивым желанием принять наркотик;
• переоценивают свой образ жизни и приобретают мотивацию к его изменению;
• формируют навыки совладания с плохим настроением, страхами, паническими атаками.

Также практикуются групповые консультации — встречи зависимых под руководством психолога, на которых люди, объединенные общими трудностями, делятся опытом и оказывают друг другу поддержку.

КПТ можно совмещать с другими практиками, например, гештальт-, схематерапией, аутогенными тренировками для улучшения самоконтроля и лучшего понимания собственных мотивов и желаний.

Гипноз (психологическое кодирование)

Внушение иногда применяется в качестве вспомогательного средства при терапии наркотических аддикций. Для успешной процедуры необходимо, чтобы больной:

• имел высокий уровень личной мотивации и твердо решил бросить курить;
• доверял гипнотерапевту;
• был внушаемым и верил в успех предприятия.

Терапевт вводит зависимого в состояние легкого гипнотического транса и дает ему установку на отказ от психоактивных веществ. После этого, как свидетельствуют пациенты, отмена препаратов конопли дается легче и с меньшим количеством побочных реакций.

Употреблять любые производные каннабиса после кодирования нельзя — это испортит весь эффект. Перед процедурой врач проводит собеседование с пациентом, на котором выясняет, точно ли присутствует готовность полностью отказаться от приема психоактивного вещества. Если наркопотребитель сомневается, имеет смысл провести с ним дополнительную мотивационную беседу.

Фармакотерапия

В рамках медикаментозной поддержки зависимых применяются лекарственные препараты, благодаря которым купируются симптомы психологической абстиненции, такие как депрессия и панические атаки. Используются средства из групп:

• антидепрессантов;
• анксиолитиков;
• нормотимиков;
• антипсихотиков.

Схема подбирается индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. Лекарства регулируют нейромедиаторный обмен, благодаря чему настроение человека становится нормальным, исчезают подавленность и тревога. Курс длится несколько месяцев, после чего психотропные препараты постепенно отменяются. Они не вызывают лекарственной зависимости.

Реабилитационные практики

Как правило, полноценная реабилитация гашишистам не требуется, но при желании можно пройти и ее — для этого необходимо госпитализироваться в реабилитационный центр или посещать мероприятия амбулаторно.

На этом этапе продолжается индивидуальная психотерапия, но менее активно — больше внимания уделяется группам поддержки. Первоначально зависимые обычно не горят желанием делиться друг с другом наболевшим, но со временем обретают уверенность в себе, учатся грамотным коммуникациям, начинают раскрываться в общении в группе.

Также реабилитационный процесс предполагает образовательные мероприятия (семинары, лекции, встречи с бывшими зависимыми — выпускниками ребцентров), направленные на повышение осознанности аддиктов и их осведомленности о болезни. Практикуются оздоровительные процедуры и командные игры, благодаря которым человек учится работать вместе с другими людьми над общей целью.

В лечении наркомании необходим комплексный подход — важно грамотно сочетать психотерапевтические практики с приемом лекарств. Успех во многом зависит от уровня мотивированности самого наркопотребителя, даже если он просто курит «травку», а не «сидит» на чем-то покрепче. Важно, чтобы зависимый активно сотрудничал с медперсоналом и верил в успех — только тогда удастся добиться долгосрочной комфортной ремиссии.

Литература:

1. Психические расстройства при токсической каннабиоидной энцефалопатии // Скрыль Е. В.
2. Особенности высших психических функций у лиц, употребляющих каннабиноиды // Брюн Евгений Алексеевич, Цветков Андрей Владимирович, Шувалова Алиса Александровна
3. Современные подходы к реабилитации наркозависимых // Шайдукова Лейла Казбековна

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)