Программы реабилитации от наркотической зависимости

Содержание:

1. Стационарная и амбулаторная реабилитация
2. Что входит в программу реабилитации при наркотической зависимости
   2.1. Детоксикация
   2.2. Кодирование
   2.3. Психологическая терапия
   2.4. Медикаментозная поддержка
   2.5. Социальная адаптация

Наркотическая зависимость всегда требует комплексного подхода. Ее нельзя назвать соматическим заболеванием, даже если присутствует выраженная физическая абстиненция. Аддикция затрагивает психику, мышление и социальную сферу — влияет вообще на все, чем живет человек.

Программы помощи зависимым наркологического центра «Угодие» учитывают это. Работа по борьбе с пагубным пристрастием ведется сразу «по всем фронтам». Нужно вернуть пациенту физическое здоровье и способность трезво воспринимать действительность.

Реабилитация длится от нескольких месяцев до года — это индивидуально. У каждого реабилитанта собственный темп. В процессе программа может корректироваться исходя из меняющихся обстоятельств и прогресса выздоравливающего.

Стационарная и амбулаторная реабилитация

Это один из первых важных вопросов. Находиться в изоляции на протяжении всего срока лечения (или большей его части)? Или выбрать комфортное прохождение терапевтического курса без отрыва от привычной деятельности? У каждого варианта есть преимущества и недостатки.

Амбулаторное наблюдение — это:

• возможность сохранить работу или учебу — лечение происходит без отрыва от повседневных обязанностей;
• комфортная домашняя обстановка — меньший стресс, поддержка близких;
• гибкий график посещений — сеансы терапии и консультации подстраиваются под режим пациента;
• относительная свобода — нет жестких ограничений, как в стационаре;
• экономия средств — обычно дешевле стационарного лечения;
• применение навыков в реальной жизни — возможность сразу отрабатывать новые модели поведения;
• меньший риск госпитальной зависимости — избегание излишней привязанности к клинике.

Минусы такой терапии — опасность срыва (из-за случайной встречи со старой компанией наркопотребителей и т. п.) и отсутствие круглосуточного контроля со стороны медперсонала. Амбулаторный вариант больше подходит пациентам с высокой мотивацией и поддержкой близких.

Стационар дороже и требует адаптации, зато обеспечивает:

• полную изоляцию от триггеров — исключение контактов с наркосредой и доступа к психоактивным веществам, отсутствие стрессов;
• круглосуточный медицинский надзор — помощь при абстиненции, осложнениях или срывах;
• интенсивную терапию — ежедневные индивидуальные и групповые занятия с психотерапевтами;
• структурированный режим дня — дисциплину, способствующую восстановлению навыков самообслуживания;
• поддержку других реабилитантов — групповую динамику и обмен опытом с остальными пациентами;
• экстренную помощь — быстрое купирование кризисных состояний (психозы, суицидальные мысли);
• фокус на реабилитации — возможность полностью посвятить время выздоровлению.

Выбор зависит от тяжести аддикции и личностных особенностей больного.

Что входит в программу реабилитации при наркотической зависимости

Противорецидивный план составляется индивидуально исходя из потребностей конкретного человека. Но обычно в нем присутствуют все стандартные компоненты (в разных пропорциях).

Детоксикация

Сначала нужно очистить организм наркопотребителя от остатков яда и его метаболитов. Чаще всего для этого используется капельница. Ее основа — физиологический раствор с добавлением электролитов.

Он устраняет обезвоживание и нормализует водно-электролитный баланс. В состав также входят витаминный комплекс для укрепления организма и препараты для симптоматического лечения недомоганий.

Другие способы детоксикации:

• экстракорпоральные методики — гемодиализ, плазмаферез;
• УБОД — ультрабыстрая опиоидная детоксикация.

УБОД применяется только в отношении потребителей опиатов и опиоидов. Она проводится под общей анестезией в палате интенсивной терапии и позволяет снять героиновую или другую подобную ломку за один день (6–8 часов). Применяются опиоидные антагонисты. Они вытесняют наркотик из рецепторов.

Способы очищения подбираются врачом и могут комбинироваться для достижения более быстрого и выраженного эффекта.

