Зависимость от транквилизаторов

Содержание:

1. Виды и эффекты транквилизаторов, которые вызывают зависимость
2. Злоупотребление и формирование аддикции
3. Симптомы и признаки наличия зависимости от транквилизаторов
4. Вероятные последствия систематического злоупотребления
5. Лечение лекарственной зависимости

Понятия «транквилизаторы» в современной фармакологии нет, оно считается устаревшим. Успокоительные препараты в медицинской среде принято называть в основном анксиолитиками или атарактиками, то есть противотревожными средствами.

Но суть остается та же: помимо положительного эффекта эти лекарства способны вызывать психическую, а иногда и физическую зависимость. С ней довольно трудно бороться из-за абстинентного синдрома, который настигает человека со сформированной привычкой «успокаиваться» медикаментозно.

Специалисты наркологического центра «Угодие» рассказывают, что аддикция к анксиолитикам лечится немного не так, как обычная наркотическая. Наркотик нужно бросать сразу и работать уже с абстиненцией. В случае с производными барбитуровой кислоты и другими транквилизаторами так не получится. Отмена чаще всего происходит через постепенное уменьшение принимаемой дозы.

Виды и эффекты транквилизаторов, которые вызывают зависимость

Основные группы лекарств с высоким аддиктивным потенциалом:

• бензодиазепины (диазепам, алпразолам и др.) — усиливают действие ГАМК, вызывая седацию, снижение тревоги и миорелаксацию;
• барбитураты (фенобарбитал, секобарбитал и пр.) — угнетают ЦНС, что ведет к снотворному и противосудорожному воздействию, но с высоким риском передозировки из-за небольшой терапевтической широты;
• Z-препараты (золпидем, залеплон и зопиклон) — действуют на подтипы ГАМК-рецепторов, вызывая снотворный эффект с быстрым привыканием;
• карбаматы (мепробамат) — устаревшие транквилизаторы со схожим с барбитуратами действием, но меньшей эффективностью.

Еще одно схожее по аддиктивности лекарство — прегабалин, противосудорожное средство с анксиолитическим воздействием. Он вызывает зависимость при продолжительном приеме или несоблюдении режима лечения.

Основные «аптечные наркотики» — барбитураты и бензодиазепины. Вторые популярнее: барбитураты считаются медикаментами первого поколения и мало где применяются. Главные эффекты:

• седативный и анксиолитический — снижение тревожности и эмоционального напряжения;
• снотворный — облегчение засыпания и увеличение продолжительности сна;
• миорелаксирующий — расслабление скелетной мускулатуры;
• противосудорожный — подавление судорожной активности (при эпилепсии и схожих синдромах);
• антероградная амнезия — сбой формирования новых воспоминаний (зависит от принятой дозы).

И барбитураты, и бензодиазепины не рекомендуется назначать длительными курсами из-за высокого потенциала злоупотребления и развития лекарственной аддикции.

Злоупотребление и формирование аддикции

Есть два пути. В первом случае анксиолитик действительно назначен пациенту, но тот постепенно начинает думать, что средство перестало помогать (развивается толерантность, эффект становится менее выраженным).

Это приводит к попыткам вместо получения консультации врача самостоятельно корректировать дозу или кратность приема таблеток. В таких условиях зависимость от транквилизаторов формируется быстро. Она заставляет человека принимать все большее количество вещества.

Второй вариант — рекреационное употребление таблеток наркоманами для «расслабления» или снятия негативного воздействия других наркотиков. Чаще всего это вещества амфетаминового ряда. После стимуляторов может быть трудно уснуть, и нет ничего проще, чем выпить снотворное. Это еще более опасная ситуация, поскольку медикаменты начинают применяться совсем бесконтрольно.

Оба случая — повод как можно скорее обратиться к психиатру-наркологу. По мере продолжения несанкционированного приема таблеток пристрастие крепнет и из сугубо психологического превращается в физическое. Чем дольше человек медлит с походом к доктору, тем труднее окажется его путь к отказу от аптечного наркотика.

