Выявление наркозависимости

Содержание:

1. По каким признакам можно заподозрить употребление наркотиков
   1.1. Опиоидные анальгетики
   1.2. Психостимуляторы и кокаин
   1.3. Барбитураты
   1.4. Каннабиноиды
2. Диагностика употребления при помощи теста
3. Дифференциальная диагностика наркозависимости
4. Что делать, если диагноз подтвердился
5. Уклонение от диагностики в случае суда

Когда наркопотребитель приходит к врачу, доктор спрашивает его о частоте употребления, принимаемых веществах, дозировках, собирает жалобы и анамнез. Так происходит выявление наркозависимости добровольным образом, когда человек хочет пройти терапевтическую программу и вылечиться. Также по возможности опрашиваются родственники зависимого.

Однако бывает, что диагностику нужно провести недобровольно — например, при совершении наркопотребителем уголовного преступления. В этом случае на помощь приходят тестирования и медицинское освидетельствование. Таким же образом можно выявить наркоманию у подростка, если родители замечают отклоняющееся от нормы поведение.

По каким признакам можно заподозрить употребление наркотиков

Общие признаки того, что ваш близкий, возможно, зависим от психоактивных веществ:

• скрытность, склонность прятать вещи, отказ от диалога при том, что отношения в семье ранее развивались нормально и не было значимых конфликтов;
• частые отлучки из дома неизвестно куда;
• приступы раздражительности, нервозности, агрессии по отношению к близким и посторонним людям;
• возвращение домой в состоянии опьянения при том, что алкоголем не пахнет;
• постоянный поиск денег (наркоману быстро перестает хватать собственных заработков);
• следы инъекций на руках и ногах или попытки их скрыть (длинный рукав, брюки даже в жару);
• потеря интереса к прежним увлечением;
• резкая смена круга общения;
• частые жалобы на плохое самочувствие, перемежающиеся периодами иллюзорного благополучия;
• эмоциональная лабильность, резкие скачки настроения при том, что такого ранее не наблюдалось.

Также существуют признаки, по которым можно распознать опьянение различными типами наркотиков.

Опиоидные анальгетики и опиаты

К таким веществам относятся морфин, дезоморфин, кодеин, героин, фентанил, их аналоги и производные. Человек, находящийся под действием опиоида, вялый, расслабленный, как бы «размазанный», не горит желанием общаться, чаще всего у него отсутствует аппетит. Есть и другие признаки:

• кожный зуд (наркопотребитель постоянно почесывается);
• ослабление лицевых мышц, «обвисание» лица, отсутствие мимики;
• бледность кожных покровов, при передозировке — синева носогубного треугольника;
• суженные в точку зрачки (в состоянии абстиненции они, напротив, расширены);
• проблемы с речью и координацией, общая замедленность.

Переживая синдром отмены наркопотребитель, напротив, становится раздражительным и даже агрессивным.

Психостимуляторы и кокаин

Основные явления, которые помогают провести диагностику злоупотребления стимуляторами:

• неестественная живость, постоянное движение, ажитация;
• маниакальное состояние;
• неестественно расширенные зрачки, не реагирующие на свет;
• аномальное стремление к коммуникациям, болтливость (разговор при этом может бесконечно перескакивать с темы на тему и так и не завершиться);
• отсутствие аппетита, потребности в отдыхе и даже просто сне;
• постоянный насморк, покрасневшие крылья носа (при интраназальном приеме наркотика).

Состояние абстиненции характеризуется вялостью, сонливостью, нежеланием разговаривать, депрессией.

Барбитураты и бензодиазепины

Индивид под успокоительными — вялый и заторможенный, часто хочет спать, мало интересуется реальностью. Аппетита тоже может не быть. При систематическом употреблении седативных средств в рекреационных целях сильно страдают когнитивные функции: аптечный наркоман постоянно все забывает, переспрашивает, не может воспринимать новую информацию и сконцентрировать внимание.

При абстинентном синдроме после барбитуратов наблюдаются судороги, бессонница, психозы. В отличие от других видов абстиненции, барбитуратная может быть опасна для жизни человека.

Каннабиноиды

Курильщик «травки» или гашиша чаще всего благостен, много смеется и постоянно хочет перекусить (аппетит сильно повышен). Наблюдается возросшая тактильная и аудиальная чувствительность, и это можно заметить со стороны. Речь и двигательная активность, как правило, замедлены, аддикт находится как будто под седацией, при этом готов общаться.

В некоторых случаях у курильщика может начаться паника: он начинает прятать вещи, пугаться несуществующих людей и предметов. Психотическое состояние требует немедленного вызова скорой помощи.

Диагностика употребления при помощи теста

Существует два основных вида тестирования на наркотическое опьянение при диагностике наркомании:

• иммунохроматография — аптечные тест-полоски;
• газовая хроматография-масс-спектрометрия — лабораторный анализ.

