Полинаркомания

Содержание:

1. Что это такое
2. Причины полинаркомании
3. Распространенные сочетания
4. Чем опасна полинаркомания
5. Лечение сочетанной зависимости

Мы привыкли говорить про зависимых людей: «алкоголик», «гашишист», «кокаинист». А как назвать того, кто систематически принимает сразу несколько психоактивных веществ и зависим от каждого (или от их сочетания)? В среде специалистов это явление носит название «полинаркомания». Такая зависимость тяжелее, чем аддикция только к одному наркотику, и хуже поддается лечению.

У врачей наркологической клиники «Угодие» богатый опыт работы с пациентами-полинаркоманами. Как правило, им требуется более длительная реабилитация, чем обычно. Лечиться лучше не амбулаторно, а в стационарных условиях, хотя бы на первых порах. Риск рецидива тоже выше, чем у любителей единственного вещества.

Что это такое

Полинаркоман употребляет психоактивные средства совместно или попеременно. Он может преследовать разные цели:

• усилить воздействие одного вещества за счет другого (например, алкоголь с опиатами);
• смягчить негативные побочные эффекты одного наркотика другим (например, употребление седативных препаратов для снятия тревоги после стимуляторов);
• продлить общую продолжительность опьянения при невозможности получить новую дозу основного вещества;
• поэкспериментировать с новыми сочетаниями для достижения необычных или более интенсивных переживаний;
• попытаться самостоятельно купировать симптомы абстинентного синдрома («ломки») от одного вещества с помощью другого.

Если это происходит постоянно, результат всегда один — у наркопотребителя развивается зависимость сразу от двух наркотиков или от наркотика и алкоголя. Ему приходится испытывать на себе последствия приема обоих веществ. Такая аддикция имеет психологический, а иногда и физический характер (при приеме опиоидных анальгетиков, бензодиазепинов и т. п.).

Причины полинаркомании

Наркологам хорошо известно, что аддиктивность — свойство человека, а не наркотического средства. Нередкое явление — усилием воли переставая употреблять один наркотик, зависимый сразу же «пересаживается» на другой. Не всегда наркотиком в этом случае является химическое вещество. Может развиться болезненная зависимость от азартных игр, религии или даже от человека.

Не выявлено единой причины склонности к формированию аддикций. Но есть факторы риска:

• генетическая предрасположенность — особенности работы системы вознаграждения мозга и метаболизма нейромедиаторов, унаследованные от родителей;
• психические расстройства (пограничное, антисоциальное) и сопутствующие диагнозы (депрессия, тревожные расстройства, СДВГ), которые человек пытается «лечить» веществами;
• психологические травмы в детстве и подростковом возрасте (физическое, эмоциональное насилие, пренебрежение), формирующие низкую стрессоустойчивость и потребность в бегстве от реальности;
• социальное окружение и среда — жизнь в неблагополучной семье или сообществе, где употребление является нормой, давление со стороны сверстников;
• особенности характера — низкая самооценка, импульсивность, склонность к риску и поиску новых ощущений, трудности с самоконтролем;
• хронический стресс и отсутствие здоровых навыков совладания с трудностями и негативными эмоциями;
• раннее знакомство с психоактивными веществами, когда мозг и личность еще не сформированы окончательно.

Наличие сформированной зависимости от одного вещества снижает психологический барьер для экспериментов с другими. Это тоже повышает шанс приобретения устойчивого болезненного пристрастия.

Распространенные сочетания

Наиболее часто полинаркоманы останавливаются на таких комбинациях:

• алкоголь и морфин или опиоиды (героин, дезоморфин, аптечные препараты) для взаимного усиления угнетения нервной системы, что крайне опасно из-за риска остановки дыхания;
• опиоиды и синтетические психостимуляторы попеременно для эффекта «качелей» (то расслабление, то активация);
• алкоголь и психостимуляторы (амфетамин, кокаин, «соли», мефедрон), чтобы смягчить возбуждение от стимуляторов или, наоборот, «взбодриться» при опьянении алкоголем;
• опиоиды и бензодиазепины (или другие седативные) для усиления седации, что значительно увеличивает риск передозировки и остановки дыхания;
• психостимуляторы и каннабиноиды (марихуана, гашиш) — марихуана используется для «сглаживания» резкости стимуляторов и снятия тревожности на «отходосах»;
• несколько психостимуляторов одновременно (например, «соли» и кокаин) в погоне за более сильным и продолжительным эффектом, что приводит к чрезмерной нагрузке на сердце и психику.

