Наркотическое отравление
Содержание:
- Клиническая картина передозировки.
- Общие признаки передозировки.
- Первая помощь при интоксикации.
- Что предпринимают в лечебном учреждении.
- Комплексное лечение наркозависимости.
Наркотическое отравление – потенциально опасное для здоровья и жизни человека состояние, возникающее при намеренной либо случайной передозировке психоактивными веществами. Из-за риска остановки дыхания, острых кардиоваскулярных расстройств, комы обязательна экстренная госпитализация. Только после купирования основной симптоматики определяют тактику дальнейшего лечения наркозависимости.
Клиническая картина передозировки
Проявления наркотической интоксикации зависят от вида принятого психоактивного вещества.
Передозировка стимуляторами опийной группы приводит к:- нарастающей сонливостью с постепенным переходом в сопор и далее, без профессиональной медицинской помощи, в кому;
- бледности (часто с синюшным оттенком) кожных покровов;
- утрате зрачкового рефлекса;
- нарушениям дыхания, вплоть до асфиксии из-за паралича дыхательного центра.
- чувством тревоги, страха, которое нередко сменяется манией преследования;
- тактильными галлюцинациями (кажется, что по телу ползают насекомые, змеи и т.д.);
- звоном в ушах, иногда наркоману слышится, что его окликают по имени;
- неадекватным интересом к окружающей обстановке – пристально разглядывают привычные предметы, складывают их в кучу и т.д.;
- аритмией;
- болями за грудиной схожими с приступом стенокардии;
- обмороком;
- судорожными припадками;
- угнетением дыхания, что может стать причиной летального исхода.
- сильная тревожность, паранойя – зависимый оглядывается вокруг, внимательно всматривается в окружающих людей;
- гнев, ожесточенность – в любом слове или даже взгляде наркоман пытается найти повод для физической агрессии;
- слуховые и тактильные галлюцинации – человеку кажется, что за его спиной что-то замышляют, слышится шум подъехавшей машины, больной уверен, что тело покрыто червями, муравьями и т.д., яростно расчесывает кожу.
- эйфория, быстрое чередование эмоционального подъема и страха;
- яркие галлюцинации, похожие на сменяющие друг друга картинки;
- зрительные расстройства: предметы двоятся, троятся, искривляются, удлиняются;
- сопор и кома (при приеме высокой дозы наркотического вещества).
При интоксикации гашишем отмечают острый психоз со склонностью к агрессии. После вспышки возбуждения человек впадает в отрешенное состояние, повышается давление, учащается пульс и дыхания. Присутствует риск комы.
Общие признаки передозировки
Нередко члены семьи даже не подозревают о болезненном пристрастии близкого. «Связать» резкое ухудшение самочувствия с передозировкой можно по следующим признакам:
- Бледность кожного покрова, холодный, липкий пот.
- Расширенные или, наоборот, суженые зрачки, отсутствие реакции на свет.
- Мутные, покрасневшие глаза.
- Невнятная речь.
- Запах от волос, тела, изо рта (появляется при употреблении «солей» и других химических стимуляторов).
- Заторможенность или, наоборот, гиперреактивность.
Первая помощь при интоксикации
Незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи. Оператору надо сообщить, что возможна передозировка, сказать, какие наркотики употребляет зависимый (если известно). До приезда «скорой»:
- Уложить человека на бок, «нижнюю» руку вывести вперед.
- Освободить грудную клетку, шею от одежды (рубашки, блузы, шарфа, галстука и т.д.).
- При употреблении наркотического вещества внутрь промывать желудок каждые полчаса (если приезд бригады СМП задерживается). Дают слабосоленую кипяченую или минеральную воду, а рвотный рефлекс вызывают нажатием пальцами на корень языка.
- При заторможенности, спутанности сознания, сонливости дать понюхать ватку, смоченную нашатырем. Если этого средства под рукой не оказалось – растереть мочки ушей, пощекотать носовые ходы бумажной салфеткой, платком.
- Оставлять человека одного.
- Давать какие-либо лекарственные препараты, энергетические напитки, алкоголь.
- Отказываться от госпитализации, даже если после неотложной медицинской помощи наркоману стало легче – как только действие введенных средств прекратится, опасные симптомы интоксикации могут вернуться.
Что предпринимают в лечебном учреждении
Показана обязательная детоксикационная терапия. Промывают желудок методом прямого зондирования (кишечный лаваж) – это помогает очистить тонкий кишечник, где основная часть токсинов депонируется и продолжает поступать в кровоток. Средний объем используемого раствора – до 0,5 л на 1 кг веса.
После этого:- больного согревают (при гипотермии) или снижают температуру жаропонижающими, холодными обтираниями;
- восстанавливают дыхание, при необходимости подключают ИВЛ;
- вводят антидоты (если известно, каким наркотическим веществом вызвано отравление), витамины, кардиопротекторы, ноотропы, спазмолитики, мочегонные для форсирования диуреза;
- ставят капельницу с растворами электролитов.
Для очищения организма на фоне наркотической интоксикации дополнительно проводят плазмаферез. У больного берут 300-700 мл крови, центрифугируют, отделяя плазму с содержащимися в ней токсинами. А клеточную массу переливают пациенту. Дефицит циркулирующей крови восстанавливают плазмозаменителями. Дополнительно проводят:
- гемодиализ;
- гемосорбцию;
- перитонеальный диализ;
- внутривенное облучение крови.
Если стоит проблема, как снять симптомы отравления наркотиками опийной группы, проводят ультрабыструю детоксикацию (УБОД). Пациенту вводят препараты на основе налоксона или налтрексона, блокирующие опиоидные нейрорецепторы. Чтобы облегчить сильнейшую ломку, больного погружают в медикаментозный сон до окончания процедуры.
Комплексное лечение наркозависимости
Все беседы целесообразно отложить до того момента, когда пройдут основные симптомы интоксикации. Для некоторых наркоманов передоз – это стимул для добровольного согласия на терапию. В противном случае родственникам можно прибегнуть к мотивационной интервенции, услугам психотерапевта.
Зависимый должен осознанно начать лечение. Угрозы, шантаж, принудительная госпитализация – лишь временные меры, после выписки из клиники ничего не помешает принять новую дозу.
- Наркомана госпитализируют и полностью изолируют от прежнего круга общения.
- Оценивают тяжесть поражения внутренних органов, проводят курс восстановительного медикаментозного лечения.
- Начинают психотерапию, которую дополняют кодированием. Если речь идет об опийной наркозависимости предлагают вшивание или инъекции налтрексона. Хорошие результаты достигают с помощью метода Довженко, гипноза. В качестве вспомогательных способов предлагают рефлексотерапию, воздействие электротоками, лазеротерапию.
- Продолжают лечение в реабилитационном центре по программе «12 шагов», которую адаптируют с учетом особенностей характера и состояния зависимого.
Нужна консультация?
ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧАЗВОНИТЕ!
Наши врачи
Чибисова Евгения Александровна
Заместитель главного врача по лечебной работе,Врач психиатр-нарколог
Фото Наркологического центра "Угодие"
(нажмите на фотографию для увеличения)
20% скидка
на услуги в стационаре
при заказе с сайта