Отравление опием

Содержание:

1. Развитие наркомании
2. Интоксикация
3. Абстиненция
4. Что нужно делать

Опий — одно из наиболее опасных наркотических веществ. Он вызывает быстрое привыкание и оказывает неблагоприятное воздействие на организм. Отравление опием появляется на фоне передозировки. В некоторых случаях это приводит к смерти.

Развитие наркомании

Первый прием опия вызывает неприятное самочувствие. Оно характеризуется тошнотой, иногда — рвотой. У некоторых людей введение терапевтической дозы вещества вызывает приподнятое благодушное настроение. При рекреационном применении наркозависимость в будущем возникает с вероятностью в 90% случаев.

Особенно опасным считается введение наркотика в депрессивном (субдепрессивном) состоянии. На короткое время повышая настроение, опий часто становится привлекательным средством для улучшения психического состояния.

При внутривенном введении развитие привыкания и пристрастия происходит очень быстро. Более медленно зависимость формируется при курении, интраназальном употреблении и пероральном приеме.

Начальная стадия наркомании формируется, когда человек переходит от эпизодического использования к систематическому. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• Отсутствие аппетита. Сначала наркозависимый сокращает количество употребляемой пищи, а затем и вовсе отказывается от еды, довольствуясь только перекусами.
• Снижение веса. По причине отсутствия аппетита вес может снизиться до критических значений (к примеру, в месяц человек теряет до 8–10 кг).
• Нарушение стула. Обычно появляются запоры, хотя некоторые, наоборот, страдают диареей.

Если индивид не получает наркотик, его настроение снижается. Он стремится во что бы то ни стало продолжить наркотизацию. Одновременно продолжает делать то чем занимался ранее — учится или работает. Прежние интересы сохраняются. Но по мере развития патологического пристрастия к опию они постепенно отходят на задний план, становятся все менее значимыми.

В начальной стадии наркоман успешно скрывает свою зависимость от близких. За медицинской помощью он не обращается, потому что пребывает в уверенности, что в любой момент сможет бросить.

Вторая стадия характеризуется возрастанием толерантности к опасным веществам. В течение 24 ч иногда употребляется более 2–3 граммов опия. Предполагается многократный прием (несколько раз в сутки). В большинстве случаев препарат вводится внутривенно. Продолжение наркотизации провоцируется двумя основными мотивами. Первый из них — стремление добиться определенного состояния. Второй — устранение риска абстиненции.

Когда опий вводится в вену, на короткое время (период продолжается не более 5 минут) появляется «приход». Затем его сменяет длительное состояние, именуемое в кругу наркопотребителей «таской», «волокушей» или попросту «кайфом».

Интоксикация

Внешним признаком является отечность и гиперемия слизистых. Наркозависимый свидетельствует о том, что собственное тело им не ощущается. С весом происходит то же самое — он не чувствуется. Замедляется течение времени. Некоторым кажется, что оно останавливается. Продолжительность эффекта варьируется от 10 секунд до ½ минуты.

Гиперестезия постепенно нарастает, огромные участки тела охватываются мучительным зудом. Человек все воспринимает контрастно. Особенно это касается некоторых оттенков. Ускоряется ассоциативный процесс. Мысли текут бурно, и их поток является непрерывным, при этом их нельзя назвать сумбурными — одна другой не мешает.

Далее возникает гипоманиакальный эффект, когда все. что только приходит в голову, кажется особенно значимым. Внезапно возникает «озарение»: вдруг обнаруживаются ответы на беспокоящие вопросы. Больной заторможен двигательно. Одновременно он воспринимает быстрыми и резкими любые движения вокруг себя.

Все ощущения уравновешенные, четкие, стабильные. Настроение преимущественно радостное, «солнечное». Физическое самочувствие хорошее. Появляется чувство понятности скрытого смысла некоторых фраз и слов.

Аддикту кажется, что он способен читать чужие мысли, предугадывать желания. Время течет для него очень быстро. Продолжительность эффекта варьируется от 30 секунд до 5 минут. Он завершается тем, что человек недолго грустит по проходящему «приходу».