Один из «классических» коктейлей — аптечные препараты с алкоголем. Это сочетание седативных средств (барбитуратов, бензодиазепинов) со спиртным для усиления опьянения и иллюзии расслабления.

Такое сочетание может быть очень токсичным и непредсказуемым, нередко смертельным. Не один десяток знаменитостей XX века умер именно таким образом (Мерилин Монро, Джимми Хендрикс и многие другие).

Чем опасна полинаркомания

Двойной нагрузкой на организм и психику наркопотребителя. Особенно сильно страдает печень, вынужденная перерабатывать все экзогенные яды.

Систематическое употребление двух и более психоактивных веществ — прямой путь к быстрому приобретению токсического гепатита, а после и цирроза печени — потенциально летального необратимого состояния. При циррозе вернуть человеку относительное здоровье способна только трансплантация печени.

Другие печальные последствия сочетанной зависимости от нескольких наркотиков:

• стремительное разрушение мозга — токсическая энцефалопатия, приводящая к глубокому слабоумию, потере памяти и личности в молодом возрасте;
• полиорганная недостаточность — одновременный отказ почек, сердца, поджелудочной железы из-за непосильной токсической нагрузки;
• высокий риск смертельной передозировки из-за непредсказуемого и синергического (взаимоусиливающего) действия смеси веществ на продолговатый мозг (дыхательный и сосудодвигательный центры);
• затяжные психозы — смешанные интоксикационные психозы с бредом и галлюцинациями, резистентные к лечению и часто переходящие в хроническую форму;
• тотальная социальная деградация — потеря семьи, работы, жилья и всех социальных связей происходит в разы быстрее, чем при монозависимости;
• формирование фармакологической толерантности ко многим классам лекарств, что делает лечение осложнений и сопутствующих болезней крайне сложным или невозможным;
• вовлечение в криминальную среду для финансирования дорогостоящих привычек, что ведет к тюремным срокам или насильственной смерти.

Возможна неэффективность стандартных программ реабилитации. Противорецидивная терапия требует длительного, сложного и дорогостоящего индивидуального лечения с высокой вероятностью рецидива.

Лечение сочетанной зависимости

Таким пациентам необходима значительно более мощная терапия, чем обычным наркопотребителям. Комплексная детоксикация чаще всего проводится в условиях реанимации вследствие непредсказуемости возможных реакций организма.

Наркотики отменяются совместно или по очереди в зависимости от ситуации (это решает врач). Показана интенсивная фармакотерапия для поддержания функций сердца, поджелудочной железы, печени и почек.

Лечение проводится в условиях стационара, после него желательно поместить зависимого в закрытый реабилитационный центр (например, на базе клиники Угодие»). Реабилитация может длиться много месяцев, ее программа корректируется в зависимости от успехов пациента. В любом случае придется настраиваться на максимально трудный путь к здоровью.

Литература:

1. Коммуникативные особенности больных с сочетанной зависимостью от героина и алкоголя // Елшанский Сергей Петрович, Осипова Екатерина Ивановна, Семенов Дмитрий Владимирович, Быков Роман Станиславович // Вестник Мининского университета, 2019
2. Наркомании, токсикомании, отравления // Литвицкий Петр Францевич // Вопросы современной педиатрии, 2014
3. Медико-социальные аспекты психопатологических расстройств у лиц, употребляющих алкоголь и наркотики // Е. А. Семенова, В. В. Харин, М. С. Чернова // Прикладные информационные аспекты медицины, 2020

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)