Кодирование

Для наркопотребителей доступно два вида кодировки от дальнейшего приема наркотических средств:

• психотерапевтическое кодирование (внушение) — гипнотические и эмоционально-стрессовые методики (по Довженко, Рожнову) для формирования устойчивого психологического отвращения к наркотикам;
• медикаментозное кодирование (химическое) — применение препаратов на основе налтрексона, блокирующих опиоидные рецепторы и лишающих наркотики эффекта.

Второй вариант подходит только для потребителей кодеина, морфина и синтетических опиоидных анальгетиков. Остальным зависимым предлагается исключительно психологическое воздействие. Человек должен верить в результат и иметь собственную высокую мотивацию к отказу от психоактивных веществ.

Психологическая терапия

Психотерапия — основа лечения наркотической аддикции. В основном используется когнитивно-поведенческий подход. Многие терапевты совмещают его с обучением медитативным практикам и техниками, заимствованными из других терапевтических школ.

Благодаря интенсивной работе над собой под руководством специалиста выздоравливающий наркоман:

• осознает триггеры зависимости — учится распознавать эмоции и мысли, провоцирующие тягу;
• меняет дисфункциональные убеждения — заменяет установки вроде «наркотики помогают справляться» на здоровые альтернативы;
• осваивает навыки саморегуляции — дыхательные техники и медитацию для контроля эмоций;
• развивает стрессоустойчивость — учится преодолевать трудности без химической «поддержки»;
• восстанавливает социальные связи — заново выстраивает доверительные отношения с близкими и заводит новые знакомства;
• формирует жизненные цели — находит смыслы и интересы вне употребления.

Хорошие результаты показывают группы поддержки. Это коллективные встречи выздоравливающих зависимых. На таких собраниях можно поделиться наболевшим, послушать о чужом опыте и рассказать о своем.

Медикаментозное лечение

У новоиспеченного трезвенника часто не хватает внутренних ресурсов на полноценную работу над собой. Он подавлен и тревожен, чувствует себя лишним в «большом мире». Нормализовать психоэмоциональное самочувствие помогают психотропные препараты из групп анксиолитиков и антидепрессантов.

Фармакотерапия не может заменить психологическое воздействие. Но она повышает его качество. Пациент становится более спокойным и восприимчивым, начинает выполнять задания с энтузиазмом и интересом. Это приближает к долгожданной ремиссии.

Социальная адаптация

Социализация нужна для успешной интеграции в здоровое общество. Для восстановления навыков взаимодействия с окружающими в реабилитационном центре на базе наркоклиники «Угодие» проводятся:

• групповые тренинги общения — отработка навыков конструктивного обмена мнениями и переживаниями в коллективе;
• ролевые игры — моделирование сложных ситуаций для обучения правильным реакциям;
• семейная психотерапия — восстановление доверительных отношений с близкими;
• трудотерапия — участие в мастер-классах и трудовой деятельности для развития ответственности;
• социально-психологические тренинги — обучение поиску работы, прохождению собеседований;
• встречи с успешно выздоровевшими — мотивационные истории и поддержка от тех, кто прошел аналогичный путь;
• волонтерские программы — помощь другим зависимым как способ осознания собственного прогресса;
• образовательные лекции — получение новых знаний и навыков для личностного роста.

При прохождении реабилитации в стационарном режиме резиденты живут в комфортабельном центре и обслуживают себя самостоятельно. Соблюдается изоляция от внешнего мира. Встречи с родственниками и телефонные разговоры возможны по согласованию с администрацией и лечащим врачом.

Амбулаторная реабилитация дает больше свободы. Необходимо посещать собрания и занятия, но жить при этом можно дома.

Клиника «Угодие» не бросает своих пациентов после окончания программы лечения и реабилитации. Практикуется постреабилитационная поддержка и профилактика рецидивов употребления — консультирование выпускников и регулярные встречи групп взаимопомощи. Это помогает выздоровевшим зависимым продолжать жить нормальной жизнью.

Литература:

1. Психолого-педагогические аспекты обучения больных наркоманией в ходе реабилитации в условиях стационара // Барабанова Лариса Викторовна, Филозоп Александр Анатольевич // Инновации в науке, 2014
2. Место ресоциализации в общей системе реабилитации больных наркоманией // Дизер Олег Александрович, Шарутенко Вадим Николаевич // Вестник Сибирского юридического института МВД России, 2023
3. Реабилитация правонарушителей с наркотической зависимостью: медицинский, социальный, акмеологический аспекты // Горобец Т. Н. // Акмеология, 2011

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)