Полусинтетический опиоидный анальгетик дигидрокодеин

Содержание:

1. Общая информация
2. Использование дигидрокодеина в медицине
3. Противопоказания
4. Механизм действия
5. Развитие привыкания
6. Симптомы зависимости
7. Лечение зависимости

Некоторые лекарственные препараты, синтезированные для применения в медицине, иногда принимаются наркозависимыми в рекреационных целях. Одним из таких веществ является медикамент, разработанный немецкими учеными в 1911 году, по химической структуре сходный с морфином и кодеином. Полусинтетический опиоидный анальгетик при неправильном использовании может стать причиной развития стойкого привыкания, поэтому необходимо строго соблюдать инструкцию по применению, не употреблять его в качестве противокашлевого средства или от иного недуга без назначения врача.  

Общая информация

Дигидрокодеин выпускается в нескольких видах:  

• таблетки, принимаемые внутрь;  
• растворы для инъекционного введения.

В Российской Федерации соединение внесено во II список веществ, оборот которых строго контролируется государственными органами. Длительный прием или несоблюдение указанных безопасных норм может спровоцировать отравление, передозировку или формирование лекарственной зависимости.  

Купить в аптеке без врачебного рецепта этот медикамент нельзя, но наркоманы находят запрещенные пути приобретения кодеиноподобного обезболивающего у дилеров на черном рынке.  

Использование дигидрокодеина в медицине

Опиоидный анальгетик применяется врачами терапевтических, травматологических, пульмонологических и хирургических отделений в следующих случаях: 

• купирование болевого синдрома после операций, при серьезных травмах или опухолях злокачественного характера;  
• премедикация перед общим наркозом;  
• заболевания респираторной системы, если применение других противокашлевых средств неэффективно

Для избавления от болей врачи назначают дигидрокодеин, когда ненаркотические анальгетики не приносят желаемого результата. В некоторых европейских странах фармпрепарат используют для проведения заместительной терапии при лечении опиоидной наркомании.  

В инструкции по применению сказано, что в качестве противокашлевого средства лекарство не подходит для борьбы с инфекционными заболеваниями дыхательных путей, потому что оно воздействует на кашлевый центр в головном мозге, блокируя его активность, что может спровоцировать тяжелые последствия. Поэтому дигидрокодеин разрешен только для облегчения состояния при рефлекторном кашле, вызванном, к примеру, коклюшем.  

• расстройство деятельности пищеварительного тракта;  
• запоры;  
• отсутствие аппетита и резкое похудение;  
• перебои сердечного ритма;  
• слабость, сонливость;  
• ослабление когнитивных функций: проблемы с концентрацией внимания, ухудшение памяти, рассеянность;  
• кожный зуд, сыпь;  
• головокружение;  
• угнетение дыхательного центра. 

Запрещено принимать препарат без назначения врача, чтобы избежать осложнений и развития лекарственной зависимости. Внутривенное введение может спровоцировать анафилактический шок и отек легких.  

Противопоказания

Лечение дигидрокодеином не проводится, если выявлены: 

• индивидуальная непереносимость компонентов медпрепарата;  
• серьезные расстройства центральной нервной системы;  
• боли в ЖКТ неясного происхождения;  
• недавно перенесенные черепно-мозговые травмы;  
• заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся бронхообструкцией;  
• печеночная недостаточность;  
• детский возраст до 12 лет;  
• период беременности и лактации. 

В описании к медикаменту сказано, что он с осторожностью может назначаться больным, страдающим алкоголизмом, эпилепсией, патологиями сердечно-сосудистой системы.  

Механизм действия

Дигидрокодеин влияет на опиоидные рецепторы в головном мозге, ускоряя выработку нейромедиаторов, отвечающих за ощущение удовольствия. В результате этого изменяется общее психоэмоциональное состояние, снижается чувствительность к боли.  

Из-за подобного действия препарат используется не только в медицине. Наркозависимые употребляют его для расслабления или купирования мучительных болей при наркотической абстиненции.  

Развитие привыкания

Продолжительное лечение дигидрокодеином или изменение рекомендуемых дозировок приводит к нарушению регуляции синтеза собственных эндорфинов, что впоследствии становится причиной формирования патологического пристрастия. Также развивается толерантность к веществу, потребители отмечают, что для достижения желаемого эффекта приходится постоянно увеличивать количество принимаемого соединения.  