Об острой интоксикации опием свидетельствует гипоманиакальная или маниакальная деятельность, длящаяся до 5 ч. Движения ускоряются, больной становится способен совершать в быстром режиме любые стереотипные действия. Обычно он перекладывает с места на место книги или документы. Также может вдруг взяться перемывать только что вымытую посуду.

Появляется желание выговориться, употребивший говорит долго и много. Однако поток его речи крайне малоинформативен. Его высказывания излишне эмоциональны, сумбурны и бредовы по своей сути.

Любая деятельность доставляет ему удовольствие. Кажется, что она происходит без волевого участия, то есть является полупроизвольной и объективно выглядит бессмысленной. Маниакальный эффект периодически усиливается. Способность к критическому оцениванию происходящего утрачивается.

В дальнейшем кожный зуд уменьшается, исчезает гиперестезия, тактильная чувствительность становится обычной. Восприятие оттенков и звуков возвращается к норме. В мышцах возникают летучие боли. Человек может жаловаться на некий внутренний тремор, сопровождающийся слабостью и потливостью, иногда — сонливостью. Постепенно беднеет ассоциативная деятельность, темп речи и движения замедляются.

Объективное состояние оценивается как нормальное. Прогрессирует тоскливо-апатическая депрессия. При этом употребляющий утрачивает желание (а затем и способность) думать, анализировать и сопоставлять. Возникает чувство безысходности, больному кажется, что его существование бессмысленно. Все интересы исчезают, уступив место патологическому влечению к наркотику.

Далее приходит дрема, которая спустя какое-то время трансформируется в поверхностный сон.

Абстиненция

Абстиненция характеризуется появлением тревожно-тоскливого аффекта. Он обычно возникает через 5–17 ч с момента введения опия. Влечение к интоксикации усиливается.

• Все окружающее утрачивает краски, становится скучным и серым. Тоска и тревога нарастают, сочетаются с раздражительностью, гневом, очень часто — с суетливостью.
• Человек начинает сильно зевать, у него наблюдается слезотечение и слюнотечение, причем жидкости выделяются в обильном количестве.
• В нижних конечностях появляется зябкость. Больного знобит, мышцы рук и ног сводит мучительной «выламывающей» болью.
• Тяжелое проявление — многократная рвота. Также могут наблюдаться гипертермия, диарея с кровью. Мышцы ног сводят судороги, которые преимущественно возникают по ночам.
• Если зависимый употребляет очень большие дозы опия, его охватывает гиперкинетическое возбуждение, которое длится от 6 до 8 часов. Это происходит на фоне сумеречного помрачения сознания, сопровождаемого амнезией.
• Часто возникает делириозная симптоматика. Сон нарушается, есть вероятность развития абсолютной бессонницы. Зрачки сужаются, пульс учащается, АД сильно поднимается.
• Один из характерных признаков — желание постоянно двигаться и что-то делать. Наркоману хочется все время изменять положение тела, верхних и нижних конечностей.

Абстинентные признаки появляются в определенной последовательности и нарастают в своей тяжести в течение 72 ч. Длительность абстиненции зависит от дозировки. В среднем симптомы присутствуют 5–13 дней.
Когда болезненные ощущения исчезают, начинается постабстинентный этап (также называется периодом неустойчивого равновесия). В течение 2 недель сохраняется бессонница, однако влечение к интоксикации опием постепенно ослабевает.

К опасным последствиям относят такие заболевания, как миокардиострофия, гепатиты В и С. Личность употребляющего постепенно деградирует.

Что нужно делать

Первая помощь заключается в детоксикации. Пациент помещается в стационар, где ему назначаются процедуры, купирующие тяжелые симптомы абстиненции, устраняющие нарушения настроения и астенические проявления. Далее проводится психотерапия, способствующая установлению причины наркотизации и устранению влечения к веществу.

Литература:

1. Курсов С.В., Скороплет С.Н., “Острое отравление опиоидами”;
2. Роненсон Александр Михайлович, Шифман Е. М., Куликов А. В., “Нейроаксиальное применение опиоидов: все ли так безопасно?”;
3. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: учеб. пособие / Л.М. Барденштейн, А.В. Молодецких, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин, Г.А. Алёшкина, — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)