Экспресс-тест можно купить в любой аптеке. Обычно он способен выявить кокаин, опиоиды, морфин, соединения амфетаминового ряда, МДМА, барбитураты, бензодиазепины, фенциклидин, иногда некоторые другие вещества. Для проведения анализа нужна разовая порция мочи, процедура занимает 5–10 минут, спустя которые можно оценить результат. Такие тесты удобны в быту, но не имеют юридической ценности.

Если необходимо использовать результат тестирования как доказательство в суде (например, при оценке отягчающих обстоятельств), следует обратиться в лабораторию. В качестве биологического материала для исследования подходят:

• свежая моча (разовая порция, собирать не нужно);
• венозная кровь (берется прямо на месте).

Срок готовности — двое суток. Обращаться в лабораторию стоит сразу после возникновения подозрений на употребление наркотика, так как психоактивные вещества метаболизируются и выводятся из организма. В моче они сохраняются дольше, чем в крови (у каждого соединения свой период полувыведения).

Оба варианта диагностики подходят только для определения опьянения в настоящий момент и не демонстрируют факт наркозависимости, поэтому при постановке диагноза используются как вспомогательные.

Для подтверждения длительного употребления можно сделать квартальный тест, показывающий, принимал ли человек наркотики 2–4 месяца назад и в течение какого срока. Квартальный тест реагирует не на само вещество или его метаболиты, а на антитела к экзогенному яду, которые вырабатываются при систематическом приеме.

Дифференциальная диагностика наркозависимости

Важно отличать наркозависимость от психологических проблем и психических заболеваний, которые нередко имеют ту же неспецифическую симптоматику. Для этого устанавливается:

• наличие патологической тяги к приему наркотического средства;
• присутствие абстинентного синдрома, физического или психологического.

Также оцениваются характерные признаки опьянения — например, суженные зрачки при употреблении опиоидов.

Еще при подозрении на прием опиоидов применяется налоксоновая проба: если человеку, находящемуся под действием опиоидного анальгетика, ввести препарат-антагонист, он начнет проявлять симптомы ломки (расширятся зрачки, появятся слезотечение, тремор, насморк, гипергидроз — чрезмерное потоотделение). При приеме наркотиков из других групп методика неэффективна.

Что делать, если диагноз подтвердился

Необходимо обратиться к наркологу. Врач соберет анамнез, изучит жалобы пациента и назначит лечение. Чаще всего оно начинается с детоксикации — наркопотребителю ставится витаминная капельница для скорейшего выведения токсичных веществ из организма. В капельный раствор добавляются жизненно важные минералы и препараты для симптоматического лечения недомоганий — так можно быстро снять абстиненцию.

После детоксикации зависимому предстоят:

• психотерапевтическая работа, индивидуально и в группах взаимопомощи;
• фармакотерапия;
• при необходимости — кодирование (например, налтрексоном от опиоидной аддикции или психологическое);
• реабилитационные и ресоциализационные мероприятия.

Обычно лечение наркозависимости проводится в специализированных закрытых центрах (родственников туда иногда пускают, но свободного выхода нет). В рамках реабилитации аддикты слушают лекции, участвуют в дискуссиях, посещают групповую и индивидуальную терапию, общаются с психологами. Программа занимает от нескольких месяцев до года, и после выхода из реабилитационного центра пациент уже полностью готов к интеграции в здоровое общество.

Если ваш друг или родственник, уличенный в злоупотреблении, настойчиво отказывается от терапии, попробуйте уговорить его хотя бы на один визит к специалисту для консультации. Наркологи умеют убеждать, и высока вероятность, что после беседы наркопотребитель пересмотрит свою точку зрения и согласится пройти программу лечения от наркотиков.

Уклонение от диагностики в случае суда

В некоторых ситуациях наркозависимость лечат принудительно — например, когда человек опасен для себя или окружающих, беспомощен. В подобных случаях предусмотрено наказание за:

• отказ от диагностики для контроля за ходом лечения;
• невыполнение предписаний лечащего нарколога;
• самовольную отлучку из наркологического центра.

Обычно суд назначает штраф или административный арест сроком на один месяц. Также закон предусматривает ответственность за отказ от медицинского освидетельствования в случае совершения правонарушения, причем наказание последует, даже если в итоге окажется, что гражданин не принимал запрещенных препаратов.

Выявление наркозависимости — многоэтапная процедура, и определение состояния наркотического опьянения — всего лишь одна из стадий этого процесса. Процедурой должен от начала и до конца заниматься квалифицированный нарколог, который в курсе всех нюансов.

Литература:

1. Новый подход в диагностике наркомании // Мягкова М.А.
2. Прокурорский надзор за исполнением законов медицинскими организациями, осуществляющими оказание услуг в сфере профилактики и диагностики наркомании, медицинской реабилитации и лечения больных наркоманией // Антонов И.А., Зассеев Д.А.
3. Особенности распространения наркомании // Бобкова Алина Викторовна, Бальтанова Гульмира Жумабековна

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)