Проба с «Налоксоном»

Содержание:

1. Кому назначают пробу с «Налоксоном»
2. Природа опиоидного синдрома отмены
3. Что собой представляет налоксоновая проба
4. Порядок проведения налоксоновой пробы

Проба с «Налоксоном» используется при подозрении на опиоидную наркоманию. Она позволяет понять, действительно ли человек зависим от опиоидов. Зачем врачи проводят такие исследования? Чтобы установить, как лечить пациента, в какой именно помощи он нуждается, если необходимо выявить тип зависимости.

Это позволит подобрать эффективные лекарственные препараты, установить, какие психотерапевтические практики помогут. Мероприятия для определения вида введенных наркотиков необходимы также, если пациент из-за передозировки находится в бессознательном состоянии и не может сказать, какой наркопрепарат употребил.

Кому назначают пробу с «Налоксоном»

Диагностика показана при подозрении на опиоидную наркоманию. Это заболевание вызывают:

• Средства, в составе которых присутствует морфин либо кодеин. Оба компонента являются природными алкалоидами снотворного мака. Они применяются в медицинской практике, но, если попадают в руки наркоманов, из лекарств превращаются в наркотики. ПАВ, производимые в кустарных условиях и содержащие опиоиды, часто включают ядовитые добавки.
• Полусинтетические и синтетические психоактивные вещества. В эту группу входят и наркотики, отпускаемые на «черном рынке», и медикаменты, реализуемые по поддельным документам.

Все опиоиды, вне зависимости от своего происхождения, оказывают воздействие на опиоидные рецепторы человеческого организма. В итоге развиваются обезболивающий, седативный и противокашлевый эффекты.

Если они применяются по врачебному назначению, то привыкание, как правило, не возникает. Медики следят за тем, чтобы терапия была прекращена своевременно и не обусловила аддикцию. Если же опиатные составы попадают в руки лиц, склонных к наркомании, быть беде. Зависимость от них проявится достаточно быстро.

Природа опиоидного синдрома отмены

В человеческом организме за передачу нервных импульсов отвечают нейромедиаторы. Их баланс должен поддерживаться на определенном уровне. Это обеспечивает регуляторный механизм головного мозга.

Опиоидные составы работают по двум механизмам. Их структура максимально схожа с нейромедиаторной, поэтому, подобно последним, они способны вступать в биохимические реакции с нейронами. Во-вторых, они активизируют выработку медиаторов нервной системой, из-за чего их содержание резко увеличивается.

Говоря простым языком, опиоидные составы обуславливают сбои в регуляторных механизмах. Неконтролируемая тяга к ним проявляется уже через несколько недель приема.

Доходит до того, что нервная система человека как бы разучивается стабильно работать без внешней наркотической поддержки. Поэтому, когда больной перестает вводить наркотик, его самочувствие начинает ухудшаться. Как правило, уже через 5–7 часов после пропуска дозы развивается «ломка».

Состояние сохраняется на протяжении двух-трех недель. Терпеть его невыносимо и несколько суток — настолько оно болезненное.

Что собой представляет налоксоновая проба

Лекарственный препарат «Налоксон» принадлежит категории селективных антагонистов опиоидных рецепторов. Он быстро всасывается в системный кровоток, проходит сквозь гематоэнцефалический барьер. Оказывает влияние на опиоидные нейрорецепторы, однако вызывает эффект, противоположный тому, что наблюдается после введения опиатов.

«Налоксон» вытесняет наркотики из нейронов, способствуя их распаду на более безопасные составляющие. После чего метаболиты быстро покидают организм пациента.

Проба с «Налоксоном» основывается на следующем принципе: вытеснение опиоида из клеток вызывает симптомы «ломки». То есть, введя лекарство, доктора наблюдают стремительное ухудшение самочувствия больного. При опиоидной абстиненции выявляются:

• слабость;
• мышечные боли;
• выкручивающие ощущения в суставах;
• частая зевота, не поддающаяся контролю;
• постоянное чихание;
• усиленное слезотечение;
• повышенное отделение слюны;
• озноб;
• агрессия;
• ухудшение носового дыхания.

Опиоидным наркоманам после введения «Налоксона» становится очень плохо. Они готовы на все, лишь бы им дали новую дозу. Это позволяет врачам понять, что именно опиатные составы являются причиной всех бед пациента.

Налоксоновую пробу также используют, если подозревают передозировку наркотическими анальгетиками. Эта простая мера в данном случае выступает не диагностической, а терапевтической. Она обеспечивает ускоренное выведение лекарства, что снижает риски для здоровья пациента.

Не все знают, что отравление опиоидами способно привести к асфиксии. Эти наркотики подавляют активность дыхательного центра головного мозга. «Налоксон» прекращает их действие. Он является эффективным антидотом. После его использования можно приступать к дальнейшему лечению, которое будет симптоматическим.

Порядок проведения налоксоновой пробы

Зная о том, что введение «Налоксона» может резко ухудшить состояние больного, доктора проводят пробу с ним исключительно в стационарных условиях, где при необходимости в экстренном порядке смогут оказать медицинскую помощь.

Сначала врач осматривает пациента, проводит с ним беседу. Если нужно, измеряет температуру, артериальное давление. Отдельное внимание уделяет изучению и сбору медицинского анамнеза.

После принимает решение о необходимости использования «Налоксона». Определяет требуемую дозу лекарства и ставит укол. Если возникает потребность, оказывает больному неотложную помощь, подключает его к приборам контроля жизненных показателей.

Проводить налоксоновую пробу может только доктор. Процедура не такая безобидная, как может показаться на первый взгляд. Если выяснится, что тяга к опиоидам у человека действительно есть, его состояние резко ухудшится. Частая рвота, тремор, мышечные сокращения рук и ног, галлюцинации, психомоторное перевозбуждение, потеря сознания — так может измениться состояние больного. В таком случае важно как можно скорее купировать негативную симптоматику.

Налоксоновая проба не способна вылечить опиоидную зависимость. Это лишь один из вариантов обнаружения проблем со здоровьем. Чтобы пройти комплексное лечение опиоидной наркомании, необходимо оформиться в стационар и строго выполнять все врачебные назначения. Самостоятельно эта болезнь не проходит.

Литература:

1. Иванец Н. Н. Применение налоксона для лечения больных опийной (героиновой) наркоманией. М-во здравоохранения России. Науч.-исслед. ин-т наркологии. — Москва: Медпрактика-М, 2001. — 15 с.
2. Энтин Г.М., Музыченко А.П., Гофман А.Г., Крылов Е.Н. Алкогольная и наркотическая зависимость. (Практическое руководство для врачей). — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.
3. Гофман А.Г. Клиническая наркология. М., 2003. — 214 с.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)