Симптомы и признаки наличия зависимости от транквилизаторов

Основные явления, по которым можно сделать вывод о наличии сформированной аддикции к анксиолитическим средствам:

• толерантность — потребность в постоянном повышении дозы для достижения прежнего эффекта;
• синдром отмены — возникновение тревоги, бессонницы, тремора, судорог при попытке снизить дозу или отказаться;
• компульсивное употребление вопреки осознанию вреда и негативных последствий;
• потеря контроля — неспособность соблюдать предписанную дозировку и сроки приема;
• устойчивые когнитивные искажения — убежденность в невозможности нормального функционирования без медикаментов;
• пренебрежение альтернативами — отказ от немедикаментозных методов лечения (психотерапии, изменения образа жизни);
• социальная деградация — снижение профессиональной и социальной активности, изоляция;
• нейрофизиологические изменения — нарушения памяти, концентрации, координации движений.

Есть и поведенческие маркеры. Часто зависимый пытается получать рецепты на нужные ему препараты сразу у нескольких врачей. Это дает возможность покупать большие количества таблеток. Какое-то время это может даже удаваться, но вскоре психиатры начинают замечать внешние признаки заболевания (неустойчивую походку и общую заторможенность) и отказывают.

Вероятные последствия систематического злоупотребления

Злоупотребление транквилизирующими и противосудорожными средствами неизбежно отражается на состоянии организма и психики. Большая часть приобретенных расстройств устраняется или компенсируется при отказе от аптечного наркотика, но некоторые нарушения необратимы и могут напоминать о себе всю оставшуюся жизнь.

У аптечных наркоманов часто не в порядке печень. Они быстро приобретают лекарственный токсический гепатит, потому что функциональные клетки не в состоянии так быстро и эффективно перерабатывать огромные количества медикаментов.

При продолжении употребления развивается фиброз — гепатоциты отмирают и постепенно заменяются соединительной тканью (рубцами). Из этой точки недалеко до цирроза печени — состояния, при котором орган уже не может полноценно выполнять свои функции.

У цирроза есть многочисленные осложнения, в большинстве своем потенциально смертельные. Единственное эффективное лечение — трансплантация печени. Такая операция доступна не всем и не всегда.

Другие вероятные последствия для здоровья:

• необратимое когнитивное снижение — ухудшение памяти, концентрации и скорости мышления из-за нейротоксического действия;
• полинейропатия — повреждение периферических нервов, приводящее к болевому синдрому, онемению и мышечной слабости;
• почечная недостаточность — расстройство фильтрационной функции почек из-за токсической нагрузки;
• кардиомиопатия — структурное и функциональное повреждение сердечной мышцы с риском аритмий;
• иммунодефицитные состояния — снижение сопротивляемости инфекциям по причине угнетения кроветворения;
• остеопороз и патологические переломы из-за сбоя метаболизма кальция и витамина D;
• гормональные нарушения — дисфункция щитовидной железы, надпочечников и репродуктивной системы;
• психические и неврологические расстройства — хроническая депрессия, тревожные синдромы, лекарственный паркинсонизм.

Многие из этих проблем требуют длительной терапии или даже пожизненной медикаментозной поддержки, которая часто тоже негативно отражается на здоровье печени и почек.

Лечение лекарственной зависимости

В отличие от запрещенных веществ, отмена рецептурных успокоительных при выраженном физическом привыкании происходит через постепенное уменьшение принимаемых доз (депрескрайбинг) или замещение другими средствами.

Параллельно нарколог назначает терапевтические и реабилитационные мероприятия:

• симптоматическую терапию для купирования тревоги, бессонницы и вегетативных аномалий;
• психотерапию (когнитивно-поведенческую, мотивационную терапию) для работы с причинами аддикции и приобретения навыков борьбы с тягой к приему таблеток;
• детоксикацию при сопутствующем злоупотреблении другими психоактивными веществами;
• социальную реабилитацию для восстановления семейных и профессиональных связей;
• обучение стратегиям борьбы со стрессом и профилактики срывов.

Реабилитация в наркологическом центре «Угодие» может длиться от нескольких месяцев до года, если аддикция сильная. Но в итоге человек меняет образ мышления и учится расслабляться без постоянного допинга в виде успокоительных. Его социальная жизнь восстанавливается, а здоровье со временем приходит в относительную норму.

Литература:

1. Самолечение в пожилом возрасте: забота о здоровье или уход в болезнь // Чернышкова Е. В., Андриянова Е. А., Храмова Ю. А. // Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2017
2. Бензодиазепины в практике врача медицины неотложных состояний // Бондар М. В., Доморацкий О. Е. // Медицина неотложных состояний, 2013
3. «Аптечная» наркомания // Панов Сергей Леонидович // Психопедагогика в правоохранительных органах, 2011

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра "Угодие"

(нажмите на фотографию для увеличения)