Наиболее правильным решением станет обращение в наркологическую клинику за квалифицированной помощью, так как аптечная аддикция легче поддается лечению на ранних стадиях. Если зависимый не станет обращаться к наркологу, думая, что самостоятельно способен перестать принимать препарат, возможно появление различных осложнений.  

При сформированной тяге возникает синдром отмены, сопровождающийся следующей симптоматикой:

• озноб, лихорадка;  
• суставные и мышечные боли;  
• постоянная заложенность носа;  
• чувство необоснованной тревоги;  
• бессонница;  
• судорожные припадки;  
• усиленное потоотделение;  
• тошнота с приступами рвоты;  
• повышенная агрессия. 

Если у зависимого нет возможности вновь принять опиоидный анальгетик, интенсивность неприятных симптомов усиливается. При опиоидном абстинентном синдроме существует вероятность острых психозов, когда больной может причинить вред себе и окружающим людям. Постепенно депрессивное состояние усугубляется. Помощь в преодолении ломки — профессиональная работа нарколога, предусматривающая проведение специальных детоксикационных манипуляций.  

Симптомы зависимости 

Понять, что развилась аддикция, и медицинский препарат употребляется не по назначению, можно по следующим признакам:  

• регулярный прием таблеток;  
• повышенная нервозность, особенно при ограничении доступа к лекарству;  
• резкие перепады настроения без видимых причин;  
• постоянное повышение дозировки.

Если при этом сделать замечание потребителю, он разозлится и начнет отрицать факт болезненного привыкания.  

Лечение зависимости

Если пристрастие сформировалось на фоне терапии дигидрокодеином, то с избавлением от аптечной наркомании могут возникнуть определенные проблемы. Они обусловлены тем, что пациент принимает препарат не по собственному желанию, а по врачебным показаниям. В этой ситуации нарколог должен проконсультироваться с узкопрофильным специалистом при разработке терапевтического плана.  

Если человек начал употреблять дигидрокодеин в рекреационных целях или заменяет им другие опиоидные соединения, на начальном этапе осуществляются детоксикационные процедуры, направленные на очищение организма от токсичных продуктов распада наркотика.  

Капельным путем в кровь пациента доставляются водно-электролитные растворы, витаминные комплексы, седативные средства, позволяющие купировать абстинентный синдром и стабилизировать самочувствие больного. Также по индивидуальным показаниям возможно использование кардиостимулирующих средств, гепатопротекторов, ноотропов. В особо тяжелых случаях применяются аппаратные методики очищения крови или назначается ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД).  

В последующем проводятся такие мероприятия:

• Медикаментозное лечение, помогающее снизить патологическую тягу к наркотику и нормализующее работу внутренних органов, пострадавших вследствие длительной интоксикации опиоидным анальгетиком.  
• Психотерапевтический курс, в ходе которого специалист помогает зависимому осознать причины развития аддикции и выработать мотивацию, необходимую для борьбы с болезненным привыканием. Пациент посещает индивидуальные и групповые сеансы, понимает, что он не одинок в своей проблеме, учится преодолевать стрессовые ситуации без поддержки психоактивных веществ.
• Завершающим этапом является реабилитация, помогающая аддикту закрепить положительную динамику и снизить риск рецидива лекарственной зависимости в будущем. 

При появлении первых симптомов привыкания рекомендуется незамедлительно обратиться к наркологу, не откладывая визит и не занимаясь самолечением. Игнорирование лекарственной зависимости может привести к тому, что индивид перейдет на более тяжелые психотропы и полностью потеряет контроль над собой.  

Результатом успешной терапии станет длительная или пожизненная ремиссия, улучшение психического и физического самочувствия выздоравливающего.  

Литература:

1. Н.В. Веселовская, А.Е. Коваленко. Наркотики. Свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм. - Пособие для работников наркологических больниц, наркодиспансеров, химико-токсикологических и судебно-медицинских лабораторий. - М, Триада-Х. - 2000. 
2. Погосов А.В., Мустафетова П.К. Опийные наркомании: история учения, этнокультуральные аспекты, клиника, лечение. М.: Белые альвы; 1998. 
3. Сравнительные особенности стандартов лечения опиоидной зависимости в отечественной и мировой наркологии. Менделевич В. Д. — Практическая медицина — 2007 — №4.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)